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- 9개월아기 다래끼 피부절개해야한다고해요안녕하세요. 파파닥터 입니다. 현재 사진과 경과(5개월 지속, 피부 유착)라면 9개월 아기에게는 전신마취 후 절개 수술이 필요한 경우가 많고, 흉터는 대부분 미세하게 남거나 거의 티가 안 나는 수준입니다. 에스메론(근이완제)은 신생아·영유아에서도 널리 쓰이며 심각한 부작용은 드물지만 반드시 모니터링 하에 투여해야 합니다.왜 전신마취가 필요한가9개월 아기는눈 주변 수술에 가만히 있는 것이 불가능하고미세 구조(눈꺼풀샘, 피지샘) 절개는 정확도가 매우 중요하며순간적으로 움직이면 각막 손상 위험이 있기 때문입니다.따라서 대학병원 안과에서는 대부분 짧은 전신마취 로 진행합니다.왜 피부절개까지 해야 하나다래끼가 5개월 이상 지속되면내부의 염증이 굳어 ‘육아조직(딱딱한 덩어리)’ 이 되고시간이 지나면서 피부와 안쪽이 들러붙는 유착 이 생깁니다.이 경우 연고·안약·압출이 효과가 없어서 겉절개(피부 쪽으로 절개) 를 하게 됩니다.수술 후 흉터는 어떻게 남나아기 피부는 회복이 빠르고절개선이 아주 작고 자연적인 피부 주름 방향과 겹치기 때문에시간 지나면 거의 티가 안 나는 경우가 대부분입니다.남더라도 아주 희미한 선 정도로 남습니다.절개 후 2~3개월 지나면 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다.에스메론(Esmeron, rocuronium)의 안전성에스메론은 전신마취 시 근이완제로 전 세계적으로 매우 널리 쓰이는 약입니다.생후 수개월 아기부터 사용 가능수술 중 호흡을 안정적으로 유지하게 해줌마취과 전문의가 모니터링하면서 투여 → 부작용 위험은 매우 낮음가능한 부작용은드물게 알레르기 반응호흡이 일시적으로 약해지는 현상(마취과 의사가 조절함)정상적인 환경에서 사용될 때 위험도는 매우 낮습니다.지금 부모님이 고민해야 할 핵심5개월 지속 + 피부 유착이면 자연회복 가능성이 거의 없음반복적 염증으로 더 커지거나 흉이 오히려 심해질 수 있음대학병원에서 절개를 권한 것은 경과가 많이 진행되었다는 뜻즉, 현재로서는 수술이 가장 확실하고 안전한 치료입니다.걱정 덜어드리는 포인트수술 시간은 매우 짧고 대부분 10~15분 내외전신마취도 짧아서 회복이 빠름흉터는 거의 티 안 남는 경우가 대부분이후 재발 가능성도 낮아짐의료상담 / 안과25.12.0500
- 긴장성 두통 및 경추성 두통이 있는데 온탕에 가도 될까요?안녕하세요. 파파닥터 입니다. 긴장성 두통·경추성 두통이 있어도 ‘무리하지 않는 범위’의 온탕 이용은 대부분 괜찮습니다.하지만 너무 뜨거운 온도, 오래 머무르는 것, 갑작스러운 체온 변화는 오히려 두통을 악화시키거나 어지럼·혈압 변동을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다.온탕이 도움이 되는 이유온열은목·어깨 근육을 이완시키고긴장성 두통의 뭉침을 줄이며혈류를 개선하는 효과가 있어 오히려 편해지는 분들이 많습니다.따라서 “약한 온열”은 두통에 도움이 됩니다.