답변 내역

홍채 색상은 조명에 따라 다르게 보여도, 실제(기준) 색은 조명과 무관하게 동일한 한 가지입니다. 다만 사람 눈이 빛을 받아들이는 방식 때문에 상황별로 다르게 보일 뿐입니다.정리하면 다음과 같습니다.1. 자연광(햇빛)에서 보는 색이 가장 실제 색에 가깝습니다. 이유: 스펙트럼이 고르고 왜곡이 적어 홍채의 멜라닌 양과 패턴이 그대로 드러납니다.2. 실내/어두운 곳에서는 홍채가 더 어둡게 보이기 쉽습니다. 이유: 조도가 낮으면 동공이 커지고, 홍채 노출 면적이 줄어 상대적으로 색이 더 진해 보입니다.3. 즉, 기준 자체는 변하지 않지만 평가 기준으로는 자연광에서 확인한 색을 가장 신뢰합니다.미용렌즈 색 선택 시도 자연광 기준이 가장 실패 확률이 낮습니다.

치료용 렌즈(반창고 렌즈)는 각막이 긁히거나 상처가 있을 때 보호 목적의 일시적 처치입니다. 빛번짐이 생기는 것은 비교적 흔하며, 원인이 몇 가지로 나뉩니다.가능한 이유1. 렌즈 자체로 인한 굴절 변화치료용 렌즈는 두께·곡률이 일반 렌즈보다 일정하지 않아 빛 번짐, 흐림이 생길 수 있습니다. 이는 렌즈를 교체하면 어느 정도 개선되는 경우가 많습니다.2. 각막 상처 자체의 영향각막에 상처가 있으면 아직 매끈하지 않아 빛이 퍼져 보일 수 있습니다. 이 경우 렌즈를 바꿔도 완전히 해결되지 않고 상처가 회복되며 서서히 좋아집니다.3. 렌즈 위치 불안정렌즈가 건조하거나 뒤집혀 있거나 중심이 약간 벗어나면 빛번짐이 심해질 수 있습니다.현실적으로 근처 안과에서 렌즈를 다시 끼워주거나 다른 모델로 교체했을 때 호전되는 경우가 꽤 있습니다. 다만 각막 상처가 아직 회복 중이면 어느 정도의 빛번짐은 남을 수 있습니다.주의할 점야간운전이 필요한 상황이라면, 가능하면 며칠만이라도 운전을 줄이거나 대체하는 것을 권합니다. 빛번짐이 심한 상태에서 야간운전은 위험할 수 있습니다.권장렌즈 교체로 어느 정도 개선될 가능성은 있습니다. 하지만 완전 해결은 각막 회복 속도에 따라 달라질 수 있습니다.추가로 증상이 더 심해지거나 통증·눈물·시력저하가 있으면 바로 재내원하시길 바랍니다.

개인의 상태와 무관하게 일반적인 의학적 원리만 설명드립니다. 간결·보수적으로 정리합니다.1. 나이 들수록 수면호르몬(멜라토닌)이 감소하는 이유멜라토닌은 뇌의 송과선에서 밤에 분비됩니다. 나이가 들면 송과선의 기능 저하, 멜라토닌 분비 리듬의 약화가 서서히 나타납니다. 그래서 잠드는 데 시간이 걸리고, 깊은 수면 유지가 불안정해지는 경향이 있습니다. 갱년기가 아니어도 흔합니다.2. 햇빛이 세로토닌을 증가시키는 이유아침 햇빛이 눈의 망막을 통해 시상하부(시교차상핵)로 전달되면 각성 신호가 증가하고, 뇌줄기에서 세로토닌 분비가 촉진됩니다. 세로토닌은 안정감·기분 조절에 관여하며, 낮 동안 활동성을 유지하는 데 필요합니다.3. 세로토닌이 수면호르몬의 재료가 되는 과정세로토닌 자체가 직접 수면을 유도하는 것은 아니지만, 밤이 되면 송과선에서 세로토닌을 멜라토닌으로 전환합니다. 즉, 세로토닌 →(NAT, HIOMT 효소)→ 멜라토닌이라는 생화학적 경로가 존재합니다. 세로토닌이 충분해야 밤에 멜라토닌 생성이 원활합니다.4. 햇빛·걷기 운동을 해도 숙면이 완전히 되지 않는 이유생활습관 개선은 멜라토닌 생성의 “환경”을 개선해 주지만, 연령에 따른 멜라토닌 분비 저하, 우울증 병력 및 복용 약물의 영향(일부 항우울제는 세로토닌 증가로 초반 수면 분절 가능), 갱년기 전후의 수면 구조 변화가 동시에 있으면 단순 세로토닌 증가만으로는 통잠이 어려운 경우가 많습니다.세로토닌은 “멜라토닌의 전구체”이지만, 수면의 질은 멜라토닌뿐 아니라 뇌의 각성 시스템과 호르몬 변화(특히 40대 후반 여성의 난소호르몬 변화)까지 함께 작용합니다. 따라서 지금 겪는 수면분절은 흔한 패턴입니다.

