답변 내역
- 30대여성 3개월이상 무릎통증 mri상 소량의 물 빼고 정상소견 도와주세요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 내용과 MRI 결과(소량의 관절액 외 구조적 이상 없음)를 종합하면 급성 손상이라기보다는 ‘과사용(overuse)으로 인한 관절 주변 구조의 자극·염증’ 가능성이 가장 현실적입니다. 30대에서 구조가 멀쩡한데 통증이 3개월 지속되는 케이스는 흔하며, 대부분 시간 + 부하 조절 + 재활로 호전되는 경향이 강합니다.아래는 보수적이지만 근거 중심으로 정리한 설명입니다.1. MRI가 정상인데 통증·‘물’이 생길 수 있는 이유MRI가 정상이라면 연골파열·인대파열·반월상연골 손상 등의 구조적 병변 가능성은 낮습니다.그러나 다음 상황에서는 통증이 지속될 수 있습니다.• ① 과사용성 활막 자극런지·스쿼트 등을 반복하면 무릎 안쪽 활막(synovium) 이 자극되고, 가벼운 염증 → 소량의 물(관절액)이 생길 수 있습니다.→ 이는 구조적 파손과 다릅니다. 회복 가능성이 높습니다.• ② 내측지지구조(내측관절막, MPFL 주변)의 긴장특히 런지에서 체중이 한쪽으로 실리는 패턴이면 안쪽 통증이 잘 옵니다.• ③ 대퇴사두근·햄스트링 균형 문제근육이 타이트하거나 약해도 부하가 무릎 안쪽에 몰립니다.→ 요약하면 “기능적/과사용성 통증” 범주이며, MRI는 정상일 수 있지만 통증은 상당히 오래 갈 수 있습니다.2. 시간 지나면 좋아지는가?가능성이 높습니다.구조적 손상만 없다면 보통 3~6개월 내에 점진적으로 회복합니다.3개월간 지속된 통증도 흔하며, 회복에는 반년 정도 걸리는 경우도 있습니다.다만 관절에 물이 보였다는 것은 최근 무릎이 부하에 예민해져 있다는 신호이므로, 부하 조절이 핵심입니다.3. 콘쥬란(폴리뉴클레오타이드) 주사는 필요할까?보수적으로 설명드리면:효과는 소염제가 아니고, 관절내 환경을 개선하는 보조적 역할구조적 손상이 없고, 통증의 주 원인이 과사용이라면 필수는 절대 아닙니다.초음파에서 연골 표면 거칠음이 보이거나물리치료·재활해도 수개월간 호전이 더딜 때 고려하는 정도입니다.즉 지금 상태에서 꼭 맞아야 한다고 보기는 어렵습니다.4. 체외충격파는 괜찮은가?과사용성 통증에서 건·근육성 통증이 섞여 있다면 도움될 수는 있습니다.하지만 너무 잦으면 오히려 통증이 심해지는 경우도 있어 주 1회 정도(3~6회) 수준이 일반적입니다.필수 치료는 아니며, 부하 조절 + 재활운동이 훨씬 중요합니다.5. 어떻게 관리해야 하는가? (핵심)① 4~6주 동안 “부하 조절”런지, 점프, 불안정 지면 운동 → 중단무릎 굽힘 60도 이상 쓰는 운동(심스쿼트) → 회피계단은 가능한 줄이고 평지 위주② 통증 단계에 맞는 재활초기(통증이 있을 때)대퇴사두근 등척성 운동(무릎 펴기 10초 × 10회)햄스트링·종아리 스트레칭염증기에는 자극적인 근력운동 금지중기(통증 60~70% 감소)레그프레스 0~45°, 브릿지스텝업(아주 낮은 10~15cm부터)후기(통증 거의 없음)스쿼트·런지 재교육체중 중심이 안쪽으로 쏠리지 않도록 패턴 수정③ 체중·신발·자세 점검런지에서 무릎이 안쪽으로 무너지는 패턴이면 안쪽 관절막 자극이 매우 흔합니다.6. 회복 전망MRI가 정상이고 소량의 물만 있다면시간 + 재활로 원래 수준으로 회복될 가능성이 높습니다.젊고, 큰 구조적 병변이 없는 경우에는 회복 예후가 매우 좋습니다.의료상담 / 정형외과25.11.215.01명 평가10