하지만 주의해야 하는 점너무 뜨거운 물에 오래 있으면 혈관이 과하게 확장 → 두통 악화갑자기 일어나면 어지럼·혈압 저하목 주변 혈류가 급격하게 변하면 경추성 두통이 잠시 심해질 수 있음스트레스성·편두통 체질이면 뜨거운 자극이 오히려 악화 가능한 사람도 있음즉, 온탕 자체는 가능하지만, 강한 자극은 피해야 한다가 핵심입니다.안전하게 온탕 이용하는 방법(간단 요약)40~41도 이하의 물에서5~10분 단위로 짧게중간에 목·어깨 스트레칭 가볍게너무 뜨거운 사우나는 피하기어지럼 나면 즉시 중단이렇게 하면 긴장성·경추성 두통에 오히려 도움이 되는 경우가 많습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.0500
- 지금 증상이 독감인지 궁금해서 여쭤봅니다안녕하세요. 파파닥터입니다. 결론부터 말씀드리면 적어주신 증상만으로는 독감(인플루엔자) 가능성이 아주 높아 보이지는 않습니다만같은 독감에 걸려도 사람마다 증상이 다소 달라질 수 있으며 임상 양상이 비 전형적인 경우가 있기 때문에 고열이 난다면 독감 검사를 통해서 판별할 수 있고 증상만으로는 정확한 판별은 어렵습니다. 열 + 목통증은 독감에서도 나타날 수 있지만, 기침 없음 + 명치 통증이 주증상이라면 장염, 급성 위염,+바이러스성 인후염 쪽이 더 흔합니다.열과 함께 명치(상복부) 통증이 뚜렷하면몸살보다는 위 점막 자극이나 소화기 바이러스에서 자주 보입니다.독감은 보통고열, 근육통, 몸살, 심한 피로감, 기침이 조합으로 나타나는 경우가 많습니다.기침이 거의 없다는 점도 독감 가능성을 떨어뜨립니다.다만 열 + 목통증이 있다 보니 감기 또는 초기에 독감과 비슷하게 느껴질 수는 있습니다.증상이 진행하면서기침 / 심한 몸살 / 고열이 더 뚜렷해지면 그때 독감 검사를 고려하시면 됩니다.현재는급성 위염·장염(바이러스성), 역류 자극, 인후염 가능성이 더 흔한 양상입니다.탈수만 조심하시고, 명치 통증이 더 심해지거나 구토·설사·지속적인 고열이 나오면 진료 보시는 것이 좋습니다.의료상담 / 이비인후과25.12.0500
- 경련이라는거는 어떤걸 말하는건가요??안녕하세요. 파파닥터 입니다.아기띠 하면서 신나서 팔다리를 세게 흔드는 모습은 ‘정상 운동’이며 경련이 아닙니다.경련은 ‘본인이 조절하지 못하는 반복적이고 비정상적 움직임 + 의식 변화가 동반될 수 있음’을 말합니다.신생아·영아에서 “경련”이란 무엇인가요?경련은 뇌에서 비정상적인 전기 신호가 발생할 때 나타나는 움직임입니다.아이가 스스로 통제하지 못하고, 멈추라고 해도 멈추지 않고, 반복·경직·떨림이 특징입니다.의식이 흐릿해지거나 반응이 함께 떨어지는 경우도 많습니다.경련의 전형적인 모습팔다리가 규칙적으로 떨림, 씰룩거림, 빠른 리듬의 진동팔다리가 뻣뻣하게 굳으면서 버둥거림눈이 고정되거나 위로 말림, 초점 상실입 주변이 파르르 떨림움직임을 잡으려고 해도 멈추지 않음수초~수분 동안 지속, 간혹 더 오래 지속이런 경우가 진짜 경련이고, 즉시 병원을 가야 합니다.아기들이 자주 보이는 “정상 행동”(경련이 아닌 경우)은 다음과 같습니다:신나서 팔다리를 세게 흔듦놀라서 팡 하고 양팔을 벌리는 모로반사잠들 때 몸이 한번 움찔하는 수면 미오클로누스배고파서 몸을 비비적거림이건 의식이 또렷하고, 부르면 반응하고, 멈출 수 있으며, 리듬이 일정하지 않음 → 경련 아님.경련은 글로 설명하는 것보다 영상으로 보는 것이 이해를 돕습니다.유튜브에서 경련을 검색하여 다양한 양상의 경련 모습을 보면 한결 이해하기 쉬우실 듯 합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.055.01명 평가10
