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엄마께서 자꾸 잠만 주무세요 근본적인 이유가 뭘까요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.지금 말씀하신 흐름을 보면 단순 피로 수준을 넘는 ‘전신 쇠약 + 과다수면’ 패턴입니다. 기저질환 구조상 원인이 단일하지 않고, 몇 가지 가능성이 겹쳐 나타날 수 있습니다. 아래는 의학적으로 가장 보수적으로 우선 의심해야 하는 범주입니다.---1) 만성신부전의 진행 또는 요독증 영향신장이 나빠지면수면과다, 기력저하, 식욕저하, 식은땀, 집중력 저하, 졸림이 매우 흔하게 나타납니다.수치가 악화되면 빈혈이 심해지고 전신 피로가 더 심해집니다.특히 투석 직전 단계의 분들은 “하루 종일 잔다”는 표현을 자주 합니다.→ 최근 크레아티닌·BUN·칼륨·나트륨·전해질 재확인 필요합니다.---2) 빈혈이 아직 충분히 교정되지 않은 경우수혈 후에도조혈능력 저하만성질환성 빈혈신부전성 빈혈이 남아 있으면 수면욕구가 갑자기 증가합니다.특히 어르신은 “어지럽진 않은데 그냥 계속 졸립다”는 식으로 표현되는 경우 많습니다.---3) 대상포진 후 신체 스트레스 + 면역 소진대상포진 자체가 고령에서는 체력과 신경계에 상당한 부담을 줍니다.후유증으로무기력, 권태감, 집중력 저하가 4~8주 이상 지속되는 경우가 드물지 않습니다.하지만 한 달이 넘도록 극단적 졸림이 지속되면 단독 원인으로 보기엔 부족합니다.---4) 저나트륨혈증 재발 가능성응급실에서 나트륨 교정 받으셨다고 했는데,저나트륨(특히 130 이하)은과다수면졸음멍함균형 장애를 일으킬 수 있습니다.다시 떨어져 있는지 확인이 필요합니다.---5) 저혈당 또는 혈당 변동폭 증가당뇨 환자에서혈당이 너무 낮거나들쭉날쭉하면극단적 졸림, 피로가 생깁니다.식은땀도 동반될 수 있습니다.---6) 우울/무기력 증후군 (의학적 원인과 함께 발생)만성질환이 여러 개 겹치면 60대 이후에활동성 감소 + 과다수면 + 의욕저하가 심하게 오는 경우가 있습니다.하지만 지금은 내과적 원인을 먼저 배제하는 것이 우선입니다.---결론: 지금 양상은 “정상 회복 과정”으로 보기 어렵습니다기저질환 5개 + 최근 대상포진 + 수혈 + 전해질 이상 병력이면지금의 ‘하루 대부분을 자는 상태’는 경계해야 합니다.특히식은땀과도한 졸림활동 감소이 4주 넘게 지속되는 건 재평가가 필요하다는 신호입니다.---우선적으로 체크해야 할 항목외래에서 다음 항목을 빠르게 다시 검사하는 것이 보수적으로 안전합니다.1. CBC (헤모글로빈 다시 떨어졌는지)2. 전해질(나트륨·칼륨)3. 신기능(BUN/Cr)4. 혈당 패턴5. 갑상선 기능(저하증도 과다수면 유발)특히 나트륨 재하락 + 신기능 악화는 과다수면의 대표적 원인입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.27
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귀두포피염에 관한 질문입니다...
