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안녕하세요 전문가 선생님들 빠른 답변 부탁드릴게요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 내용만으로도 병원 진료를 미루면 안 되는 상황으로 보입니다. 진단을 단정할 수는 없지만, 위험 신호가 섞여 있기 때문입니다.1. 허리 통증이 6개월 이상 지속2. 노동 후 통증 악화3. 다리 쪽 경련·쥐 발생4. 지방종이 반복적으로 생김이 조합이면 단순 근육통만으로 보기는 어렵습니다.가능성을 보수적으로 정리하면 다음 정도입니다.• 허리신경 압박(요추 협착증, 디스크). 허리 통증에 이어 다리 쥐·저림·피로성 통증이 동반될 때 흔하게 보입니다.• 반복되는 힘든 노동으로 인한 근육·인대 손상.• 피하 지방종 자체는 대부분 양성이지만, 통증 유발 위치에 따라 구조물 압박이 생길 수 있습니다.• 드물게는 척추 주변 종물로 인한 신경 압박도 고려합니다.• 저혈압 배경이 있으면 노동 후 다리 경련, 근육 피로가 더 쉽게 나타날 수 있습니다.하지만 가장 중요한 점은 “허리 통증 + 다리 증상”이 함께 오면 신경 관련 질환을 배제해야 한다는 점입니다. 시간을 끌면 치료가 더 어려워질 수 있습니다.현시점에서 필요한 진료는 정형외과 또는 신경외과에서 허리 MRI를 포함한 평가입니다. 단순 엑스레이만으로는 놓치는 경우가 많습니다.응급으로 봐야 하는 기준은 다음과 같습니다.• 다리 힘 빠짐• 보행 불안• 대소변 조절 이상• 통증이 하루종일 지속되거나 악화이 중 하나라도 생기면 바로 응급실입니다.지금 상태는 응급실까지는 아니더라도 일주일도 미루지 말고 외래 진료를 받으셔야 하는 단계로 보입니다.아버지께서 “일 끝나고 나중에 가겠다”라고 하셔도, 현재 증상 조합은 더 이상 미루는 것이 안전하지 않습니다.
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신경과·신경외과
25.11.30
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잠을 하루종일 잘 자는사람들은 왜 그런건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.하루종일 잘 자는 사람은 신체 구조가 특별히 다른 것이기보다는 다음 요인들 중 하나 또는 여러 가지가 겹쳐 있는 경우가 많습니다. 간단히 정리해드립니다.1. 기본적인 수면 체질 차이사람마다 수면 욕구 자체가 다릅니다. 어떤 사람은 6시간만 자도 개운하지만, 어떤 사람은 9~10시간은 자야 회복되는 편입니다. 이건 유전적 영향이 꽤 큽니다.2. 수면 압력(피로도)의 차이신체 활동량이 많거나 전날 잠이 부족했던 사람은 ‘수면 압력’이 높아져 오래 자게 됩니다. 반대로 질문자처럼 한 번 깨면 다시 잠들기 어려운 체질도 있습니다.3. 스트레스·불안 정도불안이 높으면 깊은 잠이 유지되기 어렵고 깨기 쉬운 반면, 긴장이 적은 사람은 깊은 수면 단계에 더 오래 머무르면서 장시간 잠이 이어질 수 있습니다.4. 수면 구조 차이가 아닌 습관 차이의외로 수면 구조가 다른 게 아니라,수면 환경이 조용하고 일정하며알람을 사용하지 않거나낮잠을 길게 자는 등습관적으로 수면이 길어지는 경우가 많습니다.5. 잠을 많이 자게 만드는 특별한 요인가끔은 다음 같은 경우도 있습니다.· 우울감이 있을 때· 갑상선 기능 저하증· 과도한 피로 누적· 음주 후· 약물 영향(항히스타민제·근이완제 등)이런 경우엔 본인이 의식 못 한 상태에서 수면 시간이 길어질 수 있습니다.질문자처럼 “한 번 깨면 다시 잠들기 어렵다”는 패턴은 흔한 수면 분절형이며, 체질적 차이와 스트레스 민감도가 주요 원인입니다.