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- 자꾸 설사를 하는 이유 중에 삼투압도 관련이 있을까요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.과민성대장증후군(IBS)에서 삼투압 변화가 설사에 관여하는 경우는 실제로 있습니다. 다만 대부분은 IBS-D(설사형 IBS)의 전형적 기전으로, “삼투압 설사”라기보다는 장 운동(연동·수축) 이상, 장신경 과민성, 장내 미생물 변화, 장 점막 투과성 증가 등이 복합적으로 작용합니다.설명은 최대한 간결하고 보수적으로 드리겠습니다.1. 삼투압이 IBS 설사에 관여하는가?가능합니다. 대표 메커니즘은 다음과 같습니다.● 탄수화물 흡수 장애/과민성 → 장내 삼투압 증가 → 수분 유입 → 묽은 변특히젖당(유당)과당FODMAP(발효성 탄수화물)이 장에서 충분히 흡수되지 않으면 삼투성 설사 형태가 나타날 수 있습니다.하지만,IBS-D 환자의 설사가 “순수한 삼투성 설사”인 경우는 제한적이며, 대부분은 “운동 항진 + 장 과민성 + 장내 가스 + 수분 조절 장애”가 함께 얽혀 있습니다.즉, 삼투압만으로 설명되는 경우는 일부이고, 당신의 증상처럼 ‘매일, 식사 직후 악화, 1일 5회 이상’이면 기능적 이상이 더 큰 비중입니다.2. 식사 후 바로 배가 아픈 이유 (IBS에서 흔함)IBS에서는 식사 → 위·대장반사(Gastrocolic reflex)가 과도하게 작동합니다.위에 음식이 들어옴→ 대장이 과하게 수축→ 통증 + 급박한 설사이는 스트레스 유무와 거의 무관하게 나타날 수 있는 전형적 패턴입니다.3. FMT(대변 미생물 이식)에 대해IBS에서 FMT는 효과가 매우 들쭉날쭉합니다.임상시험에서도 효과가 있던 연구도 있고, 무효·악화 연구도 존재현재 가이드라인에서도 IBS의 표준치료로 권장하지 않음비용·부담 대비 효용이 낮은 편따라서 환자분처럼 “후기가 좋지 않다”는 인식은 과장이 아니라 현실적 평가입니다.4. 오히려 실질적으로 도움되는 방향여기서부터는 IBS 환자 중에서도 약물로 조절이 안 되는 난치형 IBS-D를 기준으로 설명드리겠습니다.① FODMAP 최소화(저-FODMAP 식사)삼투압 문제와 장내 발효를 동시에 줄이는 방법이라 효과가 가장 검증됨.단, 독학으로 하면 실패율 높음 → 영양사 상담 권장.② 담즙산 과다(Bile acid diarrhea) 여부 평가IBS-D의 **최대 30%**는 담즙산 과다로 인한 설사입니다.식후 즉시 설사급하게 화장실 찾음장내시경 정상이면 의심 가능합니다.담즙산 결합제(콜레스티라민 등)로 극적으로 호전되는 타입이 있습니다.③ 정신의학적 증상 없이도 장-뇌 축 문제가 존재IBS는 “스트레스 때문”이라기보다신경계가 과민해진 상태(신경 회로의 민감도 증상입니다.SSRI나 SNRI가 장신경 과민을 줄여 설사를 완화하는 경우가 있습니다.불안이 없어도 처방 가능하며 “기능적 장 질환 표준 치료”입니다.④ 장내 미생물 조절 : 프로바이오틱스는 제품 차이가 큼무조건 유산균이 아니라Bifidobacterium infantis 35624Lactobacillus plantarum 299v처럼 IBS에서 임상 데이터가 있는 균주가 필요합니다.⑤ 비스무트, 로페라마이드, 엘룩사돌 등 약물 조합 재평가특히 엘룩사돌 계열은 IBS-D 전용 약물로, 기존 지사제와 다르게 장신경 과민을 낮춰줍니다.5. 결론적으로 삼투압이 ‘원인 전체’는 아님설명을 정리하면:일부 식이가 삼투압 설사를 유발할 수 있음그러나매우 만성적이고 식사 후 즉시 악화, 내시경 정상, 약물 반응 미흡→ IBS-D의 기능적·운동성 문제 + 담즙산 과다 가능성이 더 주요 원인삼투압만 교정한다고 해결되는 유형은 아닙니다.의료상담 / 내과25.11.215.01명 평가10
