안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 소변이 약간 검은색인것 같은데요...
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.횡문근융해증의 가능성이 있습니다.횡문근융해증은 외상, 운동, 수술 등으로 인해 근육에 충분한 에너지 공급이 이루어지지 않아 괴사가 발생하고, 이로 인해 생긴 독성 물질이 순환계로 유입되는 질환입니다. 이러한 독성 물질은 신장의 필터 기능을 저하시켜 급성 세뇨관 괴사나 신부전증을 일으킬 수 있습니다. 횡문근융해증의 원인은 크게 외상이나 근육 압박, 비외상성 운동, 기타 원인으로 나눌 수 있습니다. 외상이나 근육 압박의 경우 압박 증후군, 학대받은 아동, 장시간의 부동 자세, 장기간 근육 압박을 받는 자세로 수술한 경우가 포함됩니다. 비외상성 운동의 경우 훈련받지 않은 사람이 격렬한 운동을 하거나 덥고 습한 환경에서 운동한 경우, 약물 복용으로 인해 땀을 흘리면서 열을 식히는 기전이 손상된 경우, 땀 흘림에 의해 저칼륨혈증이 발생하여 혈관 확장이 제대로 이루어지지 않는 경우가 있습니다. 기타 원인으로는 대사성 근질환, 악성 고열증, 신경 이완제 악성 증후군, 저체온증, 약물, 독소, 감염, 전해질 장애, 내분비 장애, 염증성 근질환 등이 있습니다. 횡문근융해증의 증상으로는 근 손상으로 인한 근육 통증과 경직, 근 무력감이 나타나며, 심한 경우 근육 쇠약이 발생할 수 있습니다. 소변의 색이 적색이나 갈색으로 변할 수 있습니다. 횡문근융해증의 진단은 혈청 근육 효소 수치가 정상의 5배 이상 증가된 경우로 확인되며, 소변과 혈청 마이오글로빈 테스트 양성, 고칼륨혈증 등의 소견으로 진단할 수 있습니다. 심한 경우 CK는 100,000 IU/L 이상으로 증가할 수 있으며, 마이오글로빈은 근 손상 시 분비되어 소변으로 배설되기 때문에 적색이나 갈색뇨가 확인됩니다. 횡문근융해증의 치료는 원인을 찾아 근본적인 치료를 하는 것이 가장 중요합니다. 신부전, 신세뇨관 괴사 등의 합병증 예방을 위해 적극적으로 수액을 투여하여 마이오글로빈을 신장 밖으로 빠르게 배출시키고, 강력한 염기성 이뇨를 통해 대사성 산증을 교정합니다. 성공적인 배뇨 시 중탄산의 보상 작용으로 알칼리성 소변 상태를 유지하여 마이오글로빈의 독성 성분 분리를 막을 수 있으며, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 등의 전해질 불균형을 교정합니다.
내과
Q. 병원에서 링거를 맞는경우 얼마나 투하되나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.일반적으로 성인의 경우, 링거로 투여되는 수액의 양은 500ml에서 1000ml 정도입니다. 이는 환자의 수분 상태, 전해질 균형, 약물 투여 목적 등에 따라 조절됩니다. 예를 들어, 탈수 상태를 개선하거나 전해질 불균형을 교정하기 위해서는 더 많은 양의 수액이 필요할 수 있습니다.수액의 투여 속도도 상황에 따라 다릅니다. 급성 탈수 상태나 저혈압 같은 긴급한 상황에서는 수액을 빠르게 투여해야 할 수 있으며, 만성적인 상태나 유지 목적의 수액 투여 시에는 천천히 주입합니다. 일반적인 경우, 수액 500ml를 투여하는 데 약 1시간에서 2시간이 걸릴 수 있습니다.
내과
Q. gfr 수치가 일시적인 걸 수 있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.그날 식사한 것때문에 신기능이 일시적으로 악화된 것으로 나왔을 가능성이 높지는 않아 보입니다. 일시적인 탈수상태에서 크레아티닌이 상승될수 있고, 근육량이 많은 사람은 크레아틴 수치가 높게 나올수 있습니다.
