이병도 전문가입니다. 약에 관한 궁금증을 알려드립니다
약 복용
Q. 이소티논 독시사이클린 하루 차이로 복용 가능한가요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.독시사이클린이 테트라사이클린 항생제 종류라 테트라사이클린 항생제와 이소티논을 같이 먹으면 안됩니다한달 간격이 필요합니다---------------------동시복용이 아니더라도 독시 한 알만 먹은 상태에서 다음날 저녁부터 이소티논 먹으면 안되고한달 이상 차이를 두도록 권장합니다
약 복용
Q. 작은 알약같은 경우 물 없이 그냥 삼켜도 되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.약은 꼭 물과 함께!!!!약을 먹을 때 작은 알약같은경우 물이랑 마시기 귀찮아서 꿀꺽 삼키는 분이 있는데 그러면 절대 안됩니다약은 꼭 물 200미리리터이상과 함께 먹어줘야합니다알약같은 경우 그냥 삼키다 식도에 걸리면 식도염 발생 유려가 있고 위점막에 붙어 녹는 경우 위장장애 발생 우려도 있어요
영양제
Q. 카네스텐 연고를 입술 물집에 발라도 되나요
안녕하세요. 이병도 약사입니다.피곤하거나 스트레스 받으면 입술에 물집이 올라오고 너무 가려운 건 바이러스때문이라 항바이러스연고를 발라야 합니다마데카솔은 상처에 카네스텐은 곰팡이/진균에 사용하는 거라 바이러스질환엔 효과가 없어요
약 복용
Q. 스테로이드성분이 들어간 피부 연고 자주 사용해도 되나요..?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.스테로이드제피부연고를 피부가 너무 간지러워서 자주 사용하더라도 한 부위에 연속해서 2에서 3주 이내로만 사용하세요-------------------------------복약지도- 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.- 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.- 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.- 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.- 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.
약 복용
Q. 피임약 부작용인지 궁금합니다.
안녕하세요. 이병도 약사입니다.아뇨 3개월 정도는 계속 드세요--------------------가슴통증 + 부정출혈? 생리안끝남? 등의 부작용 있어도 대부분 복용 중 없어지니 피임약 복용 중단하지 말고 계속 드세요
약 복용
Q. 캐롤에프 하루 최대 복용량에 대한 질문
안녕하세요. 이병도 약사입니다.예 일일 최대 용량을 안지키면 부작용 발샹율이 확 늘어납니다---------------------------------------------- 복용하기 전에 이 약 및 다른 대체 치료법의 잠재적인 위험성과 유익성을 고려해야 한다. 이 약은 각 환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간동안 최소 유효용량으로 복용한다.2) 위장관계 이상반응 : 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제를 궤양성 질환 또는 위장관 출혈의 병력이 있는 환자에게 처방시 극심한 주의를 기울여야 한다. 소화성 궤양 질환 및/또는 위장관 출혈의 병력이 있는 환자의 경우 이러한 위험인자가 없는 환자에 비해 비스테로이드성 소염진통제 복용시 위장관 출혈의 발생 위험이 10배 이상 증가하였다. 위장관계 출혈을 증가시키는 다른 위험인자로는 경구용 코르티코스테로이드 또는 항응고제 병용, 비스테로이드성 소염진통제의 장기 사용, 음주, 고령, 허약한 건강상태 등이 있다. 치명적인 위장관계 이상반응에 대한 자발적 보고의 대부분은 고령자 및 허약자에 대한 것이므로, 이러한 환자에게 이 약을 복용시 특별히 주의하여야 한다.3) 고혈압: 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제는 고혈압을 일으키거나, 기존의 고혈압을 악화시킬 수 있으며, 이로 인해 심혈관계 유해사례의 발생률이 증가될 수도 있다. 치아짓계 이뇨제 또는 루프형 이뇨제를 복용중인 환자가 비스테로이드성 소염진통제 복용시 이들 요법에 대한 반응이 감소될 수 있다. 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제는 고혈압 환자는 신중히 복용해야 한다. 이 약의 복용 초기와 복용기간 동안에 혈압을 면밀히 모니터링해야 한다.4) 울혈성심부전 및 부종: 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는 일부 환자에서 체액 저류 및 부종이 관찰되었다. 