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기타 의료상담
25.11.30
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샤워하고나서 더욱 간지러운 적이 있던데 왜 그런건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.샤워 후 더 가려워지는 건 비교적 흔한 현상입니다. 깨끗이 씻었는데도 가려운 이유는 대부분 피부 장벽 변화와 온도 변화 때문입니다. 가능성이 높은 원인들을 정리해드립니다.1. 뜨거운 물로 샤워뜨거운 물은 피부의 지질층(보호막)을 빠르게 씻어내 피부 장벽을 약화시키고 피부 수분을 증발시키기 쉽습니다. 그 과정에서 신경 말단이 자극돼 가려움이 올라올 수 있습니다.2. 샤워 직후 급격한 체온 변화따뜻한 물 → 찬 공기로 나오는 순간 체표 혈관이 수축·확장합니다. 이때 히스타민 반응이 경하게 일어나 가려움을 유발할 수 있습니다.3. 세정제의 잔여 성분바디워시가 과하게 남거나, 계면활성제가 강한 제품을 쓰면 피부 표면이 예민해져 샤워 후 바로 가려움이 나타날 수 있습니다.4. 과도한 각질 제거·수건 마찰샤워 타월로 세게 문지르거나 때를 자주 밀면 보호막 손상이 커집니다. 이 상태에서 온도 변화가 오면 가려움이 쉽게 발생합니다.5. 겨울철 또는 건조한 환경특히 겨울에는 공기 자체가 건조해 샤워 후 수분 손실이 더 빨라집니다. 이 경우 가려움이 계절적으로 심해집니다.관리 방법• 되도록 미지근한 물 사용• 바디워시는 최소량만 사용• 샤워 후 3분 이내 보습제 바르기(끈적이지 않은 로션도 충분함)• 때 밀기, 수건 문지르기 줄이기• 가습기 등으로 실내 건조 방지만약 샤워 후 특정 부위만 반복적으로 심하게 가렵거나, 붉은 반점·두드러기까지 생긴다면 피부 자극 두드러기(콜린성 두드러기) 가능성도 있습니다.
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기타 의료상담
25.11.30
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성병 질문 사진을 보시고 판정 부탁드립니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 상황만으로 보면, 요도염 가능성은 충분히 있습니다. 특히 관계 후 며칠 내에 귀두 끝에서 투명한 분비물(고름 형태) 이 보이고, 경미한 발적이 있다면 흔히 다음 두 가지를 우선 고려합니다.1. 비임균성 요도염(NSU)클라미디아·마이코플라스마 등으로 인한 경우가 대부분이며, 분비물이 아주 묽거나 투명하고 통증이 경미한 특징이 있습니다.2. 임균성 요도염 초기 단계임균일 경우 보통 끈적·노란·초록빛 고름이 뚝뚝 나오는 편이지만 초기에는 투명하게 보일 때도 있습니다.통증이 크지 않다는 점만으로는 성병 가능성을 배제하기 어렵습니다.귀두에 생긴 거무스름한 멍처럼 보이는 부분대부분은· 마찰, 세게 씻기, 콘돔 마찰, 관계 시 압박 등으로 생기는 단순 멍·피하출혈· 색소침착이 두 가지가 가장 흔합니다.이 경우 연고로 멍을 없애는 건 뚜렷한 효과가 거의 없습니다.대부분 자연적으로 1~3주 사이에 흐려지며, 시간이 지나면 점차 연해집니다.지금 필요한 조치· 비뇨의학과에서 소변 PCR 검사(임균·클라미디아·마이코·유레아플라즈마)를 받는 것이 안전합니다.· 검사 전 2-3시간은 소변을 참고 검사하는 것이 좋습니다. 그리고 진단 후에는 항생제 7일 코스로 간단히 치료가능합니다.· 파트너가 있다면 함께 검사·치료하는 것이 재감염을 막는 데 중요합니다.
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비뇨의학과
25.11.30
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곤지름인가요 아니면 모낭염인가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 병변 형태만으로 판단하면 곤지름보다는 모낭염 쪽에 더 가까운 양상으로 보입니다.의학적으로 두 질환은 생김새가 꽤 다릅니다.모낭염 특징• 털이 있는 부위에 잘 생김• 단일 병변이 흔함• 붉은 뾰루지처럼 보이거나, 가운데 하얀 고름점이 동반되기도 함• 눌러도 큰 통증 없을 수 있음• 며칠 1-2주 사이에 자연 호전되는 경우가 많음곤지름(HPV 사마귀) 특징• 통증, 가려움 거의 없음• ‘뾰루지’ 형태보다는 살색/하얀색의 돌기• 표면이 울퉁불퉁하거나 콜리플라워처럼 변할 수 있음• 한 개에서 시작해 서서히 개수가 늘어나는 경향• 자연 소실보다는 점차 커지는 경우가 많음지금 사진에서 보이는 특징은• 붉은색• 한 개• 뾰루지 형태• 통증 없음이 조합은 전형적인 곤지름 양상과는 거리가 있습니다.정리하면현 단계에서는 모낭염 가능성이 훨씬 높아 보입니다.다만, 일주일 이상 같은 모양으로 유지되거나, 돌기처럼 자라거나, 개수가 늘기 시작하면 그때는 산부인과 검진이 필요합니다.
