안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
Q. 오미크론 변이가 위험한 이유가 뭔가요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.오미크론은 코로나 바이러스의 변이 바이러스로, 바이러스의 스파이크를 만드는 부분에 35개 넘는 변이가 집중된 특징이 있습니다. 이중 수용체결합도메인(RBD)에서 확인된 것만 15개에 이릅니다. 이전에 유행한 베타와 델타 등은 RBD에서 확인된 변이가 3개였습니다. 따라서 이 변이 바이러스가 코로나19 백신 접종이나 자연감염으로 만들어진 면역장벽을 피해 세포를 재감염시킬 위험이 높다고 추정하고 있습니다.대개 바이러스는 전파력을 높이고 치사율은 낮추는 방향으로 진화합니다. 오미크론도 전파력이 높지만 독성은 낮아졌을 것이란 분석입니다. 남아공 감염병대응센터(CERI)에 따르면 오미크론 감염된 젊은 환자들이 심한 피로감을 호소했지만 증상이 가벼웠고 후각·미각 소실 증상도 없었습니다. 6세 어린이가 체온과 맥박이 상승하는 증상을 보였지만 곧 완화됐다고 합니다
Q. 부스트로 모더나 맞았는데 화이자는 안되나요
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.화이자 모더나간에 교차접종에는 크게 문제가 없으나현재 접종 원칙에 따라 1,2차에 접종했던 제품과 부스터샷 제품은 가급적 동일한 제품으로 맞도록 하고 있습니다.단 30대 미만은 1,2차로 모더나 접종을 했더라도 부스터샷의 경우 심근염 부작용 확률이 좀 더 낮은 화이자로만 접종하도록 하고 있습니다.
Q. 오미크론 등 코로나19 변종이 자꾸 나오는 이유는?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.델타, 오미크론 등 어떤 변이든 현재로서는 백신의 예방효과는 유효하다고 할 수 있습니다. 구조상 오미크론 변이가 기존 코로나19 백신의 효과를 제한할수는 있지만, 백신이 제공하는 보호 효과를 완전히 무력화하지는 않을 것이라는게 전문가들의 의견입니다.남아공에서 백신을 맞은 사람 중에서 돌파감염된 비율이 비교적 높지만 입원한 환자의 다수는 백신을 맞지 않은 사람임을 봤을때 백신이 여전히 효과적이라고 해석할 수 있습니다.지금 할 수 있는 가장 최선은 백신을 맞고, 추가접종(부스터 샷)을 하고, 마스크를 쓰는 것입니다.
Q. 임신중 코로나19 백신3차 접종 가능할까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.코로나 백신과 관련하여 임산부의 임상데이터 3가지를 대략 소개해드립니다.결론적으로는 임신부가 백신접종을 받아도 크게 위험하지 않다입니다.1) 美CDC "임신 중 mRNA 코로나19 백신 접종해도 자연유산 위험 안커져"6월 CDC는 연구팀은 2020년 12월 14일부터 2021년 2월 28일까지 백신 접종 후 건강 설문조사 시스템인 v-safe와 v-safe 임신부 레지스트리, 백신 이상 사례 보고 시스템(VAERS)에 등록된 데이터를 사용해 초기 임신부에서의 안전성을 확인했습니다. 연구 결과 v-safe에 응답한 16~54세 사이 접종자 중 총 3만 5691명이 임신한 것으로 확인했습니다. 주사 부위 통증은 임신하지 않은 여성보다 임신한 여성에서 더 자주 보고된 반면, 두통, 근육통, 오한, 발열은 덜 자주 보고됐습니다. v-safe 임신부 레지스트리에 등록된 참가자 3958명 중 827명이 만기 임신이었고, 그 중 115명(13.9%)은 유산, 712명(86.1%)은 정상 출산(대부분 임신 후기 예방접종을 받은 참가자)했습니다. 