안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
상해 보험
Q. 보험금 청구 손해사정사 만남요청 어떻게대처해야되나요
보험가입 후 근접사고로 처리되어 현장실사가 진행되는 것입니다.진료기록열람등에 대한 동의를 해주셔야 하며 실사기 치료병원뿐 아니라 다른 병원까지 조사가 이루어질 것입니다.고지의무 위반사항에 대한 조사라고 보시면 될 듯 합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 부활시킬 때 실효된 기간에 다녀온 진료기록 제출해야 할까요?
보험계약 부활시 실효기간 발생한 치료이력등에 대해 고지의무 사항이 있습니다.부활시점 기준으로 고지의무 사항에 해당하는 진료기록의 경우 부활시 고지를 해야 하기에 부활 서류등에 진료에 대한 부분 작성하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 이 실손이 몇세대 실손인지 알려주세요
1세대 실손상품입니다.1세대 실손상품의 경우 약관표준화 이전 보험이기에 보험상품마다 보장범위등이 다를 수 있어 보험약관을 한번 확인해 보시는 것이 좋습니다.
의료 보험
Q. 보험 가입 시 자궁근종으로 부담보 시 특약들 보장 제한에 관해
자궁근종으로 인하여 자궁쪽 질병에 대해서는 모두 부담보 설정이 될 것입니다.진단금, 수술특약 등 모든 부분이 부담보 설정되어 가입이 된다고 보셔야 합니다.
교통사고 과실
Q. 8대2로 교통사고가 났습니다 문의드려요
보험금은 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 달라지게 됩니다.진단서 등 의료기록 검토가 필요한 부분이나 원하시는 합의금은 입원일수가 좀 있다면 가능한 경우도 있습니다.
교통사고 과실
Q. 이륜차 교통사고 치료와 합의금 관련 질문
진단서 제출시 상해급수 변경은 가능합니다.다만 과실이 90%이기에 치료비 이외에 합의금은 없다고 보셔야 할 것이며 상대 보험회사에서 합의 목적으로 소액의 향후치료비 정도를 지급하고 마무리 할 것으로 보입니다.
교통사고 과실
Q. 외국인 무보험 오토바이 가 후방추돌 사고 처리
무보험사고의 경우 피해자와 합의만하면 형사처벌을 받지는 않습니다.가해자는 합의 후 합의서만 경찰에 제출하면 됩니다.자동차 수리는 원하는 곳에서 받으시면 되며 가해자쪽과 수리비에 대해 협의를 해보시고 합의서 작성시에는 수리비 받은 후 합의서 작성하시는 것이 좋을 것입니다.
의료 보험
Q. 치료받고 보험청구기간 알고싶습니다.
보험금 청구에 대한 소멸시효는 3년입니다.3년이내에만 청구하시면 보험금 지급이 가능하니 서류준비하여 청구하시면 될 것입니다.
의료 보험
Q. 보험 3개월 되기 전에 암검진 후 추가검사 필요
가입후 3개월이 지난 후에 암진단을 받을 경우 보상이 됩니다.다만 가입 근접사고로 현장조사가 상당히 강도높게 진행될 것으로 보입니다.
의료 보험
Q. 보험 3개월되기전에 검진 받은 후 추가검사 권유
암의 경우 진단시점을 기준으로 보상이 됩니다. 따라서 3개월 이후 암 진단을 받을 경우 보상이 가능한 부분입니다.다만 가입 후 보험사고(질병)가 있는 근접사고이기에 보험회사에서 현장조사가 진행될 것이며 가입전 병원진료내역(부인과쪽)이 상당히 중요하게 될 것입니다.