내과
Q. 위내시경 전날 음식 중에 키위 먹어도 되나요..?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.안녕하세요. 내일 위내시경 검사가 예정되어 있는데 오늘 오후 5시에 키위를 한 개 드셨다면, 일반적으로 큰 문제는 되지 않을 가능성이 높습니다. 위내시경 검사 전에 지켜야 할 식이 지침은 병원마다 조금씩 다를 수 있지만, 보통 검사 전날 저녁 식사 이후에는 금식을 권장합니다. 오후 5시에 드신 키위는 내일 오전 10시 검사 전까지 소화가 될 시간이 충분하므로, 검사에 큰 지장을 초래하지 않을 것입니다.
내과
Q. 툭~하면 입안에 구멍이 생기는데요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.구내염은 외부 미생물의 감염이나 신체 면역 기능이 저하될 때 주로 발생하며, 3개월 이상 지속되는 경우 구강암의 초기 증상일 수 있으므로 반드시 병원을 방문해 전문의의 진료를 받아야 합니다. 구내염은 입안 점막 어디에나 발생할 수 있는 염증을 통칭하며, 모양에 따라 궤양성, 수포성, 미란성으로 구분할 수 있습니다. 궤양성 구내염은 점막이 헐어 상처가 나는 형태로, 피곤할 때 잘 생기는 아프타성 구내염이 이에 해당합니다. 수포성 구내염은 작은 물집 형태로 나타나며, 수족구병, 천포창, 대상포진 같은 질환에서 볼 수 있습니다. 미란성 구내염은 점막이 벗겨지는 형태로, 칸디다성 구내염에서 관찰됩니다. 만약 구내염이 3개월 이상 지속된다면 이는 단순한 구내염이 아닌 다른 질환, 예를 들어 구강암의 초기 신호일 수 있으므로 병원을 방문해 전문가의 진료를 받는 것이 중요합니다. 구내염의 증상은 종류에 따라 다양하지만, 대체로 음식을 먹거나 마시는 것이 힘들 만큼 입안이 따끔거리고 아픈 것이 특징입니다. 입 냄새가 심해지기도 하고, 식욕이 떨어져 전신 상태가 나빠지기도 합니다. 구내염의 원인은 외부 미생물의 감염이나 면역 기능 저하, 입안의 상처 등입니다. 칸디다 곰팡이는 원래 입안에 존재하지만, 면역력이 떨어지면 칸디다성 구내염, 즉 아구창을 일으킵니다. 헤르페스 바이러스가 구강 점막을 침범하면 포진성 치은구내염이 발생해 물집이 생기고 점막이 벗겨집니다. 피곤할 때 흔히 나타나는 아프타성 구내염은 면역력 저하로 발생하며, 둥그런 반점 모양으로 점막이 헐어 심한 통증을 유발합니다. 의치나 날카로운 치아로 인해 점막에 상처가 나거나 철분, 비타민 부족, 방사선 치료 후에도 구내염이 발생할 수 있습니다. 구내염을 진단하기 위해서는 입안을 관찰하고 증상 발생 시기와 기간, 전신 상태, 기저 질환 등을 확인합니다. 필요에 따라 미생물 배양 검사, 조직 검사, 혈액 검사가 이루어질 수 있습니다. 구내염은 특별한 치료 없이 저절로 호전되는 경우가 많지만, 미생물 감염으로 인한 구내염은 항생제, 항바이러스제, 항진균제 등을 복용하거나 연고나 가글을 사용해 치료합니다. 소염진통제나 스테로이드를 사용하거나, 레이저 치료를 시행하기도 합니다. 맵고 뜨겁고 자극적인 음식을 피하고, 구내염 부위를 자극하지 않도록 주의해야 합니다. 구내염 예방을 위해서는 입안을 청결하게 관리하는 것이 중요합니다. 식후 부드러운 칫솔로 양치질하고, 교정 장치나 의치를 깨끗이 관리합니다. 흡연을 피하고, 수분을 충분히 섭취하며 규칙적인 운동과 충분한 휴식을 통해 건강을 유지하는 것이 좋습니다.