부정적인 신생아 결과에는 조산(9.4%)과 임신기간 대비 작은 체구(3.2%)가 포함됐습니다. 신생아 사망은 보고되지 않았습니다. 부정적인 임신 및 신생아 결과 비율은 코로나19 팬데믹 이전에 수행된 임신부 대상 연구에서 보고된 발생률과 유사했습니다. VERS에 보고된 임신 관련 이상반응 221건 중 가장 빈번하게 보고된 사례는 자연유산(46건)이었습니다. 이어 8월 CDC는 v-safe 레지스트리 데이터 분석 결과를 추가로 발표했습니다. 두 번째 연구에서 임신 20주 이전 mRNA 코로나19 백신을 접종한 임신부 약 2500명 중 임신 6~19주 동안 자연유산(SAB) 누적 위험은 약 13%로, 일반인구의 예상 유산률(11~16%)과 유사한 것으로 나타났습니다. 연구팀은 "mRNA 코로나19 백신이 임신에 위험을 줄 수 있다고 예상할 수 있는 강력한 생물학적 매커니즘은 없지만 임신 전 기간과 임신 중 예방 접종에 대한 데이터는 제한적이었다"면서 "현재까지 데이터는 임신 전 기간 또는 임신 중 mRNA 코로나19 백신 접종이 자연유산 위험이 증가시킴을 시사하지 않는다"고 밝혔습니다. CDC는 "임신 중 코로나19 예방접종의 안전성과 효과에 대한 근거는 제한적이지만 증가하고 있으며, 이 데이터들은 코로나19 백신 접종의 이득이 임신 중 예방접종의 알려진 또는 잠재적인 위험보다 더 크다는 점을 시사한다"고 밝혔다.2) 美워싱턴대 연구팀 "임신·수유 중이거나 임신 계획 중인 개인에게 내약성 뛰어나" 미국 워싱턴대학교(University of Washington) 연구팀은 미국에 거주하며 코로나19 백신 접종 당시 임신 중이거나 수유 중이거나 임신을 계획하고 있는 성인을 대상으로 진행한 온라인 전향적 코호트 연구 결과를 8월 JAMA Netw Open에 발표했습니다. 2021년 3월 기준 임신 상태를 알고 있고 최소 1회 분량의 코로나19 백신을 접종한 1만 7525명이 연구에 등록됐습니다. 이 중 7809명(44.6%)이 임신 중이었고, 6815명(38.7%)은 수유 중, 2901명(16.5%)은 임신 또는 수유 중은 아니나 가까운 장래에 임신을 계획 중이었습니다. 참가자들은 대부분 화이자 또는 모더나의 mRNA 백신을 접종받았으며, 85.9%가 2차 접종까지 마쳤습니다. 참가자의 97.0%가 1차 접종 후 반응을 보고했고, 가장 흔한 반응은 주사 부위 통증(91.4%)과 피로(31.3%)였습니다. 2차 접종 후 반응 빈도는 1차보다 높았지만(피로 69.2%) 증상의 분포는 유사했습니다. 주사 부위 통증을 제외하고 발열 등 반응률은 임신한 개인에서 통계적으로 유의하게 낮았습니다. 임신한 참가자 중 1차 접종 후 7809명 중 346명(4.4%), 2차 접종 후 6444명 중 484명(7.5%)가 산과적 증상이 보고됐습니다. 데이터 분석 시점 2차 접종을 마친 임신부 6444명 중 94.8%가 아직 임신 중이었고 4.3%는 출산을 햇으며, 0.7%가 2차 접종 당시 유산을 보고했습니다. 수유 중인 개인 중 백신 접종 후 모유 수유를 중단한 비율은 1차 접종 후 2.3%, 2차 접종 후 2.2%였고 24시간 미만 동안 339명에서 모유 공급 감소가 보고됐습니다. 