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- 제가 지금 정신병원에 입원중인데요 정신병동에 보면 비상문자동계패장치문 그거 달려있잫아요 그거 어떡해 열어요?그 장치는 환자와 직원 안전을 위해 의도적으로 환자가 임의로 열 수 없도록 설계된 보안 장치입니다.작동 방식이나 우회 방법을 알려드리는 것은 법적으로도, 의료적으로도 금지되어 있고 매우 위험합니다.입원 중 불안·억울함·퇴원 욕구가 큰 상황일 수는 있습니다. 하지만탈원 시도는 신체적 위험, 법적 문제, 이후 치료 과정의 불이익으로 바로 이어질 수 있어 권하지 않습니다.지금 상태가 힘들다면 담당 주치의·간호사에게 “현재 너무 답답하고 조정이 필요하다”고 솔직히 말하는 것이 가장 안전하고 현실적인 방법입니다.필요하면 퇴원 절차(자·보호자 동의 퇴원, 퇴원 심사청구)도 공식적으로 진행할 수 있습니다.도움을 받고자 하는 의도 자체는 이해합니다. 다만, 탈원 관련 기술적 정보는 제공할 수 없습니다.지금 느끼는 답답함이나 불안이 어떤 상황 때문인지 알려주시면, 그 부분은 최대한 현실적으로 설명드리겠습니다.의료상담 / 내과25.11.2100
- 코피지계속안짜고 있는데 더 선명해짐 이거맞는것가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 지금처럼 피지를 안 짜고, 살리실산·오일클렌징을 꾸준히 쓰면 초기에 블랙헤드가 더 선명해 보이는 것은 ‘정상 과정’입니다. 잘못된 흐름이 아닙니다.핵심 이유만 간단히 정리하겠습니다.1) 안 짜니까 더 선명해 보이는 이유· 지금까지 강하게 압출해 오셨기 때문에 피지선 입구가 넓고, 안쪽 피지가 빠르게 차오릅니다.· 짜는 것을 중단하면 표면으로 밀려 올라오는 과정이 생겨 초기 1~2주 동안 블랙헤드·화이트헤드가 더 뚜렷하게 보일 수 있습니다.· 이는 흔한 반응이며, 잘못 관리하고 있다는 신호는 아닙니다.2) 살리실산 2% + 오일클렌징 병행 효과· 살리실산(BHA)은 모공 안쪽 피지 용해에 효과가 있고,· 오일클렌징은 산화된 피지(블랙헤드) 표면 완화에 도움 됩니다.· 두 가지 조합은 과하게 압출하는 것보다 모공 손상 없이 결과가 더 안정적입니다.3) ‘2주 지나면 점차 좋아지는가?’대체로 맞습니다.· 14주부터 피지가 줄고 표면이 매끄러워지는 경향물론 개인차는 있지만, 현재 단계는 전형적인 “초기 불안정기”에 해당합니다.4) 지금 그대로 둬도 되는가?· 네, 지금처럼 압출은 중단·살리실산은 저녁만 사용· 자극 주지 말고 문지르기 최소화이 흐름이 가장 모공 손상 위험이 적습니다.5) 주사피부염이 있으므로 주의할 점· 살리실산은 자극이 될 수 있어 코 부위만 국소적으로 제한 적용은 적절합니다.· 단, 건조·따가움·붉어짐이 늘면 사용 횟수를 격일로 줄이는 것이 안전합니다.현재 과정 자체는 비정상적이지 않습니다.원하시면 사용 중인 제품 조합을 기준으로 가장 자극 적게 모공·블랙헤드 관리하는 루틴을 간단히 정리해드릴 수 있습니다.의료상담 / 피부과25.11.2100
- 헌혈 결과 ALT수치가 64로 주의가 나왔습니다.안녕하세요. 강한솔 의사입니다.ALT 64면 ‘주의’ 범위로, 간수치가 약간 상승한 상태로 해석됩니다. 이 경우 일반적으로 해당 혈액은 수혈용으로 사용되지 않고 폐기(또는 자체 검사용으로만 사용) 되는 것이 원칙입니다. 지정헌혈이어도 예외가 아니라, 수혈자에게 전달될 가능성은 거의 없다고 보시는 게 맞습니다. (다만 최근 이 컷오프를 높이는 논의가 이루어지고 있습니다. 나라별 100~200 정도 보입니다.)추가로 참고하실 점은 다음과 같습니다.ALT가 일시적으로 오르는 흔한 원인: 최근 음주, 과로‧스트레스, 수면 부족, 운동 후 근육 손상 등.특별한 증상이 없다면 1~2주 생활패턴 조절 후 간기능 수치를 다시 확인해보는 것이 일반적입니다.수치 자체가 심각한 범위는 아니지만 반복적으로 높게 나오면 내과에서 간기능 평가를 권합니다.필요하시면 정상화까지 어떤 생활패턴을 조정해야 하는지 간단히 정리해드리겠습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.215.01명 평가10