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상은 귀두포피염에서 흔히 보이는 모습이 맞습니다. 대개 위생 문제·습기·자극 때문에 발생하며, 포경수술 여부와 관계없이 청소년·성인 모두에서 흔합니다. 대부분은 간단한 관리와 기본 연고만으로 호전됩니다.아래처럼 접근하시면 됩니다.1. 기본 관리샤워 시 포피를 부드럽게 뒤로 젖혀서 미지근한 물로만 세척합니다.비누·바디워시는 가능하면 사용하지 않거나, 사용하더라도 흐르는 물로 충분히 헹굽니다.씻은 뒤에는 완전히 건조시키는 것이 중요합니다. 습기가 계속 남아 있으면 악화됩니다.꽉 끼는 속옷, 합성섬유보다는 통풍 잘되는 면 재질 착용.2. 사용할 수 있는 연고비뇨기과가 없어도 보건소·약국에서 구할 수 있는 일반의약품이면 충분합니다.항생제 연고(바시트라신·무피로신 계열) 또는저강도 스테로이드 연고(히드로코르티손 1%)둘 중 하나만 사용하면 됩니다.대부분은 항생제 연고 1일 15일 정도 바르면 호전됩니다.3. 약 구하는 방법동네 약국에서 “귀두포피염 같은 자극성 염증이 있는데 쓸 수 있는 기본 항생제 연고를 찾는다”고 말하면 일반약으로 받을 수 있습니다.약국이 없다면 보건소에서도 기본 상비연고를 받을 수 있습니다.4. 이런 경우는 진료가 필요통증이 점점 심해짐분비물 증가, 악취 동반포피가 붓고 뒤로 젖히기 힘들어지는 경우5~7일 치료에도 호전이 없는 경우이 정도면 상황 판단에 도움이 될 겁니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.27
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갑자기 머리에 땀이 나기 시작해요..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.증상 조합을 보면 특정 한 과로 딱 떨어지진 않습니다. 다만 “원인을 찾는 순서”는 있습니다.1. 실내에서만 머리 땀이 나는 현상흔히스트레스·불안에 따른 교감신경 항진실내 온도·습도 영향긴 머리로 인한 두피 열 정체이 세 가지가 가장 흔합니다. 병적 신호로 바로 보지는 않습니다.2. 온몸 가려움 + 여기저기 옮겨 다니는 통증특징상전신 염증·감염보다는자율신경계 과민, 스트레스성 신체화 증상에서 더 자주 보입니다.실제 진료에서도 스트레스·불안이 있을 때 이런 형태가 흔합니다.3. 어느 과를 먼저 갈지신경외과는 구조적 문제(디스크, 신경 눌림 등)를 다룹니다. 현재 양상은 구조적 문제와 거리가 멉니다.내과 또는 가정의학과에서 기본적인 검사(혈액, 갑상선 기능, 빈혈, 염증 수치)를 먼저 확인하는 게 더 합리적입니다.검사상 이상 없으면 신경과 또는 정신건강의학과(자율신경·불안 관련) 쪽이 다음 순서입니다.정리1. 우선 내과/가정의학과에서 기본검사 → 이상 없으면2. 신경과(자율신경 문제) 또는 정신건강의학과(불안·스트레스 반응)이 정도가 가장 보수적인 접근입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.27
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맥주병 따가가 상처가 났는데 병원가야하는걸까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로 보면 피부가 살짝 깊게 긁히면서, 그 아래에 멍·혈종이 동시에 생긴 상태로 보입니다. 즉, 겉은 딱지가 형성됐지만 안쪽 연조직이 더 강하게 충격을 받은 상처입니다. 감염 소견은 뚜렷해 보이지 않지만 통증이 강하다면 깊은 타박 + 찰과상 조합일 가능성이 높습니다.간단히 정리하면 다음과 같습니다.1. 병원 필요한지아래에 해당하면 진료 권합니다.통증이 지속적으로 심함부위가 점점 빨개지거나 열감이 올라옴고름, 누런 진물 생기기 시작함눌렀을 때 안쪽이 딱딱하거나 퉁퉁한 느낌손가락 관절 쪽이면 기능에 영향 줄 수 있으므로 더 보수적으로 진료 권장지금 사진만으로는 즉시 응급은 아니고, 위 변화가 생기지 않으면 외상성 멍 + 찰과상으로 자가치료 가능해 보입니다.2. 집에서 처리 방법항생제 연고(후시딘 또는 바셀린 계열 포함) 1일 1~2회세척은 미지근한 물로 부드럽게, 딱지는 억지로 떼지 말기통증이 크면 냉찜질 5~10분 간헐적으로벌어진 상처는 아닌 듯해 봉합 필요성은 낮아 보임일 단위로 통증이 점점 가라앉으면 정상 경과3. 다음 상황이면 바로 가야 함24~48시간 지나도 통증이 오히려 더 심해짐부위가 붓고, 빨갛고, 뜨거워짐 → 초기 감염딱지 아래가 물집처럼 부풀거나 검게 변함손가락 움직일 때 당기는 통증 증가현재 상태만 보면 심한 감염 소견은 없어 보이고 경과 관찰 가능, 다만 통증이 강하다면 멍이 컸던 것이 원인일 수 있어 소염제(이부프로펜 등) 잠시 복용해도 괜찮습니다.
