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소아청소년과
Q. 저의 아이들 코로나 백신 맞아도 되나요?
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.[2021년 제 19차 (8월 25일) 예방접종전문위원회 회의 결과]○ 임신부, 소아청소년 코로나19 예방접종 추진방안 [심의안건]- 소아청소년은 코로나19 감염에 따른 위험은 낮아 보건학적 측면에서는 접종 우선순위는 아니지만 등교 제한 등 사회적인 피해가 큰 집단으로 식약처 허가사항을 반영하여 12세 이상 소아청소년에게 접종기회를 부여하고 특히 기저질환이 있는 고위험군에게 접종을 권고하는 것에 동의함- 소아청소년 접종은 교육부와 협의하여 구체적인 추진방안을 수립하고 강제 접종이 아닌 본인의 동의에 의한 접종이 되도록 주의가 필요함○ 기타 코로나19 예방접종 실시기준 변경안[심의안건]- 식약처 허가사항을 반영하여 화이자 백신 권고 접종연령을 12세 이상으로 변경하고, 제외대상자에서 임신부 및 18세 미만 소아청소년 삭제, 추가접종 권고, 타백신과의 접종간격에 제한을 두지 않도록 하는 실시기준 변경안에 동의함일반적으로 발생하는 백신 접종 후 이상반응은 성인과 거의 유사하다고 알려져 있습니다.정부에서는 "고3 학생 접종 88만6338건(총 44만여명에 2차접종을 마친 사례) 중 15건의 심근염, 심낭염 이상 반응이 있었지만 다 회복됐다" 고 발표하여, 심근염/심낭염에 대한 이상 반응에 대한 과도한 걱정을 경계하고, 청소년 접종에 대해 적극 권유하였습니다.결국 청소년들도 코로나 백신 접종으로 인한 부작용이 있으나 그 부작용으로 인한 해보다는 접종 완료로 인한 잠재적인 이득이 더 클 것으로 생각됩니다. 청소년의 경우 성장하는과정이기 때문에 이미 성장이 끝난 성인과는 달라 추후 지금은 알려지지 않은 새로운 부작용이 발견될 가능성은 있습니다.다만 개인적으로 보면 코로나 백신으로 생길 수 있는 이상반응의 위험성과 접종 완료로 얻는 예방효과 및 사회적 인센티브를 고려하여 접종을 결정하셔야겠습니다. 특히 자녀분들이 지중해성 빈혈을 가지고 계신다면 이는 비교적 드문 질병으로 담당의사분이나 관련 분야 전문의 진료를 보시고 자문을 구하시는 것이 좋겠습니다. (아하 답변자 중 다양한 전문의 선생님들이 계시니 저 말고 다른 분의 더 좋은 의견 있으면 참고하시기 바랍니다.)감사합니다.
기타 의료상담
Q. 화이자 백신..부스터 약...
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.질문자께서 말씀하시는 화이자 백신 먹는 약은 화이자 치료제인 팍스로비드를 말씀하시는거로 생각됩니다.이는 병을 예방하려는 예방접종(백신)이 아닌 병에 걸리고 난 후 낫게 해주는 치료제 입니다.따라서 화이자 먹는 약은 현재 주사로 하고 백신이 아닌 경구치료약입니다.화이자 뿐만 아니라 어느 회사도 백신을 먹는 약으로 개발하지 않았습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다.
내과
Q. 화이자 백신 맞고나서 부작용이 뭐가있나요?
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.[출처 : 코로나19예방접종대응추진단 이상반응관리팀]일반적으로 예방접종 후 흔하게 나타나는 국소 이상반응은 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다.접종 후 흔히 나타나는 반응으로 별다른 조치 없이 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다. 이는 정상적인 면역형성과정에서 나타날 수 있습니다.이외에도 어지러움, 관절통, 알러지 반응뿐만 아니라 매우 드물게 혈소판감소성 혈전증(AZ, 얀센), 심근염/심낭염(모더나, 화이자) 등의 이상반응도 있으며, 연관성이 아직 밝혀지지는 않았으나 월경 이상, 탈모 등도 보고 되고 있습니다.이상 반응이 흔히 나타나고 없어지는 3일까지는 충분한 휴식을 취해주는 것이 좋습니다.보통 접종하고 3일에서 1주일 정도는 운동 특히 격한 운동은 삼가해주시고, 이상 반응이 없을 경우 운동을 하는 것이 좋겠습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
