안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 수술비 담보특약에 해당하는 수술이면 수술후 3년이 지나면 청구 못하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.보험청구의 시효는 3년이 맞습니다. 그래서 3년이 지나가면 보장이 안되는 경우도 있지만 그렇다고 해서 아예 못받지는 않습니다. 경우에 따라선 4년이 지나도 지급이 되는 경우도 있습니다. 하지만 원칙적으론 3년이기에 보험사마다 상이하니 우선 청구를 해보시는게 낫습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 대장용종 제거하면 수술비 담보에서 보험금지급되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.질병수술비에서는 1회만 지급이 됩니다. 그 이유는 한 질병당 지급이 되기 때문에 진단서에는 질병코드가 하나만 있기 때문입니다. 하지만 보장성 보험 특약 중 용종제거 특약이 있다면 그건 한질병당이 아닌 횟수로 계산이 되기 때문에 2회가 지급이 됩니다.따라서 질병수술비는 한번, 용종제거 특약은 두번을 받으시게 됩니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 설계사실수로 보험금을 못받게되었어요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 참으로 안타까운 상황에 놓이셨군요. 하지만 방법은 있습니다. 금강원에 민원을 넣는것도 당연하겠지만 해당 보험사 민원게시판에 직접 올리는게 제일 효력이 있습니다. 또한 설계사의 실명을 작성해도 됩니다.그런 설계사 때문에 보험에 대한 불신이 점점 커지는 거니깐요. 소비자가 몇번이나 확인을 요청해도 자기 멋대로 하는 설계사는 자격이 없는겁니다.제가 너무 화가나 조금 격하게 말해서 죄송합니다. 해당 보험사 민원게시판에 직접 올리고 카톡증거도 있다고 하십시오. 또한 이미 납부했던 보험료 전액을 환불 받으시고 원하시면 피해보상까지 청구할 수 있습니다.제가 말한 피해보상은 해당 설계사 때문에 보험금을 못 받게 되었으니 그 금액만큼은 아니더라도 어느정도 말은 할 수 있습니다. 꼭 보상을 받으시길 바랍니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 건강검진에서 내경동맥 협착 의심소견 받은 후, 3개월 뒤 보험가입시 진단,수술 보장 가능한건가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.대체적으로 체중이 저체중이어서 나타는 현상들 같습니다. 과체중보다 저체중이 훨신 더 위험합니다. 면역력도 떨어지고 여성 특유의 질병이 나타날 확률이 더 큽니다. 선생님께서는 의사의 소견대로 살을 좀 찌우시는게 좋을 것 같고 운동도 겸하면 더 좋을 것 같습니다.아시겠지만 여성 특유의 질환은 선생님처럼 나이가 어린경우 통산 면역력이 떨어져서 생기는 경우가 많습니다.또한 정기보험, 암보험 등의 상품에 가입 시 고지의무는 3개월내에 병원에 내원하여 검사 및 진단 혹은 건강검진을 했냐를 따집니다. 선생님은 이미 3월에 받으셨으니 아직 3개월이 안되서 만약 지금 가입을 고려하신다면 고지는 하셔야 합니다.다만, 1년내에 추가검사를 했냐는 질문엔 안했으니 고지를 안하셔도 되고 암진단도 받은적이 없습니다. 그러므로 제 소견으론 병원에서 이렇다 할 '진단'을 내린것이 아닌 의심소견이므로 지금 보험을 가입 후 뭔가 질병이 걸리셔서 청구를 해도 충분히 받으실 수 있습니다. 의심소견은 말 그대로 의심입니다. 병에 걸릴 수 있는 확률이 반반입니다.보험사나 의사가 예지력을 갖지 않은 이상 이 소비자가 가입 후 언제 질병에 발병이 될지 아무도 모르지요. 그러므로 상관없습니다. 또한 후자를 말씀하신 경우에도 직전 5년의 건강검진기록을 제출하라고 말을 할 수 도 있습니다.제출을 한다고 해도 아무 문제가 없는것이 이미 가입 시 건강검진의 고지를 하였고 진단을 받으신게 없으니 현재 실제론 아무질병에 걸리신게 아닙니다. 의사는 다각도의 가능성을 환자에게 말을 해줘야 하기 때문에 저리 말한것일 뿐.실제론 선생님은 저체중 이거 하나만 조심하시면 됩니다.그러므로 건강보험을 가입을 하셔도 아무 문제가 없다는 말을 드리고 싶습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 간병인 보험 청구 가능 여부 문의합니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.네. 당연히 가능합니다. 선생님께서 간병인 보험을 가입하고 있으시면 검사가 끝난 후 퇴원을 하실 때 간병인 사용서 서류가 있을꺼에요. 그걸 보험사에 재출하시면 됩니다. 그럼 보험사에서 간단한 심사 후 3영업일안에 간병인사용일당을 지급을 해 줄 겁니다.도움이 되셧길 바래요~