안녕하세요 백승철 전문가입니다.
Q. 내성 발톱 어떻게 하면 치료가 가능할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.발톱은 발톱의 가운데 근위부 (뿌리쪽)에서 양측 바깥쪽으로 대각선으로 자랍니다. 발톱이 자라면서 양쪽끝에서 살을 파고 들거나 막혀서 전진하는게 어려워진경우 여러 원인에 의해서 염증이 발생할 수 있습니다. 발톱이 피부 안쪽으로 파고 들며 염증이 생길 때 소염제등의 약물로 증상완화를 꾀해봅니다. 하지만 약물만으로 염증완화가 되지 않고 통증이 지속되고 , 진물이 나거나 고름이 형성되는 경우 발톱이 연부조직을 자극 하지 않기 위해서 국소마취를 한뒤 자극이 되는 부위의 발톱을 일부 제거하는 조갑 절제술(발톱의 일부를 잘라내는..)을 시행하기도 합니다. 하지만 조갑절제술 시행 후 염증이 생기는 부위의 해당부위의 발톱이 제거되므로 자극이 감소되어 호전이 되지만 다시 발톱이 자라며 재발하는 경우가 흔합니다. 발톱을 발톱깎이로 자를 때 발톱의 양끝을 안쪽 깊숙히 자르는 경우 발톱의 모양이 살쪽으로 파고드는 경우가 많아 일자로 자르고 양 끝을 살짝 남겨 두는 식으로 깎을 것을 설명하기도 하지만 발의 구조나 평소 신는 신발, 활동량, 발톱 모양에 따라 차이가 있습니다. 내성 발톱이 아니더라도 신발과 발톱 사이에서 물리적 자극이 많은 경우 유사하게 조갑주위염이 발생하여 불편을 겪는 경우에는 자극이 적도록 샌들을 신거나 앞쪽이 트인 신발을 권고하기도 합니다. 그리고 조갑 제거술을 반복 시행하는 경우에도 반복적으로 내향성 발톱 질환이 발생하는 경우발톱이 형성되는 뿌리부위의 조직제거로 발톱이 일부만 자라게 하는 수술을 하는 경우도 있으며 특수 기구를 발톱에 걸어서 발톱모양 성형을 도와주는 방법도 있으나 발톱의 미용적 목적을 위해서는 후자가 좀 더 나은 편입니다. 가까운 정형외과 진료를 꼭 받아보세요.
Q. 암진단 중에 0기라는 진단이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1.정확하게 0기가 무슨의미인가요?어떤 암이냐 따라서 조금 다른 의미일 수 있지만 통상적으로 세포단위에서 암세포 혹은 전암병변이 있으나 특정 세포층에 국한되어 인근 조직으로의 침범이 없어 해당부위 제거시 예후가 좋은 상태를 일컫습니다.ex)유방암 0기상피내암이라고도 불리는 0기암은 암세포가 유관이나 소엽의 기저막을 침범하지 않아서 상피 내에 국한된 경우를 말한다.유관 상피내암 (DCIS)과 소엽 상피내암 (LCIS)이 있다.자궁경부암 0기자궁경부 상피내암은 암세포가 상피에는 존재하되 기저막까지는 침범하지 않은 상태를 말합니다. 더러는 이것을 자궁경부암으로 오해하는 수가 있는데 이는 잘못된 것이며 전암단계, 혹은 자궁경부암 “0”기라고 부르기도 합니다.2.암의 기수를 나누는 이유와 기수에 대한 의미?암의 병기를 구분하는 가장 큰 이유는 병기에 따른 예후가 크게 달라지므로 치료법을 결정하기 위해서입니다. 병기를 결정한 뒤에 치료원칙을 정하게 됩니다. 병기구분이 없다면 병원마다 치료법이 달라질 수 있습니다. 병기를 통해서 치료의 큰 틀을 정하고 병이 호전되는 것을 객관적으로 파악할 수 있습니다. 암에 관한 연구를 할 때도 필요합니다. 병기를 기준으로 의학 연구와 통계를 진행하며 의학의 발전에 도움이 될 수 있습니다.