이에 워싱턴대 연구팀은 "이 대규모 전향적 코호트 연구는 코로나19 백신이 임신 중이거나 수유 중이거나 임신을 계획 중인 개인에게 내약성이 좋은 것을 나타낸다"고 결론내렸습니다.3)英산부인과학회 "유산·조산·사산·선천적기형 위험 증가 안한다" 영국왕립산부인과학회(RCOG)는 "임신 중 코로나19 예방접종은 산모의 집중 치료 및 조산을 포함해 산모와 아기 모두에게 알려진 임신 중 코로나19의 위험으로부터 보호하는 가장 좋은 방법이다"고 밝혔습니다. 미국의 리얼월드 데이터에서 안전성 문제가 나타나지 않았으며, 영국에서도 6만명 이상이 심각한 부작용 없이 백신을 접종했다는 것입니다. RCOG는 "코로나19 백신에는 임산부나 발달 중인 아기에게 유해한 것으로 알려진 성분이 포함돼 있지 않다"면서 "임신에 대한 영향을 조사하기 위해 동물을 대상으로 한 백신 연구에서 백신이 임신이나 생식 능력에 해를 끼친다는 근거가 나타나지 않았다"고 했습니다. RCOG는 코로나19 백신이 새로운 백신이기 때문에 임신 중 코로나19 백신을 접종한 여성이 낳은 아기에 대한 장기적인 영향에 대한 연구는 아직 없지만 코로나19 백신은 '생백신(살아있는 바이러스를 기반으로 한 백신)'이 아니기 때문에 감염을 일으킬 수 없고, 생백신이 아닌 백신(독감, 백일해 등) 안전 문제 없이 수년간 임신 중인 여성에게 사용돼 왔다고 설명했습니다. mRNA 백신이 일단 주입되면 빠르게 분해돼 백신 접종 후 며칠 이내 백신 mRNA는 남지 않는다는 점도 지적했습니다. 또한 RCOG는 "4개국에서 4만명 이상의 임산부를 대상으로 한 연구 6건을 분석한 결과에 따르면 백신을 접종해도 유산, 조산, 사산의 위험이 증가하지 않으며, 재태 연령이 적은 아기 또는 선천적 기형의 위험도 증가하지 않았다"고 했습니다. 이 중 하나로 8월 미국산부인과학회지(American Journal of Obstetrics and Gynecology)에 게재된 영국 세인트조지런던대학교(St George’s, University of London)의 연구가 있습니다. 이 연구는 코로나19 백신을 접종한 여성과 그렇지 않은 여성의 임신 결과를 비교한 것입니다. 연구 결과 사산이나 조산이 증가하지 않았고, 발달에 이상이 없었으며, 아기가 더 작거나 크다는 근거가 없는 등 두 그룹 사이에 유의한 차이는 없는 것으로 확인됐습니다.출처: 메디게이트 뉴스
Q. 바이러스 변이과정은 어떻게 이루어지나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.코로나 같은 RNA 기반의 바이러스는 불안정 하여 변이가 잘 발생합니다. 또한 바이러스는 다른 생명체의 세포에서 기생하기 때문에 숙주의 성질에 맞게 자신을 바꾸는 능력이 발달 했으며 크기가 매우 작아서 자신의 유전자를 보호하는 기능이 떨어집니다. 그래서 숙주의 유전자와 잘 섞이고 스스로 복제하는 과정에서 매우 빈번하게 오작동이 잘 일어나게 됩니다.바이러스가 세포를 감염시키면 수천 개의 자기 복제를 만들어내고 때때로 그 과정에서 오류를 만들어 내게 됩니다. 이러한 오류는 일반적으로 해롭지 않으며 큰 변화를 일으키지 않지만, 때때로 이러한 유전적 변화는 바이러스가 더 전염성이 있고 쉽게 퍼지게 합니다. 바이러스가 숙주세포에 증식하면서 사람에게 감염되기 쉬운 특성을 갖게 되는 것을 ‘변이‘ 라고 하며, 사람과 사람 사이에 지속적으로 감염이 일어나면서 이런 유전자 변이가 쌓이게 되면 사람 세포와의 친화성이 높아지게 되는데 이를 ‘변종 바이러스’라고 부르게 됩니다.