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기타 의료상담
25.11.30
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이 증상은 이관이 문제인건가요? 아님 다른 이유가 있나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀 주신 양상은 이관 기능 저하가 있을 때 비교적 흔하게 동반될 수 있는 범위에 속합니다. 다만 청력검사·고막압 검사에서 정상 소견이었고, 약 복용 후 먹먹함이 거의 사라진 점을 보면 전형적인 돌발성 난청이나 중이염 가능성은 낮아 보입니다.설명드리면 다음과 같습니다.1. 높은 음이 예민하게·날카롭게 들리는 현상이관 기능이 불안정하면 중이 내부 압력 변동이 미세하게 반복되고, 그 과정에서 특정 주파수에 과민하게 반응하는 일이 생길 수 있습니다. 비염 악화 후 회복 과정에서도 나타날 수 있는 현상입니다. 보통 일시적인 경우가 많습니다.다만 증상이 점점 심해지거나, 소리가 과하게 울리거나, 통증까지 동반된다면 청력 관련 과민성(과민청각) 평가가 필요합니다.2. 바람 새는 느낌·바람 소리이관이 완전히 막힌 것도 아니고, 지나치게 열려 있는 것도 아닌 ‘출렁이는’ 상태일 때 흔히 호소하는 증상입니다. 비염이 남아 있거나 점막 부종이 완전히 가라앉지 않은 시점에 자주 나타납니다.지금 정보만 보면약 복용 후 먹먹함이 호전되었고, 남은 증상도 이관 기능 회복 과정에서 보일 수 있는 범위라서 크게 비정상으로 보이지는 않습니다. 다만 다음 기준이면 다시 진료 보시는 것이 안전합니다.• 높은 소리 과민이 더 심해짐• 귀 속 압박감·먹먹함이 재발• 이명이나 현기증이 함께 생김• 바람 새는 소리가 지속적이거나 하루에도 여러 번 반복현재로서는 조금 더 경과 관찰은 허용되지만, 본인이 불편감이 크면 내일 가셔도 무리가 없습니다.
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이비인후과
25.11.30
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신체 현역부적합심사 관련 질문입니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 내용만 보면, 단순한 경과 관찰 수준은 이미 넘어선 것으로 보입니다. 군 의무기준은 외부 병원이 아니라 군 병원의 진단과 기능적 장애 정도를 기반으로 판단하게 되는데, 지금 상황은 다음 세 가지 요소가 모두 충족되고 있어 현역 복무 지속이 쉽지 않은 상태로 평가될 가능성이 있습니다.1. 구조적 문제편평족 자체보다 부주상골 증후군, 원인 불명의 인대 파열, 발목의 반복 통증이 동반된 상태는 군 기준에서 “기능 저하를 동반한 발·발목 질환”으로 분류됩니다. 평발 단독 3급이라도, 인대 손상과 뼈 기형으로 인해 수술적 치료가 필요하다는 진단이 내려졌다면 기능장애의 비중이 높게 평가됩니다.2. 수술 필요성과 재활 기간군병원에서 “인대 재건술 + 절골술 또는 골성형술이 필수적”이라고 판단했다는 점은 매우 중요합니다. 이는– 단순 염좌나 만성 통증이 아니라– 구조적인 불안정성 또는 변형이 명확하며– 비수술적 치료로 회복 가능성이 낮다는 의미입니다.재활이 6개월~1년으로 예상된다면 정상적인 군 복무 유지가 어렵다고 판단되기 쉽습니다.3. 기능적 장애 정도현재 500m 도보도 어렵고 상시 통증이 있다는 점은 군 의무기준에서 “일상적 군사훈련 불가, 지속적 통증·보행 제한” 범주에 포함됩니다. 이는 현역부적합심사 회부의 대표적인 사유입니다.실제 가능한 절차와 가능성은 다음과 같이 정리됩니다.현역부적합심사(전환복무 가능성)– 군병원 주치의가 부적합심사 회부가 필요하다고 판단하면 부대에서 의무적으로 심사를 요청하게 되어 있습니다.– 구조적 손상, 수술 필요성, 장기 재활, 보행 기능 저하가 명확하면 전환복무(4급 사회복무요원) 판정이 나올 가능성이 있습니다.– 특히 절골술까지 필요한 경우는 현역 유지가 어렵다는 판단이 자주 나옵니다.의병전역– 이미 입대한 이후 상태가 악화되어 치료·수술·재활 후에도 전투력 보전이 어려운 경우에 해당합니다.– 단, 의병전역은 “전환복무가 아닌 완전 전역”이라 기준이 더 엄격합니다.– 발목 인대재건술 1회만으로는 의병전역 판정까지는 잘 나오지 않고,– 절골술 포함한 복합 수술, 기능 회복 불량, 보행 제한이 지속될 때 고려됩니다.사회복무요원 전환– 수술 필요성 + 장기 재활 + 보행 제한이 객관적으로 확인될 경우 가능성이 있습니다.– 특히 반복된 통증과 기능 저하로 인해 일반 군생활·훈련 참여가 어렵다는 점이 중요한 근거가 됩니다.현재 상황 정리– 단순 평발 3급과는 다르게 구조적 손상과 변형을 동반해 기능이 상당히 떨어져 있고– 군병원에서도 “수술 필수”라는 의견을 낸 상태– 실 기능 수준도 500m 보행조차 어려운 수준위 요소를 고려하면 현역부적합 회부 사유로 충분히 인정될 수 있는 상태입니다.현실적 판단의무기록, 영상자료(MRI 등), 통증 및 보행평가가 충분히 확보된다면– 현역 부적합 심사 → 사회복무 전환혹은– 수술 후 경과 불량 시 의병전역이 흐름으로 진행될 가능성이 있는 케이스로 보입니다.현재처럼 진통제로 버티는 단계는 군에서도 권장하지 않고, 오히려 조기 심사 회부가 더 자연스러운 흐름입니다.