소아청소년과
Q. 코로나백신은 학생도 반드시 맞아야하나요?
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.[2021년 제 19차 (8월 25일) 예방접종전문위원회 회의 결과]○ 임신부, 소아청소년 코로나19 예방접종 추진방안 [심의안건]- 소아청소년은 코로나19 감염에 따른 위험은 낮아 보건학적 측면에서는 접종 우선순위는 아니지만 등교 제한 등 사회적인 피해가 큰 집단으로 식약처 허가사항을 반영하여 12세 이상 소아청소년에게 접종기회를 부여하고 특히 기저질환이 있는 고위험군에게 접종을 권고하는 것에 동의함- 소아청소년 접종은 교육부와 협의하여 구체적인 추진방안을 수립하고 강제 접종이 아닌 본인의 동의에 의한 접종이 되도록 주의가 필요함○ 기타 코로나19 예방접종 실시기준 변경안[심의안건]- 식약처 허가사항을 반영하여 화이자 백신 권고 접종연령을 12세 이상으로 변경하고, 제외대상자에서 임신부 및 18세 미만 소아청소년 삭제, 추가접종 권고, 타백신과의 접종간격에 제한을 두지 않도록 하는 실시기준 변경안에 동의함라고 하여 12세 이상의 청소년에게도 화이자 접종을 하고 있습니다만, 강제 접종이 아닌 자율적인 접종으로 방향을 잡았습니다.(다만 정부에서는 적극 권고하는 분위기 입니다.)일반적으로 발생하는 백신 접종 후 이상반응은 성인과 거의 유사하다고 알려져 있습니다.정부에서는 "고3 학생 접종 88만6338건(총 44만여명에 2차접종을 마친 사례) 중 15건의 심근염, 심낭염 이상 반응이 있었지만 다 회복됐다" 고 발표하여, 심근염/심낭염에 대한 이상 반응에 대한 과도한 걱정을 경계하고, 청소년 접종에 대해 적극 권유하였습니다.결국 청소년들도 코로나 백신 접종으로 인한 부작용이 있으나 그 부작용으로 인한 해보다는 접종 완료로 인한 잠재적인 이득이 더 클 것으로 생각됩니다.다만 개인적으로 보면 코로나 백신으로 생길 수 있는 이상반응의 위험성과 접종 완료로 얻는 예방효과 및 사회적 인센티브를 고려하여 접종을 결정하셔야겠습니다. 청소년의 경우 성장하는과정이기 때문에 이미 성장이 끝난 성인과는 달라 추후 지금은 알려지지 않은 새로운 부작용이 발견될 가능성은 있습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 백신 접종 후 항체 형성시 지속기간 등
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.최근 미국에서 얀센 백신 접종자 62만명을 대상으로 진행한 연구에 따르면, 얀센 백신의 코로나19 예방 효과는 올해 3월 88%에서 8월 3%로 5개월 만에 급격히 줄어들었다. 같은 기간 모더나, 화이자 백신이 각각 92%에서 64%, 91%에서 50%로 예방 효과가 떨어진 점을 감안한다면 매우 빠른 속도로 효과가 저하됐다고 볼 수 있다.출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2021/10/22/2021102201629.html라고 나와 있습니다.화이자와 모더나를 기준으로 하면 초기 예방 효과 91-92% , 5개월 후에는 50-64%의 예방효과가 있다고 보고 됩니다.그래서 우리나라는 화이자 모더나의 경우 6개월이 지난 고령자와 고위험군에 대해 추가 접종(부스터샷)을 시행하고 있으며, 물량이 확보되면 일반인들도 부스터샷을 시행할 것으로 보입니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 백신을 맞았는데 궁금하네요
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.얀센 백신 접종자 돌파감염 발생률이 다른 백신보다 높은 것으로 나타나고 있습니다. 사실 1차 접종으로 끝나는 얀센 접종의 효과에 대해 의구심이 있었던 것이 사실입니다.정부에서 10월 28일 발표하여 모든 얀센 접종자에 대해서는 11월 8일에 부스터샷을 시작한다고 합니다.얀센 백신의 추가 접종은 화이자, 모더나, 얀센 중 희망하는 것으로 할 수 있다고 합니다.경우에 따라 화이자/모더나는 둘 중 랜덤으로 맞거나, 얀센 접종은 따로 선택 가능하다고 합니다.무조건 맞아야 하는 것은 아니지만 이전에 정부에서 부스터샷을 안 맞으면 백신패스 제외를 검토하고 있다는 기사가 있긴 했습니다.인구 전체적으로 보면 코로나 백신 추가 접종으로 인한 부작용이 있으나 그 부작용으로 인한 해보다는 부스터 샷으로 인한 잠재적인 이득이 더 클 것으로 생각됩니다.다만 개인적으로 보면 코로나 백신으로 생길 수 있는 이상반응(특이 이전 접종시 이상반응)의 위험성과 부스터샷으로 얻는 추가적인 예방효과 및 사회적 인센티브를 고려하여 접종을 결정하셔야 겠습니다. 특히 얀센은 돌파감염률도 높고, 시간이 지남에 따라 예방효과도 많이 떨어진다는 보고도 있어 추가적인 예방효과가 클 것으로 보입니다.[헬스조선] 2021.10.28얀센 접종 완료자가 부스터 샷을 시행하면 중화항체가 최대 76배까지 상승하는 것으로 알려졌다. 미국 식품의약국(FDA) 등의 얀센 부스터 샷 허가 근거 자료 등에 따르면, 얀센 백신은 교차 접종을 할 때 중화항체 증가 효과가 크다. 특히 mRNA 백신으로 부스터 샷을 접종하면 중화항체 수치가 매우 증가한다.같은 mRNA 백신이라도 차이는 있다. 모더나는 중화항체가 최대 76배 증가하고, 화이자는 부스터 샷을 접종했을 때 중화항체가 35배 증가한다. 반면, 얀센 백신으로 부스터 샷을 시행하면 중화항체는 4배 증가하는 것으로 나타났다.라고 하여 효과는 모더나>화이자>얀센으로 나오나, 저 연구가 450명을 대상으로 한 연구라고 합니다. 표본이 좀 적죠....다만 모더나 부스터샷은 부작용을 고려하여 1차와 2차 때 용량의 절반만 사용한다고 합니다.안전성으로 보면 이전에 맞았던 백신(얀센)을 맞는 것이 더 낫긴 합니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
