답변 내역

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.올려주신 사진을 근거로 치명적인 약점 3가지를 짚어 드립니다.1. 뇌·심장 보장 범위가 최악입니다 (뇌출혈/급성심근경색)사진을 보시면 '뇌출혈'과 '급성심근경색' 진단 시에만 1,000만 원을 지급한다고 되어 있습니다.뇌혈관 질환 중 '뇌출혈'이 차지하는 비중은 10% 남짓입니다. 나머지 90%인 뇌경색(뇌졸중)으로 쓰러지면 이 보험에서는 보험금이 0원입니다.2. 여성 특정 수술비의 초라한 보장금액'여성특정수술보장특약D' 항목을 보면 갑상선, 유방, 자궁 질환 등에 대해 30만 원을 지급합니다.20대 여성이 가장 주의해야 할 갑상선암이나 자궁 관련 수술을 할 경우, 30만 원은 위로금 수준도 안 됩니다. 차라리 질병 수술비나 종수술비로 보강하는 것이 훨씬 실속 있습니다.3. '일당백?이 상품은 입원 일당에 집중되어 보험료가 비싼 구조인데, 사진 속 골절 진단비(30만 원, 70만 원) 같은 자잘한 특약들이 보험료만 잡아먹고 있습니다.20대 건강한 여성이 골절이나 입원으로 혜택을 볼 확률보다, 암이나 뇌/심 질환처럼 한 번에 큰돈이 들어가는 위험에 대비하는 것이 '보험의 본질'에 맞습니다.다시 재 설계 받아보세요

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.내용이 다소 길어요, 짧게 설명할 답변이 아닙니다종합보험은 '3대 진단비'를 중심축으로 잡고 나머지를 살을 붙이는 방식이 가장 효율적입니다.남편보험, 이것만은 꼭!!!남성분들은 통계적으로 여성보다 뇌·심장 질환 발병 시기가 빠르고 위험도가 높습니다. 아래 4가지 순서대로 준비하시면 좋습니다1. 암: 유사암(갑상선암 등) 보장 범위가 넓은 곳을 선택하세요.2. 뇌혈관 질환: '뇌출혈'이나 '뇌졸중'만 넣지 말고, 가장 범위가 넓은 '뇌혈관질환 진단비'로 넣어야 뇌경색까지 보장받습니다.심장 질환: '급성심근경색'은 보장 범위가 좁습니다. 협심증까지 보장하는 '허혈성심장질환' 또는 최신 '부정맥/심부전' 특약 포함 여부를 확인하세요.3.질병/상해 수술비진단비는 한 번 받으면 끝나지만, 수술비는 매번 반복 지급됩니다. 특히 '1~5종 수술비'는 가성비가 매우 좋습니다.4. 가족일상생활중배상책임 (일배책)월 몇백 원이면 되는데, 남편분이 실수로 타인의 물건을 망가뜨리거나 누수 사고 시 요긴합니다. (본인외 가종중 한명이 있다면 중복 가입 도 나쁘지 않습니다 자기부담금이 사라집니다)마지막으로1번과 2번은 진단금으로 최초 1회 지급합니다 그런데 암 뇌 심은 재발도 많고 치료기간도 길어요, 이러한 점을 보완하기 위한것이 바로 치료비보험입니다ㅡ 그래서 여유가 된다면 암 뇌 심 치료비보험도 같이 준비하시면 좋습니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.당시 주치의에게 "보험사에서 입원을 인정 안 해준다. 당시 마비 증상으로 인해 이동이 불가능했고 입원이 필수적이었다는 소견서를 써달라"고 요청하십시오.소견서와 함께 당시 병원에 머물렀던 시간과 투약 내용이 적힌 '간호기록지'를 첨부하여 메리츠 측에 강력히 재심사를 요구하십시오.만약 정당한 소견서가 있음에도 보험사가 요지부동이라면, 최후의 수단으로 금융감독원 민원을 접수하겠다는 의사를 전달하는 것도 방법입니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.신경치료와 기둥은 큰 문제 없이 보험금이 나올 확률이 높습니다.크라운은 가입하신 상품의 '동일 치아 재치료 제한 기간'을 반드시 확인해야 합니다. (보통 1년 이내면 부지급되는 경우가 많습니다.)질문자님이 가입하신 보험의 상품설명서나 약관에서 '보철치료(크라운) 지급 제한' 문구를 찾아보시는 것이 가장 정확합니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.질문하신 내용들을 하나씩 짚어 정리해 드리겠습니다1. 4세대 실손, 청구하면 무조건 '카운팅' 되어 할증될까?그렇지 않습니다. 4세대 실손의 보험료 할증(비급여 차등제)은 '청구 횟수'가 아니라 '지급받은 비급여 보험금 총액'을 기준으로 결정됩니다.급여 항목: 아무리 많이 청구해도 보험료 할증에 영향을 주지 않습니다. 비급여 항목: 1년 동안 지급받은 비급여 보험금이 100만 원 미만이라면 보험료는 유지 혹은 할인이 됩니다2. 5만 원 이상만 청구하는 게 좋을까?이는 할증 때문이라기보다 '자기부담금' 때문인 경우가 많습니다.4세대 실손의 자기부담금은 병원 급에 따라 급여 1~2만 원, 비급여 3만 원(또는 30% 중 큰 금액)입니다.만약 병원비가 3만 원 나왔는데 비급여라면, 공제 금액을 빼고 나면 실제 돌려받을 금액이 거의 없거나 '0원'일 수 있습니다.3. "내가 낸 금액보다 적게 청구하면 상관없다"는 말은?아마도 비급여 차등제 1단계(할인) 기준을 말씀하시는 것 같습니다.직전 1년 동안 비급여 보험금을 한 번도 받지 않았다면 다음 해 비급여 보험료를 약 5% 내외로 할인해 줍니다.만약 소액(예: 1만 원)을 받으려고 청구했다가 이 '할인 혜택'을 못 받게 된다면, 결과적으로는 청구 안 하느니만 못한 상황이 생길 수는 있습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면 급성심근경색으로 인한 스텐트 시술(경피적 관상동맥 중재술)은 수술비 보상을 받을 수 있습니다. 스텐트 시술은 좁아진 심장 혈관에 카테터를 삽입하여 뚫어주는 시술입니다. 과거에는 '절단이나 절제가 아니지 않느냐'는 분쟁이 있었으나, 현행 약관에서는 '보건복지부 산하 신의료기술평가위원회로부터 안전성과 유효성을 인정받은 최신 수술기법' 또는 '카테터, 내시경을 이용한 수술'을 수술의 정의에 포함하고 있습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.기존 3세대 유지한다면 15년 만기 짜리인데 15년 만기시 5세대 실손보험으로 강제 전환이 됩니다, 5세대 실손보험? 안좋습니다안좋아도 강제 전환입니다. 특징? 비급여 부분에 있어서 자기 부담금이 50% 입니다, 좋은 점?? 그나마 좋은 점? 임신 출산에 대한 보상이 가능하다는 점(단, 급여부분만...)