Q. 특정 형태의 코로나19바이러스에 대항하는 백신은 변이된 형태의 코로나 바이러스에 면역효과를 갖지 못하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 홍콩매체 사우스차이나모닝포스트(SCMP)에 따르면 광저우(廣州) 호흡기질환 국가중점실험실 렁치빈과 상하이(上海) 공중보건임상센터 추톈이 등 연구진의 발표에서 올 들어 6차례의 주요한 변이가 있었다고 합니다. 3차례의 변이는 인체세포와의 결합능력이 좋아져서 감염력이 높아지는 변이였으며 나머지 3차례의 변이는 면역 시스템을 표적으로 삼았습니다. (변이를 통해서 면역이 효과를 발휘할 수 없게 하는거죠)그중 한가지는 에이즈바이러스나 인플루엔자 바이러스에서 보이는 것과 유사한 방식의 코로나 바이러스와 항체의 이온결합(항체와 결합되어야 바이러스가 기능을 못하게 되겠죠.)을 파괴하는 면역시스템과 연관된변이가 있었다고 합니다. >-그리고 연구진에 따르면 백신이 만들어져도 '면역회피' 방식의 변이로 인해 백신이 무력해질 것이라고 말합니다. 면역 회피는 인체내에서 정상세포로 위장하고 면역세포를 속이기 위해 가면을 쓰고 다닌다고 생각하시면 쉽습니다.혹은 자신이 항원이라는 표식을 드러내지 않습니다. 그 변이에 맞도록 백신개발도 지속되어야겠지요. 하루 속히 이 사태가 진정되었으면 하고 바래봅니다.
Q. 지인이 크론병이 걸렸는데 크론병은 왜 걸리는건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.염증성 장질환의 한 종류인 크론병의 정확한 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다만 유전적 소인, 생활환경, 비정상적인 면역계 반응, 장내 세균이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 크론병이 일부 유전적인 소인을 가지는 환자에서 좀 더 많이 발생하고 있고, 가족력이 있는 경우도 있지만,단정적으로 유전적 이상으로 질병이 생긴다는 증거는 아직 없습니다. 유전적인 소인은 있지만 확률이 매우 낮기 때문에 유전적인 질환으로 생각하는 것보다는 가족 내에 발병률이 다소 증가하는 가족성 질환 정도로 이해하면 되겠습니다. 즉 본인이 크론병 환자라도 자녀에게 크론병이 발생할 가능성은 높지 않습니다. 아직 원인이 명확하지 않아 이렇다할 예방법 또한 정확히 설명드리기 어려운점 이해 바랍니다. 감사합니다.
Q. 연세가 70대이신데 b형 간염예방 주사?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 백승철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고령의 환자분의 B형 간염 예방 주사 맞아야할지 궁금하시군요.^^고령의 환자분의 B형 간염 예방주사 권고안은 다음과 같습니다.50대 이후 B형 간염 항원/항체가 없는 사람의 경우 그 사 람의 생활 양상이 수직감염이나 성행위관련 감염이 될 확률 이 낮고,이 연령대에서 급성 B형간염 발생률이 3% 정도로 낮 으며,만성으로 진행하더라도 수명을 단축시킬 가능성이 낮 아 예방접종을 강력하게 권고하지 않는다.40대 이후에는 항 체생성률이낮다. 환자가원하는경우에는접종한다어디까지나 권고안입니다. 난 그래도 맞고싶다. 항체를 만들어 죽을 때 까지 걸릴 확률을 원천 차단하고 싶으시다하면 맞으실 수는 있습니다.백신을 맞으실 경우에는 총 3차례 접종하셔야하며1차 후 한달 뒤 2차접종, 2차 접종 5개월뒤 3차를 맞게 됩니다.(0,1,6개월)항체형성여부 확인 검사 시기는 마지막 접종 후 1-3개월에 항체가가 최 대로높아지므로이시기에검사합니다. 도움이 된다면 좋겠습니다.즐거운 하루 되세요. ^^