안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
의료 보험
Q. 65세이상 일하면 건강보험료 할인되나요
안녕하세요. 보험전문가입니다.65세 이상이라고 해서 일한다고 건강보험료가 자동으로 할인되지는 않습니다. 건강보험료는 나이 기준이 아니라 소득과 재산세 과세표준, 자동차 보유 여부 등에 따라 산정됩니다. 직장가입자의 경우 급여에서 일정 비율을 건강보험료로 내고 지역가입자는 소득·재산을 합산해 부과됩니다.다만 일정 요건을 갖춘 저소득층 고령자에게는 정부의 보험료 경감 제도가 적용될 수 있습니다. 예를 들어 기초연금 수급자, 기초생활수급자, 차상위 계층 등은 일부 경감 혜택이 있습니다. 하지만 단순히 65세 이상이라는 나이만으로는 할인되지 않으며 지역의료보험,지역가입자도 동일하게 소득·재산 기준으로 부과되므로 나이에 따른 차이는 없습니다.
저축성 보험
Q. 보험 리모델링을 권유 받았는데 기존 보험을 해지하고 갈아타는게 맞을지 고민됩니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험 리모델링을 권유받을 때는 기존 보험을 해지하고 새로 가입하는 것이 무조건 이득은 아닙니다. 기존 보험은 가입 당시의 나이와 조건으로 유지되고 오래된 상품일수록 보장 범위가 넓거나 갱신,면책 조건이 유리할 수 있습니다. 반대로 새 상품은 보험료가 낮아 보일 수 있지만 나이와 건강 상태 기준이 달라져 보장이 줄거나 제한이 생길 수 있죠. 따라서 손해를 보지 않으려면 기존 보험의 보장 내역과 한도, 새 상품의 보장 범위·갱신 구조·면책 조항, 현재 나이·건강 상태에 따른 인수 조건, 해지환급금 손실 여부를 반드시 비교해야 합니다. 보장이 줄거나 불리한 조건이 많다면 리모델링은 피하고 필요한 부분만 추가 특약이나 별도 상품으로 보완하는 것이 안전합니다.
의료 보험
Q. 치조골수술(임플란트) + 1~3종 수술비 특약 문의드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다. 치조골수술은 일반적으로 2종 수술에 해당하는 경우가 많지만 최종 판단은 보험사 약관과 심사에 따릅니다.1. 오래된 발치 기록 필요 여부10년 이상 지난 발치 기록은 실제로 발급받기 어려울 수 있고 보험 청구 시 필수 요건은 아닙니다. 중요한 것은 현재 진행하는 치료 과정에서 치조골수술이 시행되었음을 증빙하는 자료입니다. 다만 보험사 심사 시 과거 발치 여부를 확인할 수 있는 자료를 요구할 수도 있으니 가능하다면 기존 병원 진료기록 유무를 확인해보시는 것이 안전합니다.2. 발치진단서 필수 여부대부분의 경우 수술비 청구는 발치진단서보다는 치조골수술 자체의 수술확인서,진단서,진료차트로 충분히 심사됩니다. 따라서 발치진단서는 반드시 필요하지 않을 수 있습니다. 다만 보험사에서 추가 확인을 요청할 가능성도 있으므로, 치과 치료 시 발급 가능한 모든 서류(수술확인서, 진료차트, 영수증 등)를 확보해 두시는 것이 유리합니다.3. 오래된 발치 부위 보장 여부10년 전 발치 부위라도 이번 치료에서 새롭게 치조골수술이 시행된다면 보장 가능성이 있습니다. 보험은 “발치 시점”이 아니라 “치조골수술 시행 여부”를 중심으로 심사하는 경우가 많습니다. 다만 동일 부위의 반복 청구 제한이나 약관 해석 차이에 따라 결과가 달라질 수 있으므로 수술 직후 발급되는 진단서와 확인서에 ‘치조골수술’이 명확히 기재되도록 요청하시는 것이 중요합니다.