의료상담 / 내과
25.11.27
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얼굴 찰과상 관련하여 질문드립니다ㅜㅜ
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 핵심만 정리해드립니다.1. 하얀 딱지의 정체찰과상에서 흔히 보이는 피브린(fibrin) 삼출물 가능성이 높습니다. 상처 표면에 노란빛·하얀빛을 띠는 막처럼 보이며, 정상적인 치유 과정에서 자주 생깁니다. 항생제 연고 바르면 이런 형태가 더 도드라져 보이기도 합니다. 곪은 고름과는 다릅니다.2. 흉 최소화 관리법얼굴이라면 관리가 중요합니다.진물·삼출물이 계속 나는 초기 2~3일:습윤밴드가 도움이 될 수 있으나, 얼굴은 접착 자극 때문에 오히려 색소침착을 남기는 경우도 있어 신중하게 씁니다.이미 하얀막이 형성되고 통증이 있는 상태라면:굳이 습윤밴드를 계속 붙이는 것보다항생제 연고 + 건조되지 않게 가벼운 보습 정도로 유지하는 편이 더 안전합니다.절대 하지 말아야 할 것: 딱지 긁기, 알코올·과산화수소 소독, 스크럽.흉터 예방은 상처가 아문 뒤(핑크빛 새살 단계)부터 자외선 차단이 가장 중요합니다.3. 정형외과 방문 필요 여부찰과상만 있는 상황이라면 정형외과는 필요 없습니다.아래 중 하나라도 있으면 정형외과 또는 응급실 평가가 필요합니다.얼굴 부딪힌 뒤 턱·광대·코 통증이 지속, 입을 벌릴 때 통증얼굴 비대칭, 씹을 때 불편코피가 오래 지속되거나 코뼈 통증이러한 소견 없이 피부 표재 상처만 있다면 피부과 경과관찰로 충분합니다.
의료상담 / 피부과
25.11.27
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구내염 난 곳 피부가 쳐졌는데 병원 가봐야할까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 ‘패인 듯한 구내염 + 아래쪽 피부가 처져 보이는 모습’은 일반적인 아프타성 구내염(궤양형 구내염)에서 비교적 흔하게 보이는 형태입니다.궤양이 생기면 표면이 움푹 패여 보이고, 주변 점막이 부어 처진 것처럼 보일 수 있습니다.의학적으로 볼 때3일 차라면 아직 통증·패임이 가장 심한 시기입니다.대부분 7~10일 내 자연 치유됩니다.처진 듯 보이는 점막도 붓기와 염증이 가라앉으면 원래 모양으로 회복됩니다.병원 방문이 필요한 경우아래 중 하나라도 있으면 보는 것이 좋습니다.통증이 너무 강하거나 음식을 못 먹을 정도궤양 크기가 1cm 이상으로 커짐1주일이 지나도 호전이 거의 없음고열·림프절 통증이 동반됨반복적으로 비슷한 구내염이 매우 자주 발생지금 단계에서의 관리자극적 음식(매운 것, 산성, 뜨거운 것) 피하기딱딱한 음식은 상처를 더 파이게 하므로 피하기벤조카인·히알루론산 성분의 구내염용 국소제 사용 가능양치 후 클로르헥시딘 계열 가글이 도움이 되는 경우가 많음현재 설명만으로는 응급성이나 악성 소견은 가능성이 낮아 보입니다.멍울처럼 처져 보이는 것은 염증성 부종일 가능성이 높습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.27
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혀끝 좁쌀만한 횐돌기가 있는데 무엇인지요?
