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엉덩이 안 쪽 깊숙항 곳이 너무 아픕니다
말씀하신 증상은 항문 자체보다는 엉덩이 깊은 구조물에서 오는 통증 양상에 가깝습니다. 걸을 때, 앉을 때, 누워 있어도 지속적으로 욱신거린다면 단순 치열이나 피부 문제 가능성은 낮아 보입니다. 임상적으로는 몇 가지 가능성을 우선 고려합니다.첫째, 이상근 증후군입니다. 엉덩이 깊은 근육이 좌골신경을 자극하면서 엉덩이 안쪽 깊은 통증이나 묵직한 통증을 유발할 수 있고, 자세와 무관하게 지속되는 경우가 있습니다.둘째, 천장관절 또는 골반 관절 주변 염증입니다. 항문 근처 뼈가 아픈 느낌, 깊숙한 통증으로 표현되는 경우가 흔하며 오래 앉거나 걸을 때 악화될 수 있습니다.셋째, 좌골 점액낭염이나 좌골 주변 근육·힘줄 염좌도 비슷한 위치의 통증을 만들 수 있습니다.넷째, 드물지만 항문 주위 농양 초기 단계에서는 겉으로 보이는 증상 없이 깊은 통증만 먼저 나타나기도 합니다.이미 4일 이상 지속되고 일상 동작 전반에서 통증이 있다면 자연 경과만으로 판단하기는 어렵습니다. 휴식에도 호전이 없고 통증이 계속된다면 외과 또는 정형외과, 필요 시 항문외과 진료를 통해 촉진 검사와 영상 검사로 원인을 구분하는 것이 안전합니다. 발열, 점점 심해지는 통증, 항문 주위 압통이나 붓기, 다리로 뻗치는 저림이 동반되면 진료를 미루지 않는 것이 바람직합니다.
의료상담 / 정형외과
26.01.16
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초등 5학년 남아 허리 엑스레이 사진인데요. 척추가 한쭉으로 휘었던데요. 별다른 조치없이 자세를 바르게 하면 다시 돌아올까요?
초등학생에서 엑스레이상 척추가 한쪽으로 휘어 보이는 경우는 크게 두 가지로 나눕니다. 하나는 자세나 근육 긴장, 촬영 시 체중 분배 문제로 일시적으로 휘어 보이는 기능성 측만이고, 다른 하나는 실제로 척추 자체가 구조적으로 휘어 있는 구조적 측만입니다. 기능성 측만의 경우 통증이 없고, 누워서 찍거나 자세를 바로 하면 곧게 보이는 특징이 있어 별다른 치료 없이도 생활 자세 교정과 성장 경과 관찰만으로 정상화되는 경우가 많습니다. 반면 구조적 측만은 자세를 바로 해도 휘어짐이 유지되며 성장기에 진행할 수 있어 정기적인 각도 측정과 추적 관찰이 필요합니다. 엑스레이 한 장만으로는 구분이 어렵기 때문에, 촬영 당시 서 있는 자세, 골반 높이 차이, 다리 길이 차이, 측만 각도 여부를 함께 평가해야 합니다. 현재로서는 무조건 돌아온다고 단정하기보다는 소아정형외과나 재활의학과에서 한 번 더 평가받고, 기능성으로 판단되면 자세 교정과 성장 관찰 위주로 관리하는 것이 보수적인 접근입니다.
의료상담 / 정형외과
26.01.16
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손목에 결절종 터진 것 같은데 병원 안가봐도 되나요?
말씀하신 경과로 보아 결절종이 외상으로 터졌을 가능성이 높습니다. 결절종은 관절이나 힘줄에서 나온 젤리 같은 액체가 찬 낭종으로, 충격이나 압박으로 일시적으로 파열되면 겉으로 만져지던 혹이 갑자기 사라질 수 있습니다. 이때 내용물은 주변 조직으로 흡수되며, 멍든 듯한 얼얼함이나 뻐근한 통증이 며칠 지속될 수 있습니다.현재 혹이 사라지고 통증이 경미하다면 급히 병원을 가지 않아도 되는 경우가 많습니다. 다만 며칠이 지나도 통증이 점점 심해지거나, 붓기·열감·발적이 생기거나, 손목을 움직일 때 통증이나 저림이 나타나면 진료를 권합니다. 또한 시간이 지나 다시 같은 부위에 혹이 만져지는 경우도 흔하므로 그때는 초음파로 확인하는 것이 안전합니다.당분간은 손목을 무리하게 쓰지 말고, 멍든 느낌이 있으면 냉찜질을 짧게 해주는 정도면 충분합니다. 통증이 거의 없고 일상생활에 지장이 없다면 경과 관찰로도 무방합니다.
