안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비 보험 청구에서 처방약 조제 금액 청구가 되는건가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1~3세대의 경우 통원와 처방조제비가 따로 구분되어 한도 및 공제금액을 적용하였지만 4세대의 경우 통원한도에서 약까지 같이 보장받으실 수 있습니다.기존에도 있었던 보장임으로 같이 청구하시면됩니다.
의료 보험
Q. 유병자 실비 정신과 이력 1년 이후 심사 통과 가능할까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.유병력자의 경우 3개월 이내 2년이내의 입원,수술, 계속하여 치료 7회 이상, 5년이내 중대질환여부를 묻는 고지사항이 있습니다.1년 보다는 2년이 지난 시점에서 심사를 받는것이 조금 더 수월하실 수 있습니다.
상해 보험
Q. 실비보험이 없어 보험을 알아보던중인데?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실비가 대체로 실손의료비의 줄임말입니다.실손보험이 아닌 실손보상은 실제 사용한 금액을 정해진 금액 그대로 전부 주는것이 아닌 비례적으로 지급하는것을 말합니다.실비, 실손보험은 현재 입원 5천만원 한도, 통원 20만원 한도로 하여 사용한 금액에서 공제금액을 제외하여 보상받으 실 수 있습니다. 사용한 병원비 전액을 그대로 되돌려받는것은 아닙니다.
의료 보험
Q. 2025년 최근에 용종제거 시 실비받을 수 있는 보험이 새로 나왔나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실손의료비는 예방, 미용 목적과 같은 경우에는 면책이지만 치료의 목적인 경우 적용받으실 수 있기에 옛날 실손의료비에서도 용종제거를 하게 된다면 일부 실비 적용을 받으실 수 있습니다. 실비가 새로 출시한다고 하여 적용되는 것이 아닙니다.실손의료비는 어느 보험사에서 가입한다고 하여도 동일한 보장이며, 보험사가 아닌 가입시기별로 보장범위 및 공제금액이 달라지게 됩니다.
의료 보험
Q. 뉴스에 전립선 시술비가 1400만원나왔는데 50만원밖에 실비가 안나와서 집단소송한다고 하던데 50이면 너무적게 나온 거 아닌가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실손의료비에는 입원과 통원을 나누고 있습니다.대체로 옛날 1세대 실비 입원의 경우 5,000~10,000원의 가입한도로 보상받으실 수 있고, 통원의 경우 20~50만원 가입한도로 보장을 받습니다.전립선 시술이 입원이 아닌 통원으로 진행 되었다면 비용이 100만원단위, 1000만원 단위가 발생했다고 하더라도 보장한도인 20~50만원 안에서 이루어집니다.수술의 여부가 아닌 입원, 통원으로 보상한도가 달라지며, 큰 금액의 한도로 보장받기위해 입원이 필요치 않은 상황에서 입원을 하게 된다면 해당 치료 및 수술을 입원 한도가 아닌 통원 한도에서 지급하게 됩니다.
상해 보험
Q. 유효기간이 얼마남지 않은 물건을 판매할경우, 소위말하는 떨이
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.유효기간이 얼마 남지않은 경우, 제품의 일정부분 하자가 있어 할인하여 판매하는 것들은 따로 보상받기 어려울 수 있습니다.
상해 보험
Q. 혹시 다쳐서 보험금을 받았는데 치료 도중에 사망하면 사망보험금도 받나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.교통사고 후 보험금을 지급받았다고 하여도 사망보험은 별도의 특약임으로 따로 받으실 수 있습니다.
저축성 보험
Q. 삼성생명 종신보험 가입자의 경우 연금전환 가능 여부
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.종신보험의 사망보험금을 생전에 연금 혹은 서비스로 받고 사용할 수 있도록 정부에서 종신보험의 유동화제도를 추진하고 있습니다.기존의 연금전환 특약이 없는 과거에 가입한 종신보험 계약에도 제도성 특약을 일괄 부가할 예정이라 합니다. 다만 보험금 유동화가 어려운 일부 종신보험(변액종신, 금리연동형종신, 단기납종신 등)과 제도취지와 거리가 있는 초고액 사망보험금은 일차 유동화 대상에서 제외합니다. 일반적으로 과거 90년대 중반~10년대 초반에 가입한 금리확정형 종신보험은 보험계약대출이 없다면 대부분 대상에 포함될것으로 추정되며, 보험료 납입이 완료(계약기간 10년, 납입기간 5년이상)되었으며, 계약자 피보험자가 동일한 계약건에 신청시점에 보험계약대출이 없어야합니다.이러한 사망보험금 유동화 상품은 25년 4분기 출시를 목표로 순차적으로 출시예정입니다.
의료 보험
Q. 지인분이 직장암 진단 받았다고 합니다. 암은 기수에 따라서 암보험 수령금액이 달라지는 건가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.대장의 경우 침윤 정도에 따라 대장암, 내장점막내암을 구분하여 진단금을 나눠놓은 상품도 있습니다.가입하신 보험상품이 대장암 대장점막내암 등으로 구분하여 일반암과 소액(유사)암으로 나뉘어있는지 확인해보셔야합니다.
의료 보험
Q. 실손보험 2년 동안 꾸준히 다닌 병원인데 이번에 뜬금 추가 서류?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.초기에 실손의료비 개혁을 하며 강제 전환시키는 방안이 나왔다가 기각되어 크게 걱정하시지 않으셔도 됩니다.일부 비급여 항목의 경우(주사치료, 도수치료 등) 일정 횟수가 넘어 계속하여 동일한 치료가 진행되면 해당 치료가 환자의 병세에 도움이 되어 호전 및 치료 개선 되고 있는지 확인을 합니다.계속하여 치료를 받아도 개선되는 효과를 보이지 않는다면 해당 치료는 무의미하고, 보험금 또한 계속하여 지급하게 되어 다른 소비자들에게도 피해가 될 수 있기에 보험의 악용을 막기 위한 보험사의 조치입니다.