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정형외과
25.11.30
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힘을 주었을때 신체에 혈관이 도드라져 보이는거 관련 추가로 질문이 한가지 더 있습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 모습은 정상 범위로 보는 경우가 많습니다.힘을 주면혈관 안 압력이 순간적으로 올라가고, 주변 근육에 눌리는 정도가 달라져서 혈관이 더 도드라져 보입니다.힘이 빠지면정맥 압력이 다시 낮아지고 근육 긴장이 풀리면서 혈관이 원래 깊이로 돌아가 보이지 않게 됩니다.즉,힘 줬을 때 튀어나왔다가힘 풀리면 다시 들어가며울퉁불퉁함이 사라지는 형태라면혈관 탄성·정맥순환이 정상적으로 작용하고 있다는 의미로 보는 편입니다.단, 다음과 같은 경우는 추가 확인이 필요할 수 있습니다.• 한쪽만 유독 심한 경우• 멍, 통증, 열감이 동반되는 경우• 힘을 풀어도 계속 부풀어 있는 경우• 최근 갑작스럽게 눈에 띄게 변한 경우현재 설명만으로는 걱정할 소견은 없어 보입니다.
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25.11.30
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발바닥에 이상한 점?피? 가 생겼는데 뭘까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진의 모양과 색을 보면 발바닥에서 흔히 생기는 작은 혈종(미세 멍)이나 외부 물질이 눌려서 남은 착색이 가장 가능성이 높습니다. 통증이 없고 짧은 선 모양의 진한 검정색이라는 점도 그런 방향에 가깝습니다.흑색종은 일반적으로 비대칭, 경계 불규칙, 여러 색이 섞임, 시간이 지나며 커짐 같은 특징을 보이는데 지금 사진은 그와는 거리가 있어 보입니다.다만 다음 변화가 보이면 진료를 권합니다.• 크기가 커짐• 색이 번짐• 경계가 흐려짐• 주변에 새로운 점 발생• 2주 이상 그대로 유지됨현재만 보면 악성 가능성은 낮지만 1~2주 관찰 후 변화가 있으면 피부과에서 더마스코프 검사를 받는 것이 가장 확실합니다.
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신경과·신경외과
25.11.30
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여드름 난 부위에는 크림을 바르면 절대 안되나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 여드름 난 부위에 ‘모든’ 크림이 금기인 것은 아닙니다.다만 유분이 많은 크림이라면 악화 가능성이 있어 상황에 따라 구분이 필요합니다.1. 보습은 여드름 관리에서 기본적인 요소입니다. 피부가 건조하면 피지가 더 분비되어 악화될 수 있기 때문입니다.2. 문제는 기름 성분이 많은 크림(heavy cream, 오일 베이스) 입니다. 이런 제품은 모공을 막아 염증성 여드름을 더 심하게 만들 수 있습니다.3. 반대로, 논코메도제닉(non-comedogenic) / 가벼운 로션 / 젤 타입 보습제는 여드름 피부에서도 안전하게 사용됩니다.현재 상황에 대한 답변• 여드름 부위에 크림을 “발라버렸다”고 해서 바로 씻어낼 필요는 거의 없습니다.• 다만, 그 크림이 유분이 많은 타입이라면 다음부터는 피하는 것이 좋고, 오늘 바른 것 정도로 상태가 바로 악화되지는 않습니다.정리• 크림이 다 나쁜 것은 아님• 유분 많은 제품만 조심• 논코메도제닉 보습제는 여드름에 도움 됨
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피부과
25.11.30
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