저축성 보험
Q. 암진단금좀 봐주세요.적정한지 궁금합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.현재 보장 수준은 진단금 9천만 원 이상과 항암 특약 고액 보장으로 적정하다고 볼 수 있습니다. 다만 추가로 가입하신 특약들이 대부분 갱신형일 가능성이 높아 향후 보험료 상승 리스크는 꼭 고려해야 합니다. 60세 이후에는 암 발생률이 급격히 올라가므로, 보험료가 빠르게 오르거나 갱신 거절 위험이 있습니다. 따라서 진단금은 비갱신형으로 확보하는 것이 안정적이고, 항암·표적치료 같은 고액 특약은 갱신형으로 운용하는 것이 효율적입니다. 요약하면, 현재 준비한 수준은 충분하되 갱신 시점마다 보험료 상승 부담을 대비하고, 기본 진단금은 가능하면 비갱신형으로 보완하는 게 좋습니다.
의료 보험
Q. 혹시 자살 실패시 정신과 처방 내용이 하나라도 있으면 의료 보험이 적용되나요..?
안녕하세요. 보험전문가입니다.자살 시도 후라도 정신과 진료가 진료기록에 남아 있다면 국민건강보험은 일반 정신과 진료와 동일하게 적용됩니다. 다만 민간 보험의 경우 약물처방만으로는 ‘입원·수술’ 보장 요건에 해당하지 않아 보험금 청구는 제한될 수 있습니다. 자살 시도 관련해서는 응급실 진료, 정신과 치료 모두 건강보험 적용을 받으며, 추가로 자살예방센터·정신건강복지센터에서 상담, 치료비 일부 지원, 사회적 연계 프로그램을 제공받을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 입원 중 임시퇴원(코로나 확진)당했다가 다시 입원하면 보험금 어떻게 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.코로나 확진으로 강제 퇴원 후 재입원 시 입원일당은 끊기지만 수술비,진단비 등은 영향 없고 산정특례는 소급 적용되어 이전 진료비도 환불,정산 가능합니다.
재산 보험
Q. 한국에 거주하는 외국인도 국내 보험사의 상품에 가입이 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.한국에 거주하는 외국인도 일정 요건을 충족하면 국내 보험사 상품에 가입할 수 있습니다. 외국인등록증등 신분 확인이 가능해야 하며 체류 기간이나 비자 종류에 따라 일부 제한이 있을 수 있습니다. 생명보험, 건강보험, 자동차보험 등 대부분의 상품은 내국인과 동일하게 보험료를 납입하고, 약관에 정해진 보장을 받을 수 있습니다. 다만 해외 체류 중 발생한 사고나 질병은 보장에서 제외될 수 있고 언어,서류 제출 요건이 까다로울 수 있으므로 가입 전 약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
저축성 보험
Q. 유니버셜 종신보험 일시납 장점 궁금합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.유니버셜 종신보험을 일시납으로 완납하면 장점이 몇 가지 있습니다. 먼저 매달 납입할 때마다 빠져나가는 보험료에 포함된 운영·모집 비용를 한 번에 처리하므로 장기 납입 대비 상대적으로 사업비 절감 효과가 있습니다. 또 납입 후 추가 보험료 부담이 없으니 해지 위험이 줄고 안정적인 보장 유지가 가능합니다. 게다가 납입한 보험료 전액이 조기에 적립되어 해지환급금이나 적립금 운용 수익이 더 빨리 불어날 수 있다는 장점도 있습니다. 다만 단기간 큰 금액이 필요하므로 유동성 부족 위험은 반드시 고려해야 합니다.
저축성 보험
Q. 생명보험과 손해보험을 동시에 하는 보함사는 왜 없나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.생명보험과 손해보험은 성격과 규제가 달라 한 회사에서 동시에 영업하기 어렵습니다. 생명보험은 사람의 생명·건강과 관련된 장기 보장 상품 중심이고 손해보험은 자동차·화재·상해 등 재산과 손해를 보상하는 단기 중심 구조라 자본금 요건, 회계기준, 감독 규정이 다르게 적용됩니다. 따라서 법적으로 생명보험사는 생명보험만, 손해보험사는 손해보험만 영위하도록 분리해 두었고, 한 그룹 내에서 자회사 형태로 생명·손해보험사를 각각 운영하는 방식이 일반적입니다.
저축성 보험
Q. 보험료를 자주 늦게 내면 어떻게 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험료를 며칠 늦게 내는 것은 바로 불이익으로 이어지지 않지만 자주 반복되면 연체 이력으로 인해 신규 보험 가입 심사 불이익, 자동이체 제한, 납입 관리 서비스 제한 등의 실제 불이익을 받을 수 있습니다.