안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
의료 보험
Q. 물류팀에서 장비를 운용하면 실비가입이 제한적인가요??
안녕하세요. 보험전문가입니다. 위험직업군은 분류가 따로 되기 때문에 대부분 보험사에서 가입은 가능합니다. 다만 비위험직업군에 비해 보험료가 비싸고, 보장하는 내용에 차이가 있을 수 있으니 잘 살펴보시고 실비 준비 하시길 권해드립니다.
상해 보험
Q. 아이가 학교 배수로 뚜껑에 걸려 넘어졌는데 학교측에 의료비 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험 전문가입니다. 질문하신 내용은 학교 측이 학교경영자 배상 책임보험에 가입이 돼 있다면 치료비 보상을 쉽게 받을 수 있습니다. 하지만 보험 가입이 안돼있더라도 학교 시설 이용 중 또는 수업 중 발생한 우연한 사고는 학교 측에서 배상하게끔 판례가 많기 때문에 치료비 보상은 문제없을 걸로 보입니다. 보통학교는 대부분 책임보험에 가입돼있기 때문에 학교 측에 문의하신다면 원활하게 치료비는 받을 수 있습니다.
상해 보험
Q. 혼자 자전거 타고 가다가 전봇대에 손을 터치해서 통증이 생겼는데 이것도 보험 처리가 될까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다. 실비 보험이 있으시다면 병원비로 쓰시는 대부분 보험처리 가능하시고, 말씀하신 정황상 상해사고로 보이는데, 기존에 별도로 상해보험이 있으시다면 보험금 청구해서 해당 되는 보장이 있다면 추가로 수령하실 수 있습니다. 먼저 병원에서 검사 받으시고, 치료 후에 해당 보험사측에 접수 하시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험사에서 지급율이 저의 생각과 다른 경우요.
안녕하세요. 보험전문가입니다. 질문하신 내용이 정확하지 않아 명확한 답변을 드릴순 없지만 대표적 사례로 말씀드리면 생각했던 금액이 다른 경우는 보통 가입후 1년이 지나지 않아 50%만 지급 된 경우와 수술비 청구때 수술 코드나 수술종류가 약관에 따라 차등 지급 돼 생각한 보장금액과 차이가 있는 경우 입니다. 병원에서 코드를 잘못 발급하지 않았다면 보통 보험사에서 지급한 금액이 대부분 맞지만 수용하지 못하겠다면 먼저 보험사에 왜 그런지 먼저 민원을 넣어 이해 될 때까지 설명을 충분히 들으시고, 그래도 수용이 안된다면 금감원 민원과 손해사정사 자문을 통해서 알아보시는게 가장 원칙적인 방법입니다.
의료 보험
Q. 암보험이있어도 실제암에걸리면 국민의료보험으로 커버받는 부분도 있을텐데
안녕하세요. 보험 전문가입니다. 암보험은 건강보험이나 실부 적용 여부와 무관하게 보장이 중복으로 가능합니다. 실비나 건강보험은 당장 써야 하는 병원비 부담을 최소화시켜주는 효과가 있고, 암보험은 진단비를 확보함으로써 집중 치료에 따른 경제활동 공백과 그에 따른 다양한 지출에 대한 리스크를 진단비를 목돈으로 확보해서 방어를 할 수 있습니다. 그만큼 암은 위험하고 걸릴 확률 또한 높기 때문에 실비와 더불어 암보험 자산은 꼭 필요한 보험 중 하나입니다.
의료 보험
Q. 보험 들어놓은게 없는데, 피부암 판정을 받았어요
안녕하세요. 보험전문가입니다. 안타깝지만 보험은 건강할 때 준비해서 예상하지 못한 질병이나 사고에 대해 보장을 받는것이 주목적 이기 때문에 나이 성별 무관하게 이미 암진단 받은 이후 보험가입 및 보장은 불가 합니다. 다만 완치 이후 어느정도 기간이 지나면 (암은 5년) 유병자 보험을 통해 가입과 보장이 가능 할 수 있으나 보험사마다 보험료 보장범위 보장금액이 다르기 때문에 꼼꼼하게 비교 하셔야하고, 병증에 따라 유병자보험도 심사 거절 되는 경우가 있으니 건강관리 잘 하시고 쾌차 하시길 바랍니다.
상해 보험
Q. 자해로 인한 상해보험 청구도 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다. 말씀하신 내용은 보험사기로 형사처벌 대상이니 절대 해서는 안됩니다. 상해 사고 보장은 급격하고 우연한 외래의 사고로 인정 되는 경우에 보장이 가능합니다. 보험사기 임이 밝혀지면 10년 이하의 징역 또는 5천만원이하의 벌금형을 받을 수 있고, 보험금은 지급받을 수 없으며, 보험계약은 해지될 수 있습니다.
상해 보험
Q. 생명보험 가입 한 후에 보장내용이 변경 가능할까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다. 기존보험의 보장 내용을 변경하는건 특약 삭제나 감액에 한해서 가능합니다. 증액이나 특약추가는 불가하시니 참고하시고, 다른 보험을 추가시에도 기존보험 해지후에 가입하시는게 아니라 새로운 보험 가입 후 건강심사까지 진행하고 최종 통과가 되신 이후에 기존 보험을 변경하셔야 보장 공백이 생기지 않으니 신중하게 살피시고 준비하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 간편보험 상품 중 자동할인 상품이 있다고 들었는데 뭔가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다. 정책상 보험사 직접 언급이 안되는점 양해 바랍니다. 말씀하신 간편보험은 보험사 마다 할인 기준이 다릅니다. 보통 2년에 한번씩 무사고할인 제도가 있으며, 병원을 아예 안가신다면 당연히 무사고 할인이 되겠지만 만약 불가피하게 병원가시더라도 입원만 안하시면 당일 통원치료 약복용 수술 정도까지는 정상적으로 무사고 인정을 해줍니다. 다만 이런 무사고 기준이 보험사마다 다르기 때문에 꼭 확인하시고 무사고 할인 혜택을 받으시길 권해드립니다.
상해 보험
Q. 축구경기를 하다가 다리를 다쳤습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다. 말씀하신 사고는 실손 보험에서 충분히 보장 가능해 보입니다. 실비는 입원시에는 5천만원 한도내에서 보장가능하고, 통원시에는 1일당 25만원 한도내에서 보장 가능하니, 충분히 치료후에 청구하시길 권해드립니다.