안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
Q. 자궁근종 개복수술예정인데 비수술요법인 하이푸를 알아보고 있어요. 혹시 4세대 실비 가능한가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술도 실손의료비가 적용되기는 하나 통원으로 적용하느냐 입원으로 적용하느냐 분쟁이 많아 정확하게 어느것이 된다라고 말씀드리기 어렵습니다.4세대 실손의료비의 경우 공제금액을 제외한 급여80% 비급여70%로 보장받으신다 생각하시면됩니다.
Q. 초진 비용 실비보험 처리가능한가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 질병으로 어떤 치료를 받았는지에 따라서도 실손보험에서 면책인 부분도 있습니다.또한 실손의료비의 가입 시기에 따라서도 조금씩 약관이 다르게 면책부분도 다르게 적용될 수 있습니다.
Q. 본인은 2013년 보험 가입 당시 좌측 손목(수부) 전기간 부담보였던 사실도 금번 청구건으로 기억이 떠올랐으며, 보험 가입 후 현재까지 본인은
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.약관을 확인하시면 계약 청약일로부터 5년이 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단 또는 치료사실이 없이 계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에 계약에서 정한 보험금의 지급사유 또는 납입면제사유가 발생한다 라는 글이 있습니다.이것이 전기간 부담보로 가입했음에도 5년동안 진단, 치료를 받지 않았으면 부담보를 해제할 수 있다는 말입니다.보험을 가입하고 진단 및 치료를 받았음에도 실비청구와 같이 청구를 진행하지 않았으면 보험사 전산망에서는 확인할 수 없으며, 이를 확인하는 방법은 국민건강보험공단의 요양급여내역서나 건강보험심사평가원의 자료를 활용하는 수밖에 없습니다.그렇기 때문에 보험사에서는 청약일부터 5년의 기간동안 부담보부위에 대한 진단 및 치료력을 확인하기에 해당 자료를 요청하는겁니다.국민건강보험공단의 요양내역서나 건강보험심사평가원에서 어느 병원에서 어느 진단코드를 받았는지 확인할 수 있기 때문입니다.
Q. 본인은 2013년 단독실비보험(질병만) 가입 하였고 2025년 1월 좌측 손목이 아퍼 치료 받고 보험금 청구하였으나 보험사는 가입 당시 좌측 손
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.손목에 대하여 전기간 부담보로 가입하시고 가입직후 5년동안 해당 부위에 대한 치료가 없으면 알고계신대로 부담보해제를 요구하실 수 있습니다.말씀하신대로 13년도에 가입하시고 지금까지 치료 및 청구한 적이 없다가 금번에 청구를 하셨다면 5년 동안 해당 부위에 대한 치료력이 없기에 부담보 해제가 가능합니다.13년도부터 5년인 18년도까지 손목에 대한 치료가 있었는지 없었는지 보험사에서 요양급여 내역서를 보내달라고 한것은 국민건강보험공단에서 요양급여 내역을 조회하면 어느 병원에 어느 진료를 받아 질병코드를 부여받았는지 확인이 가능하기에 해제 조건에 부합한지 확인하려 보내달라고 하는것입니다.
Q. 암보험 가입시 고려할 사항은 머가 있나요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.암진단비에는 크게 고액암, 일반암, 소액암, 유사암 이렇게 나뉘는 경우가 있습니다.일반암에서 고액암, 소액암이 다 보장이 되는지 따로 빠져있지 않은지 확인해보셔야합니다.