의료상담 / 정형외과
26.01.16
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티눈밴드 이틀씩 3~4번 붙였는데 생살이 벗겨지고 있어요
티눈밴드를 반복 사용하면서 약물 성분이 정상 피부까지 녹여 생살이 노출된 상태로 보입니다. 이 경우 더 이상 티눈밴드는 사용하지 않는 것이 안전합니다. 생살은 뜯지 말고 그대로 두어야 하며, 억지로 제거하면 통증과 감염 위험이 커집니다. 샤워 시 따끔거리는 것은 노출된 피부가 자극을 받기 때문으로 이상 소견은 아닙니다.현재로서는 해당 부위를 깨끗이 씻은 뒤 물기 제거 후 바셀린이나 재생 연고를 얇게 바르고, 마찰을 줄이기 위해 거즈나 밴드로 보호하는 것이 적절합니다. 통증이 심하거나 진물, 고름, 점점 붉어짐이 생기면 피부과 진료가 필요합니다. 발바닥형을 발가락에 사용한 점도 자극을 키운 원인으로 보이며, 회복 전까지는 추가 각질 제거를 피하는 것이 보수적입니다.
의료상담 / 피부과
26.01.16
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목이 너무 아픈데 갑자기 왜 그러는걸까요?
갑작스러운 목 통증은 자세가 겉으로 보기엔 좋아 보여도 실제로는 경추에 지속적인 미세 부담이 쌓여 발생하는 경우가 많습니다. 모니터를 볼 때 고개가 약간이라도 앞으로 나오면 목 뒤 근육과 인대가 긴장 상태로 유지되고, 이로 인해 근육통이나 경추 주변 연부조직 염좌가 생길 수 있습니다. 특히 장시간 앉아 있는 경우, 화면 높이가 눈보다 낮거나 의자에 깊숙이 기대지 않은 자세에서도 이런 통증이 흔합니다.또 다른 원인으로는 최근의 수면 자세 변화, 베개 높이 불일치, 스트레스로 인한 근육 긴장, 갑작스러운 냉자극 등이 있습니다. 통증이 목을 움직일 때 더 심해지거나 뻐근함이 어깨·등으로 이어진다면 근육성 통증일 가능성이 높습니다. 반대로 팔 저림, 감각 이상, 통증이 수일 이상 지속되거나 점점 심해지면 경추 디스크나 신경 압박 가능성도 배제하기 어렵습니다.당분간은 모니터 상단이 눈높이와 비슷하도록 조정하고, 한 시간에 한 번 정도는 목을 세우고 가볍게 움직여 주는 것이 도움이 됩니다. 초기에는 온찜질과 충분한 휴식이 무난하며, 통증이 지속되면 정형외과 진료를 통해 정확한 평가를 받는 것이 안전합니다.
의료상담 / 이비인후과
26.01.16
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피부발적 회복시간은 얼마나 걸릴까요???
신생아 시기에 발찌나 고무줄 등에 의해 눌려 생긴 피부 발적은 대부분 표재성 혈관 확장이나 경미한 색소 변화로, 시간이 지나면서 점차 옅어지는 경과를 보입니다. 일반적으로 수개월에서 일 년 이상에 걸쳐 서서히 연해질 수 있으며, 현재처럼 처음보다 옅어졌다면 호전 과정으로 판단됩니다. 일부에서는 완전히 사라지지 않고 연한 붉은 자국이 남을 수 있으나, 이는 기능적 문제를 일으키지 않고 통증이나 성장 장애와도 관련되지 않습니다. 미용적인 부분 외에 일상생활이나 건강에는 영향을 주지 않는 경우가 대부분입니다. 다만 부위가 점점 진해지거나 만져서 단단함, 부종, 통증이 동반된다면 소아과나 피부과 확인이 필요합니다.
의료상담 / 피부과
26.01.16
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손으로 헤르페스 감염(여자 질 만지고 성기)
설명부터 정리하겠습니다. 헤르페스는 주로 활성 병변(물집, 궤양)에서 직접 접촉으로 전파됩니다. 손을 매개로 한 간접 전파는 이론적으로 가능성은 있으나 실제로는 매우 낮습니다.질을 만진 직후 손으로 자신의 성기를 한 번 만졌다는 상황만으로 감염될 확률은 극히 낮은 편입니다. 이유는 첫째, 헤르페스 바이러스는 공기나 건조 환경에서 오래 생존하지 못하고 둘째, 손 피부는 점막이 아니라 바이러스 침투에 불리하며 셋째, 상대에게 눈에 보이는 활성 병변이나 진물, 통증이 동반되지 않았다면 전염력 자체가 낮기 때문입니다.의학적으로 문제가 되는 경우는 상대방의 물집이나 진물이 손에 묻은 상태에서 바로 자신의 점막(요도, 귀두, 입안)을 반복적으로 접촉하는 경우입니다. 질문 상황은 이에 해당하지 않습니다.현재로서는 예방적 검사나 조치가 필요할 정도의 위험 상황은 아니며, 과도한 자가 관찰이나 반복적인 검색은 불안을 오히려 키울 수 있습니다. 다만 이후 일주일 이내에 통증 있는 물집, 따끔거림, 작열감 같은 전형적인 증상이 생긴다면 그때 비뇨의학과 진료를 보시면 됩니다.지금 단계에서는 감염 가능성을 크게 걱정할 상황은 아닙니다.
