안녕하세요. 김장호 전문가입니다.
Q. 4세대 실손 보험 5세대 실손으로 자동 전환되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.각 실손보험에는 재가입주기가 존재하는 상품이 있습니다.~13년3월 : 없음13년4월~21년6월 : 15년21년7월~ : 5년가입시점으로부터 재가입주기가 돌아온다면 해당시점에서 판매하고있는 실비로 전환이 됩니다. 재가입주기가 돌아오는 시점에 5세대실비를 판매중이라고 한다면 5세대실비로 전환이 됩니다.
Q. 실비 가입시 고혈압/당뇨/고지혈증이 있으면 실비 가입이 거절되나요? 유병자보험으로 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.상황에 따라 달라질수는 있습니다만, 고혈압약을 복용중이시라면 유병자실손으로 가입은 가능하실것으로 판단됩니다.최근 입원력,수술력등을 고지하시고 확인해볼수 있습니다.유병력자 실손의료보험의 경우 보장이 제외되는 부분은 있습니다.3대 비급여 특약에 해당하는 "도수치료","체외충격파","증식치료","비급여주사제","MRI/MRA"는 보상에서 제외됩니다. 또한 처방제조비도 보상되지 않습니다. 약값은 보장하지 않습니다.
Q. 실비보험을 1세대가 보험료가부담이되어4서대로갈아탔어요
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.1세대 실비의 경우 입원시 공제금액은 없으며, 통원의 경우 약제비포함 5천원의 공제금액이 발생합니다.4세대 실비의 경우 입원시 "급여20%/비급여30%"의 공제금액이 존재하며통원의 경우 급여 - 병,의원급(1만), 종합병원,상급종합병원(2만)과 의료비의 20%중 큰금액을 공제하고비급여의 경우 - 3만원과 의료비 30%중 큰금액을 공제합니다.또한 4세대 실비의 경우 무사고자할인제도와 보험료 차등제(할인/할증)가 적용되는 상품입니다.무사고자할인제도직년 2년간 비급여보험금 지급이력이 없는경우 차기 1년간 전체보험료의 10%할인(중증질환산정특례 대상자는 할증제외)보험료차등제(할인/할증)• 비급여 지급보험금에 따라 차등으로 적용되며 비급여 담보에만 할증이 적용됩니다.• 총 5단계로 나뉘어집니다.• 0원 : 5%할인• 0원초과 ~ 100만원미만 : 동결• 100만원이상 ~ 150만원미만 : 100%할증• 150만원이상 ~ 300만원미만 : 200%할증• 300만원이상 : 300%할증
Q. 2년 이내의 입원기록이 있으면 간병인 보험 가입 불가능한가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보험사마다 인수조건이 상이할수 있습니다. 2년이내 입원기록이 있으시더라도 가입하실수 있는 상품은 있습니다.또한 어떠한 상병으로 입원을 얼마나 했는지에 따라 2년이내 입원기록도 감안해줄수 있는 상품또한 존재합니다. 자세한 안내를 받고자 하신다면 답변달아주시면 안내도와드리도록 하겠습니다.
Q. 현대해상 종합보험같은걸 가입했는데 수술비가 10만원 나왔어요.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.정확한부분은 현재 가입하신 보험의 증권을 살펴보아야 정확한 안내가 가능함을 미리 말씀드립니다.말씀하신것으로보아, 질병수술비관련 담보로 10만원이 가입되어 해당 보장금액만을 지급받았을것으로 추측됩니다.정확한 안내를 받고자 하신다면 답변주시면 안내도와드리도록 하겠습니다.