- 지식 레벨업100
- 소파술 내막암 검사 생리중에하면 부정확 하나요?안녕하세요. 파파닥터입니다. 이해하기 편하게 부정확하게 나온다는 설명을 들으셨을 수도 있는데...엄밀히 말하면..생리 중이거나 생리 직후의 내막 상태여도 ‘내막암(자궁내막암)·이형성·증식증 같은 병변은 조직검사에서 대부분 정확하게 확인됩니다.’ (조직 채취가 잘 됐다는 전제하에..)단, 생리혈이 많아 내막이 너무 얇아진 경우에는 정상 조직이 적게 채취되어 결과 판독이 ‘불충분(Insufficient)’으로 나올 가능성이 조금 더 높아질 수는 있습니다. 하지만 암이나 이상 병변이 ‘가려져서’ 음성으로 잘못 나오는 가능성은 매우 낮습니다.결론적으로, 상황에 대한 판단피임약 5알 복용 중출혈이 시작됨자궁경 & 소파술 예정→ 조직검사 정확성 자체는 큰 문제 없습니다.→ 다만 내막 두께가 너무 얇으면 “재검 필요”라는 결과가 나올 가능성만 살짝 있을 뿐입니다.암이나 기형적인 병변이 ‘출혈 때문에 안 보이는’ 일은 거의 없으니 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.진료하는 병원의 담당선생님과 좋은 시기와 방법을 잘 선택해서 정확하게 진단 받으시기 바랍니다. 병리과 판독도 중요하지만 그 과정에서 적절한 조직 채취가 어려워도 환자분이 불편해지실 수 있잖아요??의료상담 / 산부인과25.12.0500
- 정형외과 발저림치료 약저방은요??안녕하세요. 파파닥터 입니다. 질문에 정보가 부족하여 궁금합니다. 저린 부위가 발의 어느 부위나 범위인지, 언제 부터 시작된건지, 시작되서 변화 양상은 없는지, 걷는 동안 심해지는지, 쉴 때도 그런지, 하루중 언제 증상이 심한지...등등 질문하고 싶어지네요. 발저림은 원인이 다양해서, 정형외과에 가면 보통 X-ray로 뼈·관절 정렬을 먼저 확인하고, 필요하면 신경·근육 문제까지 평가한 뒤 약(신경통 완화 약)을 처방하는 방식으로 진행되는 경우가 가장 흔합니다.발저림 진료를 가면 어떤 검사·치료를 하느냐대부분 아래 순서로 진행됩니다.1. 진찰 — 신경인지, 근육인지, 혈액순환인지 확인발목 터널 증후군요추(허리) 디스크로 인한 좌골신경 방사통발바닥 근막, 아킬레스 주변 염증혈액순환 저하이런 것들을 진찰로 확인합니다.2. X-ray 촬영발·발목·종아리·허리에서 오는 신경 압박 여부를 확인하기 위한 기본검사라 보통 찍습니다.3. 물리치료말씀하신 대로 찜질 + 전기자극치료(TENS) + 초음파 치료가 흔하게 시행됩니다.근육의 긴장을 풀고 신경 주변의 부종을 줄여주는 목적입니다.어떤 약을 처방하느냐(진단 이후 원인에 맞게 처방..)발저림에서 가장 흔하게 쓰는 약은 크게 두 종류입니다.① 신경통 완화 약프레가발린(리리카)가바펜틴알티오핀, 기미오틴 같은 말초신경 안정제신경 흥분을 줄여서 “저림·따끔거림·화끈거림”을 완화합니다.