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.알바생이라고 해서 무조건 국민연금에 강제로 가입해야 하는 것은 아닙니다.국민연금법 시행령 제2조(적용 제외 근로자) 및 보건복지부 고시에 따라, 일정 근로 요건이나 소득 요건을 넘어서는 단시간 근로자만 사업장가입자(직장가입자)로 의무 가입 대상이 됩니다.즉, 한 달에 60시간 미만 & 8일 미만으로 아주 짧게 일하고 월급도 220만 원 미만인 초단시간 알바생이라면 가입 대상에서 제외됩니다. 하지만 근무 시간이나 일수가 짧아도 소득이 220만 원을 넘어가면 무조건 가입 대상이 됩니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면, 수리점에서 영수증을 직접 발급받을 수 있는지 여부는 '질문자가 결제를 어떤 방식으로 했는가'에 따라 달라집니다. 질문자가 수리점에 '직접' 결제한 경우 (본인 명의 카드/현금영수증) 질문자가 수리점에 본인 카드로 결제했거나 본인 번호로 현금영수증을 발행했다면 거래의 당사자가 되므로 서류 확보가 매우 쉽습니다.본인이 이용한 카드사 홈페이지나 앱에 접속하여 결제 내역을 조회한 뒤 영수증(매출전표)을 출력하거나 캡처하면 됩니다.피해자에게 수리비를 이체하고, 피해자인 형이 수리점에 결제한 경우 이 경우가 가장 골치 아픕니다. 수리점 입장에서는 노트북의 소유자이자 직접 결제를 진행한 건 피해자고 본인은,제3자익 때문에 영수증 재발급받기 어렵습니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.맞습니다, 우리나라 국민건강보험은 세계적으로도 자랑할만 하니다, 그럼에도 불구하고 암보험이나 실손보험을 가입하는 이유는 여러가지가 있는데요, 그 많은 이유를 설명하기에는 지면상 너무 길고, 한 가지만 설명을 드리면 최초에 암에 걸리면 국민건강보험으로 적용이 되는 소위 급여 항암치료제가 많이 있습니다고액암이 아니라면 생각보다 많은 비용이 발생하지 않습니다, 문제는 암 치료후 5년안에 암이 재발 혹은 전이 되는 확률이 5명중 2명이라고 합니다 전이암이나 재발암이 무서운 이유는 기존 항암제에 대한 내성이 생겨서 더 이상 효과를 보지 않는다는 점입니다이 때부터는 신약을 사용해야 하는데 이게 전액 비급여라는 것입니다, 국민건강보험이 보장해주지 않습니다, 알다시피 신약은 너무 고가의 치료제입니다 그래서 암보험이나 요즘 인기 있는 암치료비 보험을 따로 준비해야 하는것입니다