안녕하세요. 김장호 전문가입니다.
Q. 암보험 가입에 투약일수 30일로 인한 부담보 질문드립니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.1년내 30일이상의 처방의 경우 말씀하신내용처럼 부담보적용을 받으실수 있습니다. 허나, 회사별로 "상병감안"이라는 조건이 붙는 상품들이 있습니다. 역류성식도염의 경우 상병감안으로 부담보적용이 안되고 정상처리되는 상품들 또한 존재합니다.여러곳을 더 비교해보시고 가입하셨음이 어떠셨을지 아쉬운부분은 있습니다.또한, 건강체보험이기에 부담보적용이 되신것인데, 유병자보험의 경우는 1년감액만 있고 부담보적용이 안됩니다. 상황과 가입하시고자하는 담보에 따라서는 유병자상품 또한 메리트가 있으실수 있습니다.이런부분들은 충분히 비교해보시고 결정하셨으면 어떠하셨을지 하는 아쉬움이 남습니다.
Q. 실비보험 보상 자기부담금 질문 드립니다
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실비보험의 가입시기에 따라 다르실수 있습니다만, 현재 병원비 5천원 약제비 5천원이 발생하셨다면 보상은 불가합니다.병원비와 약제금은 각각 공제금을 적용하여 지급하기 때문입니다. 최소1만원에서 최대2만원까지 공제대상입니다.병·의원급,종합급,상급종합등으로 공제금이 나뉘게 됩니다.단, 1세대실비(~2009년7월)의 경우에는 보상이 가능합니다. 1세대 실비의 경우 약제비포함하여 5천원의 공제후 보상입니다.
Q. 부담보와 항생제로인한 인수거절 문의드립니다
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.여러가지 상황을 고려해야하고 회사별 인수조건이 상이한 상품들을 보유중입니다.예를들어 암의 경우는 1년이내 진단,수술,입원만 보는상품 또한 존재합니다.너무 걱정은 안하셔도 되나, 현재 자세하고 정확한 내용을 확인할수 없는점에서 말씀드리는사항이니 참고바랍니다.
Q. 만약 보험을 들고 돈을 안내게되면 자동 해지 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.본인이 요청하지 않는한 해지는 되지 않으며 2개월 미납시 실효상태로 전환됩니다.최종납입월이 25년2월이라면 3월,4월 미납시 5월1일부로 실효상태로 전환되어 보험혜택을 받으실수 없습니다.위약금은 따로 존재하지않습니다.
Q. 실손 청구를 하면 진행과정이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.치료를 받으신후 해당 서류를 가지고 청구를 하게 된다면 "보험금 신청접수"가 완료됩니다.이후 "담당자 배정"이 되어 질문자님의 청구건에 대한 보상기준과 보험금을 지급하기 위한 서류검토과정을 통하여 "보험금 지급"이 되게 됩니다.이 과정에서 서류가 부족하거나 하시면 연락이오게 됩니다. 해당건에 대한 서류부족으로 요청한다는 전화 혹은 문자(카톡등)이 안내되게 됩니다. 만약 회사에서 현장실사를 통하여 확인해야할 부분이 있다면 그부분에 대한 안내를 하게되며, 보상은 안내받은날로부터 약 30일정도 소요될수 있습니다.