안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 저혈압이 왜 위험한지 알고싶어요 또한 저혈압을 정상수치까지 끌어 올릴수 있는방법?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.저혈압은 수축기 혈압이 90mmHg 이하인 상태를 의미합니다. 이완기 혈압은 수축기 혈압에 비해 저혈압 상태를 잘 반영하지 않지만, 일반적으로 60mmHg 미만을 저혈압으로 봅니다. 그러나 이런 수치적 정의보다는 환자의 나이, 동반 질환, 생리 기능에 따라 혈압이 낮아지는 것에 대한 적응이 다르고, 증상과 예후도 다릅니다. 저혈압의 원인은 갑자기 발생하는 저혈압과 수축기 혈압이 80~110mmHg 정도인 만성 저혈압으로 나뉩니다. 본태성 저혈압은 인구의 1∼2%가 가지고 있으며, 증상이 없는 경우가 많아 치료 대상이 되지 않습니다. 급성 저혈압이나 쇼크는 외상에 의한 출혈, 위장관 대량 출혈, 체액 감소, 심근경색증 등의 원인으로 발생할 수 있으며, 자율신경계 반응 이상으로 발생하는 미주신경성 실신도 포함됩니다. 기립성 저혈압은 앉았다가 일어설 때 중력에 의해 혈액이 아래로 몰리면서 일시적으로 혈압이 감소하는 현상으로, 나이가 들면서 심혈관계의 능력이 떨어져 발생합니다. 식후 저혈압은 식사 후 소화기계로 혈액이 집중되어 다른 장기의 혈액 공급량이 감소하면서 발생하며, 이를 예방하기 위해서는 조금씩 자주 식사하고 탄수화물이 적은 식사를 하는 것이 좋습니다. 약물에 의한 저혈압은 주로 고혈압 약제에 의해 발생하며, 그 외에도 항협심증 약제, 항파킨슨병 약제, 우울증 약, 전립선 비대 치료제 등이 원인이 될 수 있습니다. 저혈압의 증상은 혈압이 낮아지는 속도와 적응 정도에 따라 다양하며, 호흡 곤란, 창백, 어지러움, 두통, 피로감, 피부의 차고 축축함, 가슴 답답함, 미열, 맥의 불규칙함, 메스꺼움, 구토, 집중력 저하, 흐린 시력, 목마름 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 병력 청취와 문진을 통해 이루어지며, 혈액 검사로 출혈 여부를 확인하고, 혈당 측정, 직장수지 검사, 심전도와 심초음파 검사로 심장 질환 여부를 확인합니다. 미주신경성 실신의 경우 기립 경사도 검사를 시행합니다. 치료는 증상을 동반하지 않는 만성 저혈압은 치료가 필요 없으며, 급성 저혈압은 원인을 찾아 교정해야 합니다. 예를 들어, 위장관 출혈로 인한 저혈압은 수혈과 출혈 원인 교정이 필요하며, 패혈성 쇼크는 적절한 항균제 치료와 조치가 필요합니다. 미주신경성 실신에는 염산미도드린이 사용되며, 자율신경 이상으로 인한 저혈압 치료에는 성상신경절 차단 요법이 사용됩니다. 기립성 저혈압은 원인을 파악하고 교정하며, 천천히 일어나는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 혈압이 항상 낮으면서 증상이 없다면 걱정하지 않아도 되지만, 갑작스러운 어지럼증이나 실신이 발생하면 응급실로 가는 것이 좋습니다. 저혈압 상태에서는 다리를 높게 유지하고 누워 있는 것이 좋으며, 저혈압 환자는 혈압을 낮출 수 있는 약물을 복용하지 않습니다. 출혈이나 염증으로 인한 저혈압은 응급수술 가능성이 있으며, CT 촬영 시 조영제를 사용하는 경우 금식해야 합니다. 저혈압이 있고 증상이 있다면 음식물 섭취 없이 병원을 방문하는 것이 좋습니다. 심한 설사나 이뇨제 복용 중 저혈압이 발생하면 소금을 섭취하고 물을 마시는 것이 도움이 됩니다. 보통 수액을 정맥 주사해야 하는 경우가 많습니다.답변이 도움이 되셨다면 아래의 추천 버튼을 눌러주시기 바랍니다~
내과
Q. 대장내시경 오늘 하는데 지금 화장실을 너무 많이가서 항문 주변이 너무 따갑고 쓰라리는데 조취할수있는 방법이 있을까요?ㅠ
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.변을 본 후 따뜻한 물로 부드럽게 씻어내어 자극을 최소화하고, 무향 비누를 사용하면 좋습니다. 그 후, 항문 주변을 부드러운 타월로 가볍게 두드려서 물기를 제거하세요 항문 주위의 피부를 보호하는 크림을 사용하여 추가적인 치유를 도모할 수 있습니다.