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- 가다실 9가 접종하는 거 일반적으로 실비처리 가능한가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.일반적으로 가다실 9가(HPV 백신)는 ‘예방 목적’ 접종이라 실비보험 보장 대상이 아닙니다.대부분의 실손보험 약관에서 질병 치료 목적이 아닌 예방접종, 건강검진, 미용 목적은 명확히 비보장 항목으로 규정되어 있습니다.예외적으로의사의 ‘치료 목적’ 소견이 명확히 기재된 경우혹은 질환 의심·치료 과정 중 필요해서 시행한 경우일부 보험에서 인정된 사례가 간혹 있지만, HPV 백신은 대부분 예방 목적이라 인정되지 않는 경우가 압도적으로 많습니다.정리하면일반적·정상적인 HPV 예방접종 → 실비 불가특수한 의학적 사유가 의무기록에 명시된 경우 → 가능성이 아주 낮게 존재하나 흔하지 않음보험사마다 약관이 동일하진 않으니, 가입하신 실손 약관 ‘비급여 예방접종 제외’ 부분을 확인해 보시는 게 가장 정확합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.2100
- 손가락에 피를 빼야하는지 궁금해요.안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상으로는 손끝 말단부 압궤로 인한 멍(피하출혈) 형태로 보입니다.손톱 아래 고여 있는 혈종(subungual hematoma) 은 아니어서 일반적으로 피를 뚫어 빼는 처치는 필요 없어 보입니다.보수적으로 설명드리면:1) 피를 빼야 하는 경우손톱 아래에 피가 고여서 손톱이 새까맣게 변하고맥박 뛰듯이 아프거나,압통이 심하게 지속될 때→ 이때는 압력 해소를 위해 의료진이 구멍을 내서 혈종을 빼주기도 합니다.2) 현재 사진은?멍이 손끝 피부층에 생긴 형태로 보이며압력이 쌓여 통증이 심할 구조는 아닙니다.→ 자연 흡수가 원칙이며, 억지로 뚫으면 2차 감염 위험이 더 큽니다.3) 집에서 할 수 있는 조치미지근한 찜질로 붓기·멍 흡수 촉진진통 필요 시 이부프로펜 등(개인 금기 없을 때)압통이 점점 심해지거나, 손끝 감각 이상·저림·심한 붓기 나타나면 진료 권고4) 병원 필요 신호통증이 계속 악화손톱 아래쪽으로 새롭게 검은 번짐이 보임손끝 색이 변하거나 감각 저하손끝이 차고 창백해짐현재 상태라면 피를 빼지 않는 것이 안전합니다.더 통증이 심해지는지만 관찰하시면 됩니다.의료상담 / 피부과25.11.2100
- MRI 결과지 해석좀 부탁드리겠습니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.보고지 내용 그대로 정리해드리면 아래와 같습니다.1) Segment 6, 약 7mm 결절T1 iso, T2 high, 조영증강 지속, 확산제한 보임크기가 7mm로 매우 작아 정확한 성격 규정이 어렵다(too small to characterize)판독의 소견: R/O HCC(간세포암 가능성 배제 불가) vs R/O 혈관종(양성종양 가능성)이 크기면 영상의학적으로 확진이 어려워 정기적 추적관찰이 표준진료입니다.1cm 미만 결절은 실제로 대부분 양성이며, 간질환·B형/C형 간염·음주력·간경변이 없는 경우 악성일 확률은 상당히 낮습니다.2) Segment 7, 약 6mm wedge-shaped arterial enhancing spot조영제 투여 후 동맥기에서만 보이는 작은 조영증강 부위보통 focal AP shunt(동정맥 단락)으로 해석하는 경우가 많으며, 이는 흔하고 병적 의미 거의 없습니다.