② 근육이완제 & 소염제에페리손(미오나린)소염진통제(나프록센, 덱시부프로펜 등)근육 긴장으로 신경이 눌릴 때 도움됩니다.필요하면 비타민 B군(신경영양제)도 함께 나옵니다.정형외과에 가야 하는 이유 발저림의 원인이 발 자체인지 / 발목인지 / 허리(디스크)인지-방사통, 방사되는 저림증상스스로 구분하기가 어렵기 때문입니다.정형외과에서는허리 신경이 눌린 건지발목 터널 증후군인지단순 염증인지를 금방 구분할 수 있습니다.의료상담 / 정형외과25.12.0500
- 경구피임약 복용중 임의 중단과 생리 관련 질문안녕하세요. 파파닥터입니다. 네, 완전히 정상적인 반응입니다.경구피임약을 휴약기 → 새 팩 5알만 복용 → 갑자기 중단 이런 식으로 끊으면 몸이 ‘약을 다시 휴약기로 착각’해서 바로 약 끊을 때 나타나는 생리 같은 출혈을 만드는 것이 흔합니다.왜 1주일 간격으로 생리가 두 번 온 것처럼 보일까요? 휴약기 생리는 약을 쉬어서 호르몬이 떨어지며 생기는 가짜 생리 입니다.그런데 새 팩을 5알만 먹고 갑자기 복용을 중단하면, 몸은 다시“아, 또 호르몬이 끊겼네?”라고 인식해서 또 철저출혈을 만들어냅니다.즉첫 번째 출혈 = 휴약기 생리출혈두 번째 출혈 = 약을 갑자기 끊어서 생긴 생리출혈이 두 개가 7일이라는 짧은 간격으로 겹치는 것은 흔한 현상입니다.건강에는 문제 없나요?문제가 되는 상황은 아닙니다.하지만 다음 사이클의 생리 주기는 불규칙해질 가능성이 있습니다.이는 약을 갑자기 멈췄기 때문에 나타나는 일시적 현상입니다.앞으로 어떻게 하면 좋을까요?당분간생리 주기가 들쭉날쭉할 수 있음출혈이 1~2주간 간헐적으로 있을 수 있음하지만 대부분 한 사이클 지나면 정상으로 돌아옵니다.다시 복용을 원하실 경우생리 시작 첫날부터 새 팩 시작또는생리가 완전히 끝난 뒤 원하는 날 시작 + 7일간 추가 피임 필요둘 중 편한 방법으로 다시 루틴을 잡으시면 됩니다.의료상담 / 산부인과25.12.0500
- 정상 변을 본 후 바로 배가 아프고 설사가 나와요안녕하세요. 파파닥터입니다. 지금 사진의 변은 ‘점액변(점액이 섞인 설사)’ 가능성이 높고, 반복되는 복통 + 정상변 직후 바로 설사 패턴은 과민성대장증후군(IBS) 또는 장염성 변화에서 흔하지만, 염증성 장질환이나 용종·기타 대장질환을 배제하기 위해 대장내시경이 필요한 경우도 있습니다.점액변 가능성에 대한 설명사진 속 노란 반투명 물질은 장점액(mucus) 으로 보입니다.점액은장이 과민하게 움직이거나염증이 있을 때장운동이 급격히 빨라질 때자주 나옵니다.색이 선명한 노란색인 이유는 담즙이 장을 충분히 지나지 못하고 그대로 배출될 때도 흔합니다.증상 패턴(정상변 → 식후 바로 설사 → 복통)이 조합은 아래 두 가지가 가장 흔합니다.① 과민성대장증후군(IBS)스트레스, 카페인, 불규칙한 식사 후 자주 나타납니다.특징은복통 → 배변 후 호전정상변 + 설사가 번갈아 나옴점액 동반 가능입니다.② 식후 장운동 반사 과민(위대장반사 항진)식사 후 장운동이 과하게 일어나 설사가 바로 나오는 형태입니다.하지만 3주 이상 지속되거나 체중감소, 혈변, 밤에 깨서 설사 같은 경고 증상이 있으면 IBS가 아니라 다른 문제 가능성이 있어 내시경을 고려합니다.