답변 내역

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.실비보험은 진료비 세부 내역에 기재된 상병명과 급여·비급여 구분을 기준으로 판단합니다. 현재 세부내역서에 상병명이 백반증 L800으로만 기재돼 있다면, 보험사는 홍터젤 연고 역시 백반증 치료와 직접 관련 없는 비급여 미용 목적 처방으로 보고 보상을 거절할 가능성이 큽니다.모낭염 치료 목적의 처방임을 인정받으려면 진단서나 소견서에 모낭염 상병명이 별도로 기재되고, 해당 연고가 치료 목적이라는 의학적 설명이 명확히 포함돼 있어야 합니다. 다만 사후 소견서 제출로 보상이 인정되는지는 보험사마다 판단이 달라 확답은 어렵습니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.피부암이라고 해서 모두 제자리암에 해당하는 것은 아닙니다. 피부에만 국한돼 보이고 겉으로 제거만 하면 된다고 하더라도, 병리적으로 기저막을 침범했는지 여부에 따라 제자리암과 침윤암으로 구분됩니다.보험 분류는 임상 설명이 아니라 진단명과 질병분류코드, 병리 소견을 기준으로 판단되며, 최근 약관에서는 피부암을 암으로 보되 소액암으로 분류하는 경우가 많습니다. 따라서 최종 판단은 조직검사 결과지를 확인해야 가능합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.이런 경우에는 가입자가 임의로 고지 대상 여부를 판단하려고 하기보다, 진료 이력과 상병 코드를 최대한 그대로 정확하게 고지하는 것이 가장 안전합니다. 한 부위 기준인지, 동일 질환으로 보는지는 보험사 인수 기준의 영역이므로 가입자가 단정할 문제는 아닙니다.고지를 하면 보험사가 이를 바탕으로 인수 여부, 부담보 설정, 부담보 기간 등을 결정하게 되고, 그 조건이 마음에 들지 않으면 해당 보험 가입을 진행하지 않고 다른 보험사를 알아보면 됩니다. 고지를 축소하거나 자의적으로 판단해 누락하는 것보다, 투명하게 고지하고 보험사 판단을 받는 것이 향후 분쟁을 피하는 방법입니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.자동차보험료는 연령이 낮을수록 사고 위험이 높게 평가돼 20대가 가장 비싼 편이고, 30대 후반부터 점차 내려가 40대에서 60대 초반 구간이 가장 안정적으로 저렴한 편입니다.다만 70대 이상이 되면 다시 사고 위험 증가 요인으로 평가돼 보험료가 다시 오르는 구조입니다. 실제로는 65세 전후부터 할증 요소가 붙기 시작하고, 70세 이상에서는 보험사별로 보험료 상승 폭이 뚜렷해집니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.통상적인 과실 판단으로는 B 차량 과실이 매우 높게 산정되는 유형이며, A 차량 무과실 또는 A 10 내외 B 90 전후로 판단되는 경우가 많습니다. 블랙박스 영상에서 A 차량이 정상 신호에 따라 선진입했고 급가속이나 급차로 변경 정황이 없다면 무과실 주장도 충분히 가능합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.자전거와 자동차 사고는 상대가 보험이 없어도 과실 판단과 보상 절차는 진행됩니다.1. 과실 협의는 원칙적으로 당사자 기준으로 진행됩니다. 상대 자전거 운전자에게 보험이 없으면 자동차 보험사가 자전거 운전자 본인과 직접 과실 비율을 협의하게 됩니다. 필요하면 경찰 사고조사 자료나 분쟁조정 절차를 근거로 삼습니다.2. 과실이 산정되면 자동차 수리비는 우선 본인 자동차보험으로 처리하고, 보험사에서 이후 자전거 운전자에게 과실 비율에 해당하는 금액을 개인에게 직접 청구하게 됩니다. 3. 자전거라고 해서 무조건 피해자가 되지는 않습니다. 신호위반, 역주행, 횡단보도 주행, 전방주시의무 위반이 있으면 자전거 과실이 상당히 인정됩니다.4. 사고 발생 시 경찰 신고를 통해 사실관계를 명확히 하고, 보험사에는 자전거 과실도 함께 검토해 달라고 요청하는 것이 중요합니다. 자전거의 과실이 있다면 일배책 접수를 요청해보세요

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.영상 내용 기준으로 보면 후미추돌 사고로 판단하는 게 타당해 보입니다. 이런 유형에서는 상대 차량 운전자나 보험사가 오토바이의 전방 주시의무 위반을 이유로 무과실을 주장할 가능성이 높습니다. 

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.이 경우는 목격 즉시 상대 차량을 특정해 조치했어야 하는 상황입니다.현재로서는 인근 주차 차량 블랙박스나 주변 CCTV를 확보해 상대 차량과 접촉 사실을 입증하는 방법밖에 없습니다.영상이 확보되지 않으면 가해 차량 특정이 어려워 신고나 보상 진행은 현실적으로 힘들 수 있습니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.전기자전거가 스로틀 겸용이면 원칙적으로 원동기장치자전거로 보며, 횡단보도를 타고 건너다 사고가 난 경우 보행자처럼 보호받기 어렵습니다. 신호 없는 횡단보도에서 시야가 가려진 상태로 진입했다면 쌍방 과실로 판단될 가능성이 큽니다.대물은 자전거 구매내역을 요구받는 것이 일반적이나, 스로틀 겸용 전기자전거는 일상생활배상책임보험에서 면책되는 경우가 많아 보험 처리가 거절될 수 있습니다. 이 경우 과실비율에 따라 본인 부담이 일부 발생할 수 있습니다.대인은 이미 상대 보험사에서 접수해 치료를 받았다면 과실비율에 따라 처리되며, 전액 부담 가능성은 낮습니다. 자전거 수리비와 치료비는 과실 확정 후 합의하는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.보험접수번호를 받았다고 해서 절차가 끝나는 것은 아니며 우선 치료부터 받으면 되고 병원비는 보험사에서 지불보증으로 처리됩니다 치료가 어느 정도 마무리되면 보험사에서 합의금을 제시하게 되고 그때 합의 여부를 결정하면 됩니다