역시 크기가 작아 추적관찰 정도면 충분한 소견입니다.3) 기타 장기(췌장, 비장, 신장, 담낭) 이상 없음종합 의견전체적으로 1cm 미만의 매우 작은 결절이며, 기저 간질환이 없는 경우 악성 가능성은 낮습니다.영상 판독에서도 “추적관찰” 외 추가 조치가 필요하다는 언급이 없고, 이는 표준적인 관리 방식입니다.보통 3~6개월 후 MRI 또는 조영 CT 재촬영하여 크기 변화나 조영 패턴 변화가 있는지 확인합니다.변화 없으면 대부분 양성 결절로 간주합니다.@@ 필요해 보이는 추가 관리간염 바이러스(B형/C형) 보유 여부 확인간수치(AST/ALT) 추적음주가 있다면 조절추가 궁금한 부분 있으시면 필요 최소한으로만 말씀드리겠습니다.의료상담 / 내과25.11.2100
- 수면시간6시간은 안좋은건지궁금합니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.6시간 수면이 “절대적으로 위험하다”고 단정하긴 어렵지만, 의학적으로 성인 권장 수면시간은 7시간 전후가 가장 합리적이라는 근거가 많습니다. 아래는 너무 과장되지 않은 범위에서의 보수적인 정리입니다.1. 6시간 수면의 영향대부분의 성인은 7시간 내외에서 신체·인지 기능이 가장 안정적입니다.6시간 수면은 일부 사람에겐 크게 문제 없을 수 있지만, 평균적으로 보면피로감 증가집중도 저하당대사·혈압·면역 기능에 불리한 경향이 보고된 바 있습니다.즉 “즉시 질병으로 이어진다”는 건 과한 표현이지만, 장기간 6시간 이하가 반복되면 건강 지표가 나빠질 가능성은 분명 존재합니다.2. 새벽에 깨는 문제 (중간 각성)30대 남성에서 흔하며, 원인은 아래 같은 경우가 많습니다.카페인·알코올 섭취과도한 스트레스, 신경계 각성불규칙한 취침시간수면환경(빛, 온도, 소음)코골이나 코막힘 같은 수면질 저하 요인개선 가능성 충분합니다.대표적으로취침·기상 시간을 고정자기 전 3–4시간 카페인·과한 운동 피하기스마트폰·모니터 노출 줄이기방 온도 18–20°C 유지코막힘·역류 증상 있으면 치료이런 조치로 좋아지는 경우가 많습니다.의료상담 / 내과25.11.215.01명 평가00
- 스트레스성 두통 궁금해요???두통궁금해요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.스트레스 때문에 두통이 생기는 경우 흔합니다. 의학적으로 긴장성 두통이라고 부르는 유형이 대표적입니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.1. 스트레스 → 근육 긴장 → 두통스트레스를 받으면 목·어깨·두피 근육이 긴장합니다.이 근육 긴장이 통증 신호를 만들면서 두통이 생길 수 있습니다.머리를 조이는 듯, 뻐근한 느낌, 띠로 감긴 느낌이 흔합니다.2. 스트레스 → 자율신경 변화 → 위장 기능 저하스트레스가 소화기 운동을 떨어뜨려 소화불량, 속쓰림, 더부룩함이 함께 동반될 수 있습니다.3. 위험 신호가 없는 경우발열, 시야장애, 언어장애, 반신 마비, 갑작스러운 ‘번개처럼’ 오는 통증이 없다면대부분 긴장성 두통 범주로 볼 수 있습니다.4. 관리 방법(보수적)수면·식사 규칙 유지카페인 과다 피하기스트레스 강한 날은 목·어깨 스트레칭필요 시 일반 진통제 단기 사용(자주 사용은 권하지 않음)증상이 지속적이거나 양상이 변하면 신경과 진료 권합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.2100