보험사 기준은 회사마다 조금씩 다르지만, “뇌경색 진단비”는 대체로 MRI 등 영상검사로 확정된 뇌경색(뇌경색증, cerebral infarction) 또는 급성 뇌졸중(ischemic stroke) 진단이 의무기재 되어야 합니다.핵심은 병명과 발병 양상이 명확히 기록되는 것입니다.특히 “과거병변(옛뇌경색, 만성 경색)” 으로만 적히면 지급 거절되는 경우가 많습니다.아래 항목이 진단서에 포함되면 상대적으로 분쟁 위험이 적습니다.1. 병명뇌경색증(Cerebral infarction, I63) 또는 허혈성 뇌졸중(acute ischemic stroke) ICD 코드 I63이 중요합니다.2. 영상 소견“MRI에서 급성 또는 아급성(acute/subacute) 뇌경색 소견 확인됨”단순히 “과거 뇌경색의 흔적(chronic infarct)”만 기재되면 보험금 지급이 어려울 수 있습니다.3. 진단일의사가 뇌경색을 확정 진단한 날짜가 명확히 기록되어야 합니다.4. 임상 증상 기재“상지근력저하, 물건 떨어뜨림, 단기기억 저하 등 신경학적 이상 소견과 영상 소견을 바탕으로 진단” 이처럼 현재의 신경학적 증상과 영상소견이 연결되면 판단이 명확해집니다.5. 발병 시점명확히 모르는 경우 “발병 시점 불명, 영상에서 급성기 병변 의심” 등 의사의 판단이 필요합니다.“오래된(만성) 병변으로 판단됨” 이라고 적히면 거의 지급 불가입니다.정리하면, 진단서에는 최소 다음 두 가지가 들어가야 합니다.• 병명: 뇌경색증(I63)• 영상 확인 문구: MRI에서 급성/아급성 뇌경색 병변 확인이미 “한쪽 뇌가 까맣게 죽어 있다”는 설명은 만성 경색 가능성을 시사하므로, 남편분 영상에서 현재 시점의 ‘급성 또는 아급성 병변’이 있는지가 보험금 수령 여부를 결정합니다.따라서 진단서 발급 전, 신경과 전문의에게 보험 제출용 진단서가 필요하며 급성기 뇌경색 여부를 명확히 기재 부탁드린다고 말씀하시는 것이 안전합니다. (다만, 의사는 급성 및 만성, 진단일은 의무기록을 바탕으로 솔직하게 적을 수 밖에 없습니다.)