이 약은 체액저류 또는 심부전이 있는 환자에서 신중히 복용해야 한다.5) 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제를 장기간 복용시 신장유두괴사나 기타 신장 손상이 일어날 수 있다. 또한, 신혈류를 유지하는데 프로스타글란딘의 역할이 중요하므로, 심부전 환자, 신기능 부전 환자, 간기능 부전 환자, 이뇨제나 ACE 저해제를 복용 중인 환자, 고령자 등에서는 특별한 주의가 필요하다. 투약을 중단하면 대부분 치료 전 상태로 회복된다.6) 진행된 신장질환: 진행된 신장질환 환자에서 이 약 사용에 대한 통제된 임상 시험은 실시된 바 없다. 따라서, 진행된 신장질환 환자에 대해서는 이 약의 복용이 권장되지 않는다. 이 약의 복용을 개시해야 한다면, 환자의 신장 기능에 대해서 면밀히 관찰해야 한다.7) 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제의 복용으로 간기능 수치의 상승이 나타날 수 있다. 이러한 비정상적인 검사수치는 치료가 지속됨에 따라 악화되거나 변화가 없거나 또는 일시적일 수 있다. 또한 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제 복용으로, 황달, 치명적 전격성간염(급격히 발명하는 간염), 간괴사, 간부전(일부는 치명적임)을 포함한 중증의 간 관련 이상반응이 드물게 보고되었다.간기능 이상을 암시하는 증상 및/또는 징후(조짐)가 있는 환자 또는 간기능 시험 결과 비정상인 환자에 있어서는 투여기간 동안 주의깊게 간기능의 악화 여부를 관찰하고, 간질환과 관련된 임상 증상이나 전신적인 징후(조짐)(예: 호산구증가증, 발진)가 나타나는 경우에는 이 약의 투여를 중지한다.8) 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제의 복용으로 빈혈이 나타날 수 있으므로 이 약의 장기 복용에 의해 빈혈의 증상 또는 징후(조짐)가 나타나는 경우에는 헤모글로빈치 또는 헤마토크리트치 검사를 해야 한다.이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제는 혈소판 응집을 억제하며, 일부 환자에서는 출혈 시간을 연장시키는 것이 확인되었다. 아스피린과 달리 이 약의 혈소판 기능에 대한 영향은 상대적으로 작고 지속기간이 짧으며 회복가능하다. 응고 관련 질환이 있거나 항응고제를 복용하고 있는 경우와 같이 혈소판 기능 변경에 의해 부정적인 영향을 받을 수 있는 환자는 이 약 복용시 신중히 모니터링 하여야 한다.9) 이 약에 함유된 비스테로이드성 소염진통제를 장기간 투여하는 환자는 정기적으로 전혈구 검사(CBC) 및 이화학적 검사를 실시해야 한다. 간질환 또는 신장질환과 관련된 임상 증상이나 전신적인 징후(조짐)(예: 호산구증가증, 발진)가 나타나거나 비정상적인 간기능 검사 또는 신기능 검사 결과가 지속되거나 악화되면, 이 약의 복용을 중단해야 한다.10) 아나필락시양 반응 : 다른 비스테로이드성 소염진통제와 마찬가지로 아낙필락시양 반응은 약물에 노출된 경험이 없는 환자에서도 일어날 수 있다. 이러한 복합 증상은 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제 복용 후 비측 폴립을 동반하거나 동반하지 않거나 또는 잠재적으로 치명적인 중증의 기관지 경련을 나타내는 천식 환자에게 전형적으로 발생한다. 이러한 아나필락시양 반응이 나타나는 경우 응급처치를 실시하여야 한다.11) 피부반응: 이 약은 탈락성 피부염, 스티븐스-존슨 증후군 및 독성 표피괴사 같은 중대한 피부 이상반응을 일으킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 이들 중대한 이상반응은 경고 증상 없이 발생할 수 있다. 대부분의 경우 이러한 이상반응은 복용 초기 1개월 이내에 발생한다. 환자는 중대한 피부 발현 증상 및 증후(조짐)에 대해 알고 있어야 하며 피부 발진 또는 다른 과민반응의 최초 증상 및 징후(조짐)가 나타날 때 약물 복용을 중단해야 한다.12) 천식 환자 중 일부는 아스피린에 민감하게 반응할 수 있다. 아스피린 민감성 천식 환자에게 아스피린을 사용하는 경우 치명적일 수 있는 중증의 기관지경련과 관련될 수 있다. 이러한 아스피린 민감성 환자에게서 아스피린과 다른 비스테로이드성 소염진통제 간의 기관지경련을 포함하는 교차반응이 보고되었다. 그러므로 이 약은 이러한 아스피린 민감성 환자에게는 복용하지 않도록 한다.13) 이 약은 코르티코이드 제제를 대체하거나 코르티코이드 결핍증을 치료하기 위한 약물로 사용될 수 없다. 코르티코스테로이드의 갑작스러운 복용 중단은 코르티코스테로이드 - 반응성 질환의 악화를 초래할 수 있다. 장기간 코르티코스테로이드를 복용해 온 환자가 이 약을 복용하고자 할 경우에는 서서히 용량을 감소시켜야 한다.