혀끝에 작고 흰 돌기 하나만, 통증 없고, 크기 변화 없으며, 오래된 것일 가능성까지 고려하면 다음과 같은 양성 병변이 흔합니다.가능성이 높은 원인1. 유두 비대(정상 변형)혀에는 원래 작은 돌기(유두)가 있는데, 특정 부위만 약간 커져 보이는 경우가 있습니다.통증도 없고 시간이 지나도 거의 변화가 없다는 점이 맞아떨어집니다.2. 자극성 과각화(keratosis)혀를 무의식적으로 문다든지, 음식 자극 등으로 한 부분만 하얗게 두꺼워질 수 있습니다.역시 통증 없는 경우가 많습니다.가능성은 낮지만 꼭 배제해야 하는 것1. HPV 관련 사마귀(구강 사마귀)대개 불규칙한 표면, 여러 개 혹은 점차 커지는 경향이 있어 질문 내용과는 다소 다릅니다.현재 설명으로는 가능성이 낮아 보입니다.2. 백반증(oral leukoplakia)흡연력이나 만성 자극이 있을 때 나타날 수 있으나, 일반적으로 크기가 점차 커지거나 두꺼워집니다.질문 내용처럼 “오래 크기 변화 없음, 좁쌀 하나 크기”라면 전형적이지 않습니다.지금 상태만 보면기재하신 특징만으로는 양성 가능성이 높고, 대부분 지켜봐도 문제가 없을 때가 많습니다.다만, 60대이시고 병변이 구강이라는 점을 고려해 다음 상황이면 확인이 필요합니다.병원 진료가 필요한 경우크기가 커지기 시작할 때통증·따가움 등 새 증상이 생길 때표면이 거칠어지거나 하얀 범위가 넓어질 때2주 이상 전혀 변동 없더라도 확실히 정체를 알고 싶을 때구강과는 치과(구강내과) 또는 이비인후과에서 짧게 확인해도 됩니다.사진상 매우 작은 점 형태라면 간단한 육안 진찰만으로도 진단이 가능합니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.27
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클래라 복용 부정출혈인가요...?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.클래라(클래라정)처럼 첫 팩·저용량 복합피임약을 처음 시작했을 때 갈색약(유효성분 유지 단계) 복용 중 소량 출혈이 나타나는 것은 전형적인 ‘적응기 부정출혈’ 양상에 가깝습니다.말씀 주신 흐름을 보면 정상 범위 안으로 판단됩니다.지금 나타난 출혈, 성격갈색약(활성정) 복용 중에 나오는 소량의 출혈 → 거의 대부분 부정출혈첫 팩에서 흔하며, 특히 기존에 야즈·머시론에서 부작용이 있었다면 더 쉽게 나타날 수 있습니다.클래라가 에스트로겐 용량이 낮은 약이기 때문에 자궁내막이 안정되기까지 출혈이 잦은 편입니다.지금 해야 할 것그대로 27번 약, 28번 약까지 예정대로 모두 복용출혈 여부와 관계없이 정해진 순서대로 끝까지 드시는 것이 원칙입니다.출혈이 있어도 피임효과에는 영향 없습니다(단, 복용 누락이 없었을 때 기준).생리 시작 여부에 대한 부분흰색약(위약) 복용 시점 전후로 생리가 안 나올 때도 흔함첫 팩에서는 내막이 얇아져 있어 생리가 아주 적게 나오거나 아예 없을 수 있음이 또한 클래라 복용 초기에서 정상적인 반응입니다.생리가 안 나왔을 때 어떻게?다음 팩을 그대로 시작하면 됩니다.임신 가능성이 걱정될 정도의 상황(약 누락, 설사·구토 등)이 없다면 추가 검사까지는 보수적으로 볼 때도 필요성 낮음입니다.요약하면이번 출혈은 부정출혈 가능성이 매우 높고, 약은 예정대로 마저 복용, 생리가 없어도 다음 팩 시작하면 됩니다.
의료상담 / 산부인과
25.11.27
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- 정말 감사해요
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경구피임약 질내사정 임신 가능성 및 복용 중단
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 정리해드립니다.설명은 보수적으로 드립니다.1. 이번 상황에서 임신 가능성경구피임약은 연속 7일 이상 정확히 복용하면 배란이 억제됩니다.11월 17일 시작 → 12월 7일까지 21일 연속 복용이면 이미 피임효과는 안정적으로 형성된 상태입니다.따라서 12월 8일 질내사정 시 임신 가능성은 매우 낮습니다.(실제로는 거의 없다고 보지만, 100%라는 표현은 의료적으로 사용하지 않습니다.)2. 12월 7일까지만 먹고 8일부터 중단해도 되는가네. 21정(1팩)을 모두 복용한 후 다음 팩을 시작하지 않고 바로 중단해도 문제 없습니다.보통은 21정 복용 후 7일간 휴약기를 갖고 그 기간 중에 월경이 오는데님처럼 다음 팩을 시작하지 않고 끊을 예정이라면휴약기 며칠 내로 출혈(소위 ‘끊는 출혈’)이 오고 이후 자연주기로 돌아갑니다.3. 주의점중단 후 다음 성관계부터는 피임효과가 없어집니다.즉, 12월 8일 관계는 괜찮지만그 이후 관계는 피임약 효과가 지속되지 않으므로 콘돔 필수입니다.월경 주기는 약을 끊으면 불규칙해질 수 있습니다.