정리해서 말씀드리면, 현재 어르신 혈압은 “상당히 높은 범위(중증 고혈압에 해당)”이며, 약 조정이 필요해 보입니다. 간결하게 핵심만 설명드립니다.• 혈압 수치의 위험도아침 공복 기준 185/90이면 고혈압 2기 이상으로 분류됩니다. 이 정도면 뇌졸중·심부전 위험이 높아집니다. 당장은 응급은 아니더라도 약 조정이 필요하다는 신호입니다.• 이뇨제 중단의 영향이뇨제(특히 티아지드 계열)는 고령에서 혈압을 잘 떨어뜨리는 약입니다. 요실금 때문에 제거했지만, 제거 후 혈압이 상승했다면 대체 선택지는 존재합니다.일반적으로· 인디페넨스(저용량 티아지드류),· 또는 항콜린성 영향이 적은 다른 계열의 약등으로 조정 가능합니다. 요실금 악화를 최소화하면서 혈압 조절을 돕는 방식으로 조절이 가능합니다.• 현재 약 구성· 카나브(ARB),· 에스암로디핀(칼슘채널차단제),· 써큐록신(베타차단제),· 베타미가(요실금)이미 3제 요법(ARB+CCB+β-blocker) 상태입니다.그럼에도 180대가 유지되는 것은 현 조합만으로 충분하지 않다는 의미입니다. 여기에 다시 이뇨제 계열을 소량 추가하거나, 베타차단제 용량·종류 조정, CCB 또는 ARB 고용량 조정 등이 고려됩니다.즉 “약 교체하면 내려갈 가능성은 충분히 있다”가 결론입니다.• 동일 약을 수년간 유지한 점고혈압은 나이가 들수록 약 조합이 달라져야 합니다. 몇 년째 같은 조합으로 혈압이 계속 높게 나온다면 약제 조정이 당연히 필요하고, 병원을 바꾸는 것은 전혀 문제가 아닙니다. 오히려 적극적으로 조절하는 의사가 더 적절합니다.• 지금 해야 할 일· 12주간 집에서 아침, 저녁 혈압을 기록해 가져가기· 이뇨제를 무조건 제외가 아니라 “요실금 악화 최소화 범위 내에서 재도입 가능 여부” 재평가· 새로운 조합(티아지드 미세용량 포함 34제 요법) 고려· 필요하면 심장내과(순환기내과)로 진료과 변경• 참고로 응급 기준· 180 이상이라도 증상이 없으면 바로 응급실은 아닙니다.· 그러나 두통, 흉통, 호흡곤란, 시야 흐림 등이 있으면 즉시 진료 필요.■ 정리현재 혈압은 방치하면 위험할 수 있는 수준입니다.“약을 조정하면 안정될 가능성이 충분히 있다”가 의료적으로 일반적인 판단입니다. 병원 변경도 무리 없습니다.

트리암시놀론(스테로이드) 주사는 맞은 부위에 국소적으로 작용하도록 투여하는 치료입니다. 어깨 석회화건염에서 맞는 스테로이드 주사는 관절 주변 염증·통증 완화 목적이지, 전신 효과를 크게 기대하는 투약 방식이 아닙니다.정리하면 다음과 같습니다.1. 천식 증상 완화 가능성· 이론적으로 스테로이드는 전신적으로 염증을 줄이는 약이라 천식에도 효과가 있는 약물군입니다.· 하지만 관절 내 주사는 전신 흡수가 매우 제한적이어서,천식이 좋아질 정도의 약효가 몸 전체로 퍼지지는 않습니다.· 실제로 천식 치료 효과를 기대하기에는 용량·투여경로 모두 부족합니다.2. 예외적으로· 아주 민감한 분은 스테로이드가 몸으로 조금 흡수되면서일시적으로 호흡이 편해졌다고 느낄 수는 있지만, 이건 부수적인 현상일 뿐 치료 효과로 보기는 어렵습니다.3. 천식이 있다면· 천식은 흡입 스테로이드, 기관지확장제 등 전용 치료제가 필요합니다.· 관절 주사로 천식을 관리하는 것은 안전하지 않습니다.결론: 어깨 석회화건염에 맞은 트리암시놀론 주사는 천식 치료 효과를 기대하기 어렵습니다. 천식 증상이 있다면 별도 호흡기 진료가 필요합니다.

사진상 초기는 맞고 남성형 탈모 패턴입니다. 50대 이후에 시작하는 경우도 흔합니다.유전 가능성은 있습니다. 다만 아들에게 꼭 같은 시기·같은 정도로 나타난다고 단정하긴 어렵습니다.이 정도로 요약 가능합니다.