약 복용
Q. 급해요ㅠㅠ 이부브로펜과의 상호작용
안녕하세요. 이병도 약사입니다.나프록센은 상호작용이 있는데 이부프로펜은 상호작용이 없네요---------------------------------9) 나프록센나트륨과 병용투여시 가바펜틴의 흡수를 12%-15%까지 증가시킨다.
약 복용
Q. 이소티논 복용중 백옥주사, 감초주사 맞아도 되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.예 상호작용 없어 이소티논 복용중 백옥주사, 감초주사 맞아도 상관없습니다-------------------------------6. 상호작용1) 비타민 A와의 병용은 비타민 A 과다증을 증강시킬 수 있으므로 피해야 한다.2) 테트라사이클린류와 병용시 가성뇌종양이 보고되었으므로, 이 약과의 병용투여는 금기이다.3) 소량의 프로게스테론 제제(에스트로겐을 함유하지 않은 단일 경구용 피임제)는 이 약과의 상호작용으로 효과가 감소될 수 있으므로 병용투여하지 않는다.4) 카르바마제핀은 이 약과 병용시 효과가 증강될 수 있다.5) 페니토인, 전신용 코르티코스테로이드와 이 약의 골손실에 대한 상호작용은 알려져 있지 않으나 페니토인은 골연화증을, 전신용 코르티코스테로이드는 골다공증을 일으키는 것으로 알려져 있으므로 이들과 병용시 주의한다.6) 호르몬 피임제와 상호작용의 가능성이 있으므로 St. John's wort 허브 보급제로 자가 치료하지 않도록 주의한다.
약 복용
Q. 이소티논 먹기 전 항생제 복용했는데, 휴약기 가져야하나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.예 상호작용 없어 휴약기 없이 바로 "이소티논"을 복용해도 됩니다-------------------------------6. 상호작용1) 비타민 A와의 병용은 비타민 A 과다증을 증강시킬 수 있으므로 피해야 한다.2) 테트라사이클린류와 병용시 가성뇌종양이 보고되었으므로, 이 약과의 병용투여는 금기이다.3) 소량의 프로게스테론 제제(에스트로겐을 함유하지 않은 단일 경구용 피임제)는 이 약과의 상호작용으로 효과가 감소될 수 있으므로 병용투여하지 않는다.4) 카르바마제핀은 이 약과 병용시 효과가 증강될 수 있다.5) 페니토인, 전신용 코르티코스테로이드와 이 약의 골손실에 대한 상호작용은 알려져 있지 않으나 페니토인은 골연화증을, 전신용 코르티코스테로이드는 골다공증을 일으키는 것으로 알려져 있으므로 이들과 병용시 주의한다.6) 호르몬 피임제와 상호작용의 가능성이 있으므로 St. John's wort 허브 보급제로 자가 치료하지 않도록 주의한다.
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Q. 탈모약을 먹고 있는데 무좀약을 같이 먹어도 괜찮을까요??
안녕하세요. 이병도 약사입니다.예 같이 드셔도 됩니다. 무좀약은 (간이 안좋은 경우) 간에 부담을 줄 수는 있어요--------------------------------------------------6. 상호작용임상적으로 중요한 약물상호작용은 밝혀진 바가 없다. 이 약은 CYP-450 관련 약물대사효소계에는 영향을 끼치지 않는다고 알려졌다. 안티피린, 디곡신, 글리부리드, 글리벤클라미드, 프로프라놀롤, 테오필린 및 와르파린 등과 이 약의 상호작용 조사를 위한 임상시험을 실시한 바 있으나 유의한 상호작용이 관찰되지 않았다.비록 상호작용에 관한 연구를 실시하지는 않았으나, 임상시험시 이 약 1 mg 혹은 그 이상의 용량은 아세트아미노펜, 아세틸살리실산, α-차단제, 진통제, ACE저해제, 항경련제, 벤조디아제핀, β-차단제, 칼슘채널차단제, Cardiac nitrates, 이뇨제, H2 길항제, HMG-CoA 환원효소 저해제, Prostaglandin synthetase 저해제(NSAIDs) 및 퀴놀론계 항균제와도 임상적으로 유의한 이상반응 없이 병용하여 사용되었다.