안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 손해사정사님들께 질문한가지 드리겠습니다.
후유장해 진단시 보통 환자가 직접 움직이는 것이 아닌 측정하시는 의료진이 직접 움직여 가동범위를 측정하고 있습니다.측정해보면 환자가 생각하는 것과 많이 다른 결과가 나오기도 합니다.
교통사고 과실
Q. 저 자동차 보험사기로 잡힐 수도 있나요?
차대 오토바이가 아닌 차대차 사고로 처리하여 오토바이 보험이 아닌 자동차보험으로 처리를 한 것은 가장 흔한 보험사기(차량 바꿔치기) 유형입니다.
교통사고 과실
Q. 진단2주 로 치료받고 보험사와 합의가 마쳤지만 목디스크로 후유장해진단이 나오면 보험금 다시 청구할수 있나요?
합의 당시 디스크 진단에 대해 확인 여부에 따라 달라지게 됩니다.합의 이후 디스크가 발견되었다면 사고로 인한 것이라는 것이 입증되어야 하며 후유장해 진단시 디스크에 대한 사고기여도가 있어야 합니다.무조건 청구 가능한 것은 아닙니다.
교통사고 과실
Q. 맥브라이드 에이엠에이 방식중 교통사고는 어떤 방식으로 처리되는 궁금합니다.
자동차보험은 맥브라이드 방식으로 평가 합니다.생명보험이나 손해보험은 AMA(약관 장해분류표 기준)으로 평가 합니다..사고유형에 따라 장해평가 방법이 다른 것이 아니라 보험별로 다릅니다.
교통사고 과실
Q. 후유장해진단서 농협손해보험은 AMA 방식을 고집하는 이유가 있나요?
개인보험의 경우 맥브라이드방식으로 평가하지 않습니다.보험별로 평가 방식이 다르며 자동차보험은 맥브라이드방식 개인보험은 AMA방식(가입하신 보험의 장해분류표)으로 평가 합니다.약관에 명시된 내용이기에 농협손보에서 고집을 부리는 것이 아니라 당연히 평가를 하는 것입니다.맥브라이드방식은 노동능력상실율을 AMA는 신체장해율을 평가하는 방식으로 평가 항목이나 방법이 다릅니다.보험에 맞는 장해진단서 제출하셔야 합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 에이엠 방식과 멕브라이드 방식으로 된 장해진단서 견본?
병원마다 양식은 약간 다릅니다.다만 장해평가항목에서 맥브라이드 방식이나 AMA(개인보험 후유장해) 방식으로 평가했고 그 결과에 대한 내용이 적혀 있습니다.양식이 문제가 아니고 내용이 중요합니다.견본을 이곳에 올리기는 어려우나 포털에 검색하시면 견본양식을 볼 수가 있습니다.
재산 보험
Q. 일상배상책임보험 어떻게 가입하나요?
일배책은 단독 가입이 안됩니다.보통 상해보험등에 특약으로 일배책을 가입하고 있기에 현재 가입된 보험에 일배책특약이 없다면 상해나 화재보험등을 가입하고 특약 가입을 하셔야 합니다.
상해 보험
Q. 농협단체보험에서 자동차 보험이 아닌데도 목디스크 후유장해 보험금 받을수 있을까요?
농협단체 보험에 질병과 상해에 대한 후유장해 담보가 있다면 청구 가능합니다.질병으로 인한 디스크의 경우 질병후유장해보험금을 상해로 인한 청구의 경우 상해후유장해보험금을 청구하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 이틀에 걸쳐서 입원해서 엠알아이 찍으면 실비
의료진의 소견에따라 검사를 할 경우 검사비에 대해 실비 청구 가능합니다.입원검사의 경우 입원의료비가 적용되어 실비처리가 되며 가입하긴 보험의 지급율에따라 지급이 됩니다.다만 검사에 대해서 보험회사에서 지급심사가 이루어질 것입니다.
의료 보험
Q. 정신과 진단서 말고 질병코드가 보이는 서류 뭐가있나요? 보험사제출용
소견서나 입퇴원확인서, 진료확인서 등에 진단내용이 포함되어있습니다.이런 서류들도 병원에서 직접 발급을 받아야 합니다...