기타 의료상담
Q. 화이자 알약 백신이 주사보다 좋나요?
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.질문자께서 말씀하시는 화이자 백신 알약은 화이자 치료제인 팍스로비드를 말씀하시는거로 생각됩니다.이는 병을 예방하려는 예방접종(백신)이 아닌 병에 걸리고 난 후 낫게 해주는 치료제 입니다.따라서 현재 주사로 하고 있는 예방접종과는 다른 경구치료약입니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 백신 접종 완로전 독감 접종해도 되나요?
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.2021년 (8월 25일) 예방접접종전문위원회 제 19차 회의 회의록을 보면. ○ 기타 코로나19 예방접종 실시기준 변경안[심의안건] - 타백신과의 접종간격에 제한을 두지 않도록 하는 실시기준 변경안에 동의함 - 다만, 코로나19 백신과 타백신이 너무 인접한 시일 내 시행되고 이상반응이 발생한 경우에 대해 인과관계 판단 등에 대해 어려움이 있을 수 있으므로 이에 대한 대처방안 마련이 필요함 이라고 되어 있습니다.이전에 14일 정도 간격을 두라고 되어 있었는데, 수일 간격 또는 동시 접종도 가능하다는 결론입니다.다만 부작용이 생길 경우 독감 백신 때문인지, 코로나19 백신 때문인지 판단이 애매할 수 있습니다.따라서 가급적 2주 이상 간격을 두시면 좋겠지만 여건상 어쩔 수 없다면 2주가 지나지 않은 시기에 또는 코로나 백신 1차와 2차 사이에 독감 예방 접종을 하여도 효과에 있어서는 영향이 거의 없다고 보면 되겠습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
이비인후과
Q. 화이자 백신 2차 접종 후 통증
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.[출처 : 코로나19예방접종대응추진단 이상반응관리팀]일반적으로 예방접종 후 흔하게 나타나는 국소 이상반응은 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다.접종 후 흔히 나타나는 반응으로 별다른 조치 없이 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다. 이는 정상적인 면역형성과정에서 나타날 수 있습니다.백신 접종 후 이상반응은 대개 3일 길어도 2주내에 증상이 사라진다고 합니다. 이전까지는 괜찮은 듯 하다가 한달이 지난 요즘 생긴 팔다리 저림, 약간의 복통과 두통은 코로나 백신 접종으로 인한 이상반응 가능성은 매우 낮아 보입니다.병원 방문하셔서 진료 보시는 것이 좋겠습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
기타 의료상담
Q. 2차 접종자이고, 코로나 음성 판정 받은 사람이 코로나를 옮길 수가 있나요?
안녕하세요. 이기훈 의사입니다.2차 접종까지 완료하였고, 코로나 검사 음성 판정을 받았다면 몸에 코로나19 바이러스 감염이 일어나지 않은 상태이므로 타인에게 코로나19 바이러스를 전염시킬 수는 없습니다.다만 드문 확률이지만 코로나 검사의 오류또는 잠복기여서 코로나 검사에 음성이 나왔을 경우또는 코로나 검사 당시에는 감염이 없어서 음성이었지만 검사 이후 감염이 된 경우에는희박하지만 코로나19 감염자여서 타인에게 코로나19 바이러스를 옮길 수도 있겠습니다.하지만 위에 언급드린 가능성은 매우 희박합니다.특히 코로나 확진자 접촉력이나 발열 등의 코로나 의심 증상이 없는 경우에는 더더욱 희박하겠습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다.