내과
Q. 휘티니스 식염수포도당 대해서?????
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.휘티니스 식염수 포도당은 운동 후 전해질과 에너지를 보충하기 위해 사용되는 제품으로, 포도당이 포함되어 있습니다. 포도당은 혈당을 빠르게 올리는 효과가 있기 때문에, 특히 당뇨병이 있는 경우 주의가 필요합니다.당뇨병이 없는 사람이 휘티니스 식염수 포도당을 섭취한다고 해서 당뇨병에 걸리지는 않습니다.
내과
Q. 이거 혈변에 해당할수있나요? 걱정이 됩니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.혈변으로 보기에는 무리가 있어 보입니다. hematochezia 라고 하는 의학적 혈변은 피가 풀어져 선홍색으로 나타나는 것이 특징입니다
기타 의료상담
Q. 건망증과 치매의 차이는 무엇인가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.건망증의 경우, 사건이나 경험의 일부 내용을 잘 기억하지 못하지만, 치매 환자는 그러한 사건이나 경험 자체를 기억하지 못하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 할머니가 낮에 오후 7시까지 남편과 함께 저녁을 먹으러 오라는 딸의 전화를 받았다고 가정해 봅시다. 할머니가 건망증이 있다면 "몇 시에 오라고 했더라?" 하고 딸에게 다시 전화해서 물어볼 수 있지만, 치매 환자라면 딸이 그런 전화를 했다는 사실 자체를 잊어버린 채 남편 저녁을 준비하게 됩니다. 건망증의 경우 기억나지 않던 부분이 어느 순간 다시 떠오르는 경우가 많지만, 치매 환자는 그런 경우가 거의 없습니다. 즉, 건망증은 기억된 내용을 인출하는 데 어려움이 있는 반면, 치매는 내용을 저장하는 단계부터 문제가 있는 것입니다. 또한, 치매는 건망증과 달리 진행성 장애이기 때문에 기억력 장애가 점점 심해져 직무 수행이나 가정생활에 영향을 줍니다. 따라서 기억력이 계속 조금씩 나빠진다면 건망증보다는 치매를 의심해 보아야 합니다. 치매는 단순한 기억력 장애가 아니라, 지남력이나 언어 능력을 비롯한 인지 기능 전반의 장애이며, 성격 변화와 망상 등을 동반하는 경우도 많습니다. 정상 노화와 알츠하이머병 초기 증상의 차이를 보면, 나이가 들면 건망증과 같은 증상이 늘어날 수 있지만, 정상 노화로 인한 건망증은 알츠하이머병 초기 증상과는 미세한 차이가 있습니다.정상 노화에서는 물건 둔 곳, 사람 이름, 약속 시간, 전화번호, 문단속 여부, 대화 세부 내용, 살 물건의 목록 등 일상생활에서 접하는 정보를 잊어버리는 일이 나타날 수 있습니다. 그러나 중요한 일보다는 일상적이거나 사소한 경우에 이러한 증상이 흔히 나타납니다. 기억나지 않던 부분이 힌트를 주거나 시간이 지나면 다시 떠오르는 경우가 많습니다. 기억력 외에 다른 인지 능력의 수행 능력은 변화가 없고 일상생활이나 사회생활에 지장을 주지 않습니다. 그러나 이러한 몇 가지 차이점만으로 건망증과 치매를 항상 감별할 수는 없습니다. 치매 초기에는 다른 인지 기능의 장애가 동반되지 않을 수도 있고, 치매 환자가 보이는 기억력 장애의 특징이 비전문가인 환자나 환자 가족들에게 분명치 않은 시기도 있기 때문입니다. 따라서 특히 연령이 60세 이상이거나 치매 가족력이 있거나 고혈압이나 심장병을 앓고 있거나 두부 손상 병력이 있는 사람이 기억력 장애를 경험하게 된다면 조기에 전문의의 진단을 받아 치료의 적기를 놓치지 않도록 해야 합니다. 정상 노인과 치매 노인의 차이를 보면, 정상 노인은 일상생활을 혼자 할 수 있고, 본인이 증상에 대한 관심을 보이며, 최근 중요한 일을 기억하고, 적절한 말을 찾지 못해 말문이 막히는 일이 간혹 있지만, 친숙한 곳에서 길을 잘 찾고, 간단한 도구를 조작하며, 예전처럼 사회활동을 할 수 있습니다. 반면, 치매 노인은 일상생활을 혼자 할 수 없고, 가족이 증상에 대한 관심을 보이며, 최근 중요한 일을 기억하지 못하고, 자주 적절한 말을 찾지 못해 말문이 막히며, 친숙한 곳에서 길을 찾지 못하고, 간단한 도구를 조작하지 못하며, 사회활동을 할 수 없습니다.답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~