안녕하세요. 김장호 전문가입니다.
Q. 수술비가 600이상 나올 거 같은데 4세대 실비 올 8월에 갱신예정인데 이렇게 되면 몇 % 할증인가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.600만원이라고 말씀해주신 의료비중, 4세대실비의 경우 비급여항목에 관한부분에서만 보험료차등제를 적용시키고 있습니다.예상컨데 말씀해주신 600만원중 급여부분도 해당되는 금액이 있을것으로 판단됩니다.또한 300%할증의 경우 실손의료보험 보험료의 300%가 아닌, 비급여담보에 대한 보험료만 인상되게 됩니다.도움이 되셨길 바랍니다.
Q. 어떠한 수술이든 보험을 새로 가입 시에는 3개월이 지나야 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.고지사항중 3개월이내 아래 질문사항을 보험회사에 고지하게끔 되어있습니다.1) 질병확정진단2) 질병의심소견3) 치료4) 입원5)수술(제왕절개포함)6) 투약(유병자형의 경우 제외)말씀하신대로 수술을 하시게 되면 3개월이내에 포함되게 되는데요? 하지만 수술자체를 보험회사에서 가입불가라고 하지는 않습니다.경증상병의 경우 3개월이내에 치료,수술,입원을 진행하신다고 하여도 일부상품에 따라 입원일, 수술여부에 따라 보험가입이 가능합니다(단, 일부담보는 가입이 제한될수 있습니다).두번째 질문처럼 수술을 하시게되면 유병자형 보험만 가입이 가능하실수도 있으나 회사별,상품별에 따라 수술을 하셨다 하여도 건강체보험으로 가입이 가능하실수도 있습니다. 이 부분은 가입진행시 보험설계사분이 확인을 해주셔야하는 부분입니다. 예를들어, 건강검진에 흔히 진행하시는 "대장용종"도 수술로 포함되시나 일부 상품에서는 고지를 하여도 건강체로 인수해주는 경우도 굉장히 빈번합니다.마지막으로 보험료와 관련한부분은 여러가지 원인이 있을수 있습니다.건강체보험보다는 유병자보험이 당연히 보험료가 상승합니다. 이 부분도, 1년~6년등에 따라 맞춰 보험료도 차등이 있습니다.사실상 가장 큰 부분을 차지는것은 나이입니다. 같은 담보와 가입금액이라 하더라도 나이에 따라 보험료는 차이가 납니다. 이러한 부분과 여러가지부분을 글로 설명드리기에는 무리가 있습니다만, 조금이라도 도움이 되셨으면 합니다.
Q. 보험설계사 유효기간이 어떻게되나요
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.3년내 1년이상의 근무경력이 있다면 시험을 다시보실 필요는 없습니다만, 해당 조건이 안되신다면 재시험을 봐야할수도 있습니다.
Q. 기존 유지중인 암보험이 내년에 10년 만기가 됩니다. 이번에 자궁근종 제거수술을 하는데, 자궁암에서 부담보인가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.유병자보험의 경우 부담보는 없습니다만, 보험료부분에서 건강체보험보다 금액이 오를수 있습니다.회사별 언더라이팅이 다름에 따라 인수가 가능한 회사도 있사오니 비교해보시기를 권해드립니다.
Q. 실손보험과 건강보험의 차이점이는 뭔가요.?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실손보험의 경우 질문자님이 지불하신 실제의료비에 대한 보상을 받는 상품입니다. 어떠한 부분이 복잡하다고 느껴지시는지는 모르겠습니다만, 현대 4세대실손의료보험에 대한 보장부분을 생각하시면 될것같습니다.본인부담금 급여20%, 비급여 30% 이며, 3대비급여의 경우 보장금액이 정해져있습니다.(유병자형 실손의료보험의 경우 3대비급여는 보장대상에서 제외됩니다)3대 비급여란,ㄴ도수치료/증식치료/체외충격파 : 350만원, 연 50회 한도ㄴ비급여주사제 : 250만원, 연50회 한도ㄴ비급여 MRI/MRA : 300만원, 횟수제한xㄴ도수치료 : 10회마다 병적완화 효과 확인필요(회사별로 다를수 있습니다)ㄴ비급여주사제 : 약제별 허가사항 또는 신고된 사항만보장건강보험과의 차이점은, 실손보험은 실제지출하신 의료비에 대한 보장이라고 한다면 건강보험은 그외의 진단비,수술비,입원일당등등(상품마다 광범위합니다.) 보상대상에 해당되게 된다면 보상받는 보험이라고 생각하시면 됩니다.예를들어 독감에 진단을 받으셨고 5일간 입원을 하게되는 상황이 발생했다?내가 병원에 실제 병원비에 대한 부분은 실손의료보험에서 처리되며건강보험에 독감진단비,입원일당등등에 대해서 보상을 받게됩니다.도움이 되셨기를 바랍니다.