의료상담 / 산부인과
25.11.27
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분노조절장애 인지 모르겠어요 화가 많이 나요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상은 ‘분노조절장애’라는 단어로 단정하긴 어렵지만,충동적으로 폭발하는 분노, 사물 파손, 사람에게 신체적으로 반응, 행동 직후 후회, 그 순간에는 스스로 조절이 어려움 등은분명 평가가 필요한 수준의 분노 폭발 패턴입니다.10대 후반~청소년기에는 호르몬·뇌 발달·스트레스 영향으로 감정이 더 급격히 치솟을 수 있지만,지금처럼 일상·관계·안전에 영향이 간다면 전문적인 개입이 필요합니다.---1. 단정적으로 말하면현재 설명된 모습은 충동조절의 어려움(impulse control problem) 또는간헐적 폭발장애(Intermittent Explosive Disorder, IED)와 비슷한 양상과 어느 정도 겹칩니다.하지만 진단은 면담을 통해 “정말 그 범주인지”, “다른 요인이 있는지(불안·우울·ADHD 등)” 확인해야 합니다.---2. 지금 위험하게 보이는 신호화날 때 사물 파손타인을 밀치거나 넘어뜨리는 행동후회는 하지만 같은 패턴 반복감정 상승 시 이성이 작동하지 않는 느낌‘순간적으로 제어 상실’ 경험이 정도면 혼자 해결하려고 버티지 않는 게 안전합니다.---3. 지금부터 바로 적용 가능한 조절 전략(근본 해결은 아니지만, 폭발을 줄이는 데 도움)1) “감정 상승 신호” 포착부터 해야 합니다폭발 직전 몸에서 나타나는 신호를 먼저 알아야 조절이 가능합니다.예:얼굴 열감손떨림턱에 힘이 너무 들어감심장이 빨라짐시야가 좁아짐호흡 거칠어짐이 신호가 느껴지는 순간, 대화·상황에서 5~10초라도 벗어나기가 가능합니다.이 단계가 가장 중요합니다.2) 자극을 끊는 행동을 ‘습관처럼’방에서 잠깐 나오기화장실로 이동물 한 컵 마시기휴대폰 타이머 30초 틀고 눈 감기이건 회피가 아니라 폭발을 막는 기술입니다.3) 몸을 먼저 안정화는 결국 신체 반응이라 몸을 진정시키면 감정도 내려갑니다.숨을 4초 들이마시고 6초 내쉬기양손 주먹 꽉 → 힘 풀기 반복찬물로 손 씻기4) 분노 폭발 후 후회가 반복될 때이 패턴 자체가 치료적으로 개입해야 하는 신호입니다.약물이 필요한 상황도 있고, 짧은 상담만으로도 호전되는 경우도 많습니다.---4. 병원 진료가 필요한 이유현재처럼타인에게 신체적 충돌이 일어나고사물이 파손될 정도로 분노가 폭발하고후회하지만 반복되고“그 순간 감정 제어가 안 된다”는 상태면정신건강의학과에서 정확히 평가받는 것이 가장 합리적이고 보수적인 대응입니다.치료라고 해서 약만 주는 건 아닙니다.청소년기에는충동조절 훈련분노 인식 훈련감정 조절 기술필요 시 저용량 약물(필요한 경우에만)이런 접근을 병행하고, 대부분 부작용 없고 안전하게 관리됩니다.---5. 결론현재 모습은“분노를 못 참는 성격” 수준을 넘어섰을 가능성이 높습니다.평가를 받는 것이 안전하고,조기에 개입하면 훨씬 빠르게 좋아지는 영역입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.27
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