아래 중 하나라도 해당하면 내시경 권고드립니다:증상이 4주 이상 지속점액변이 반복적으로 계속 나옴설사와 정상변이 반복하면서 점점 심해짐복통이 점점 강해짐혈변 or 검붉은 변가족 중 대장질환(용종, 대장암) 병력체중 감소 or 식욕 저하지금 상태만 보면 긴급한 위험 신호는 없어 보이지만,점액변이 반복 + 식후설사 + 복통이면 20대라도 내시경을 한 번 하는 것이 좋습니다.당장 집에서 해볼 수 있는 조치증상이 경미하거나 일시적이면 아래로 호전될 수 있습니다.유제품·카페인·기름진 음식 1~2주 제한매 끼니 과식 피하기장유산균(프로바이오틱스) 2주 사용스트레스/수면 조절식이섬유 과다 섭취는 처음엔 설사를 악화할 수 있습니다.의료상담 / 내과25.12.0500
- 코를 타격받았을때 CT상에서 확인가능한 것은 무었인가요?안녕하세요. 파파닥터 입니다. 질문의 의도가 다소 궁금해집니다. 왜 CT 상에 포함될 수 있는??? 것들을 물으시는지 이유를 알려주시면 좀 더 명확하게 설명할 수 있을 듯 합니다. 일단 일반론으로 설명을 드려보자면.....코를 맞아 비관혈적 정복술이 필요하다고 판단될 정도라면, CT에서는 ‘코뼈의 전위(Displacement)와 골절 선’이 가장 핵심적으로 확인되며, 그 외 부종·혈종·출혈성 음영도 충분히 함께 보일 수 있습니다.CT에서 가장 중요한 것은 뼈의 위치가 어긋났는지입니다.비관혈적 정복술은 뼈가 원래 자리를 벗어나 코 모양이 변했을 때 시행되기 때문에 CT에서는 전위 여부와 방향, 골절의 형태가 먼저 확인됩니다.부종과 연부조직의 두꺼워진 모습, 혈종이 고여 있는 음영 변화도 CT에서 흔히 보입니다.코 주변은 혈류가 풍부해서 타격 후 부종과 혈종이 쉽게 생기며 CT에서는 연부조직 밀도 증가나 액체 음영으로 표현됩니다.출혈성 음영은 연부조직 안의 혈액 고임, 부비동 내부의 혈성액 고임 형태로 보일 수 있습니다.특히 타격이 강하면 부비동 내부에 혈액이 차서 Hounsfield 값이 높아지는 모습으로 나타납니다.분쇄골절은 여러 조각으로 부서진 형태의 골절이며 CT에서 조각난 골편들이 불규칙하게 보입니다.이 경우 정복이 더 어렵고 수술적 치료가 필요할 가능성이 더 높습니다.타박이나 단순 외상 소견은 연부조직 부종이나 약간의 출혈 소견으로 나타날 수 있습니다.멍 자체는 CT에서 색 변화로 보이지 않지만 주변 염증성 부종 증가로 간접적인 표현이 가능합니다.정리하면 정복술이 필요하다고 판단되는 경우, CT에서 가장 중요하게 보이는 것은 전위된 골절이며 그 외 부종, 혈종, 출혈성 음영도 함께 관찰됩니다.하지만 모든 주먹에 의한 부상이 다 같은 패턴은 아니므로 개별적으로 CT를 찍어서 판독해봐야합니다.의료상담 / 성형외과25.12.055.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- CT 소견서 내용 확인요청 드립니다.안녕하세요.파파닥터 입니다. 결론만 말씀드리면..의심진단) 양측 비골 골절예전 골절을 감별해야함. (이번 골절이 아닌 이전에 다친 적은 없는지 확인해야한다는 뜻.)입니다.의료상담 / 이비인후과25.12.0500