안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실손 보험사 직원과 통화중 짜증을 내시는데
보험회사에 직접 항의를 하시거나 금감원에 민원을 넣을 수는 있습니다.다만 보험회사 직원도 직장이기에 업무시간이 있어 어느정도 양해를 해주시는 것도 좋을 듯 합니다.
의료 보험
Q. 실손보험 2년 동안 꾸준히 다닌 병원인데 이번에 뜬금 추가 서류?
보험금 청구가 계속되는 건에 대해서는 보험회사에서 지급심사를 강화합니다.처음에는 지급에 큰 문제가 없었던 건에 대해서도 추가 청구가 계속되면 치료의 적절성과 치료효과에 대한 검토를 합니다.귀하의 경우도 골다공증에 대한 비타민 치료에 대한 적절성과 효과에 대한 검토 후 지급여부 결정하겠다는 뜻이라고 보셔야 할 것입니다.
의료 보험
Q. 저의 실손보험 보장내용 질문입니다?
치료 내역을 검토해야 하나 건강보험 급여 치료비가 4만원이고 치료기관이 의원급이라면 1만원과 급여치료액 20%중 큰 금액을 공제하기에 1만원 공제 후 3만원이 지급이 될 것으로 보입니다.치료 내역등에 따라 달라질 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 단순 접촉사고가 있었는데 상대가 대인요구해요
경찰서 방문하여 사고신고하여 조사를 하셔야 합니다.신고 후 별도 조사를 하게되며 보험사기 등 관련부분 함께 조사가 이루어질 것입니다.
의료 보험
Q. 보험심사나올때 의료기록지 3개월, 5년
실비 청구로 인한 현장 실사시 진료기록 열람에 대해서는 법적의무는 아닙니다.약관상 필요서류 징구에 대한 부분이 있으며 만약 필요서에 대한 동의를 해주지 않을 경우 심사보류되어 보험금 지급이 안됩니다.