의료상담 / 기타 의료상담
26.01.16
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허리 디스크 팽윤/돌출 단계 회복 기간과 회복 후 관련 질문드립니다!
디스크 팽윤이나 경미한 돌출 단계에서는 급성 통증은 보통 일주일 내외에 가라앉고, 잔여 뻐근함이나 불편감은 대략 사주에서 팔 주 정도에 걸쳐 점진적으로 호전되는 경우가 많습니다. 현재처럼 통증이 빠르게 감소하고 일상생활이 가능한 상태라면 전형적인 경과로 보이며, 다만 회복 속도는 자세 습관, 앉아 있는 시간, 허리 사용 방식에 따라 차이가 큽니다.통증이 완전히 사라졌다고 해서 곧바로 허리를 깊게 굽히는 스트레칭이나 요가 동작을 하는 것은 보수적으로 접근하는 것이 안전합니다. 통증 소실은 염증과 신경 자극이 줄었다는 의미이지, 디스크가 구조적으로 완전히 회복되었다는 뜻은 아닙니다. 일반적으로는 통증이 없는 상태가 최소 이 주 이상 안정적으로 유지된 뒤, 중립 자세를 유지하는 코어 강화 운동부터 시작하고, 허리 굴곡이나 비틀림이 큰 동작은 단계적으로, 강도를 낮춰 재개하는 것이 권장됩니다. 특히 앉아서 앞으로 깊게 접는 스트레칭이나 장시간 유지하는 요가 자세는 초기에는 재발 위험을 높일 수 있어 주의가 필요합니다.회복기에는 장시간 앉아 있기 피하기, 허리를 굽힌 채 물건 들지 않기, 허리 지지 유지 같은 척추 위생 관리가 운동만큼 중요하며, 운동 중 통증이나 찌릿한 느낌이 다시 나타난다면 즉시 중단하고 경과를 관찰하는 것이 안전합니다.
의료상담 / 정형외과
26.01.16
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역류성식도염 가슴통증이 맞는지요..
말씀하신 양상은 역류성식도염으로도 충분히 설명됩니다. 음식 섭취 후, 특히 기름지고 자극적인 음식이나 커피·디저트 후에 통증이 심해지고 반복되는 점, 콕콕 찌르는 듯한 국소 통증, 제산제 복용 후에도 즉각 호전이 없는 점은 식도 점막 자극이나 식도 경련에서 흔히 보입니다. 최근 커피 섭취를 시작했다면 악화 요인으로 작용했을 가능성이 큽니다.심장 문제 가능성은 현재로서는 낮아 보입니다. 최근 심전도가 정상이고, 1년 전 홀터·심장초음파까지 정상이라면 20대에서 단기간 내 중대한 심장 질환이 새로 생길 가능성은 높지 않습니다. 또한 성관계나 활동 시 악화되지 않았다는 점도 심인성 통증과는 거리가 있습니다.다만 왼쪽 가슴 통증이라는 위치 자체만으로 완전히 배제할 수는 없으므로, 통증이 운동 시 악화되거나 쥐어짜는 느낌으로 10분 이상 지속되거나, 호흡곤란·식은땀·어지럼증이 동반되면 즉시 진료가 필요합니다. 현재로서는 자극적인 음식과 커피를 중단하고, 취침 전 음식 섭취를 피하며, 필요 시 위산억제제 치료를 받는 것이 보수적인 접근입니다.
의료상담 / 내과
26.01.16
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퇴원 관련해서 부모님과 의견이 달라서 궁금한게 있어요
정리하면 현재 상태에서는 퇴원 후 외래 재활치료로 전환하는 것이 의학적으로 무리가 없어 보입니다. 이미 일상생활이 가능하고, 보행이 독립적으로 되며, 재활의학과 교수와 담당 의사 모두 퇴원 가능 의견을 준 점이 가장 중요한 판단 근거입니다. 이 단계에서는 입원 재활로 얻는 추가 이득이 크지 않고, 외래 치료로도 기능 유지와 미세 조정이 충분히 가능합니다.현재 남아 있는 문제인 이두근 경직과 오른쪽 다리의 긴장성 경직은 입원 여부보다는 치료의 내용이 더 중요합니다. 예정된 보툴리눔 톡신 치료 후 스트레칭, 근이완 훈련, 보행 패턴 교정은 외래에서도 동일하게 진행할 수 있습니다. 오히려 집에서 생활하며 실제 생활 환경에 맞춘 재활을 하는 것이 회복에 도움이 되는 경우도 많습니다.다만 입원 재활을 계속 고려해야 하는 경우는 보호자 없이 일상생활이 불안정하거나, 낙상 위험이 높거나, 경직이 급격히 악화되는 경우입니다. 질문 내용만으로 보면 이러한 조건에는 해당하지 않아 보입니다. 결론적으로 현재 병원에서 퇴원 후 외래 재활을 유지하는 선택은 의학적으로 타당하고, 과도하게 서두른 결정으로 보이지도 않습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
26.01.16
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