이병도 전문가입니다. 약에 관한 궁금증을 알려드립니다
약 복용
Q. 약에대해 여쭤봅니다 장염약이요
안녕하세요. 이병도 약사입니다.기본약 먹고 또 아플때만 추가로 먹는거죠? 안아프면 안먹는거구요 그런건가요?- 그냥 다같이 드셔도 됩니다그리고 식사는 오늘 하루는 죽먹고 내일부터는 흰밥 먹으면 될까요?- 예 설사는 어제 한번하고 안하구 배아픈것도 좀 좋아졌다면 그렇게 드시면 되겠네요
약 복용
Q. 경구피임약이랑 비타민E 피임효과와 혈전
안녕하세요. 이병도 약사입니다.3개월 반째 경구피임약을 복용중인데 저렇게 비타민E가 포함된 제품을 먹고 있는데 1달정도 매일 같은 시간에 저 비타민이랑 경구피임약이을 같이 복용했는데 피임효과가 떨어졌을까요..ㅠㅠ?크게 관계없어요-----------------------------------상호작용1) 바르비탈계 약물, 항전간[간질]제(카르벡사클론, 카르바마제핀, 페니토인, 페닐부타존, 덱사메타손, 히단토인, 프리미돈), 리파부틴, 리팜피신, 항생물질(암피실린, 테트라사이클린, 글리세오풀빈), 루피나미드, 아프레피탄트, 보센탄, 에파비렌즈, 토피라메이트, 단백분해효소(프로테아제)저해제, 약용탄, 완하제와 병용[함께 복용]투여시 월경주기 변화, 파괴성 출혈이 나타날 수 있고 경구피임제의 신진대사 촉진으로 피임효과가 감소될 수 있습니다.2) 일부 항생제(페니실린, 테트라싸이클린)는 에스트로겐의 장간순환을 감소시켜 피임효과가 감소될 수 있습니다.3) 경구피임제는 내당력을 감소시키고 인슐린 또는 혈당강하제의 요구를 증가시킬 수 있습니다.4) β-차단제(메토프롤올 등), 벤조디아제핀과 병용[함께 복용]투여시 이 약물의 작용이 강화되고 연장될 수 있습니다.5) 사이클로스포린과 병용[함께 복용]투여시 간 배설 감소로 혈장 사이클로스포린 농도, 크레아틴혈증 및 트란스아미나제 농도 등의 증가가 나타날 수 있습니다.6) 리토나비르, 세인트존스풀(St. John's wort, Hypericum perforatum)과 병용[함께 복용]투여시 에스트로겐 농도 감소로 피임효과를 감소시킬 수 있습니다.7) 모다피닐과 병용[함께 복용]투여시 치료기간 및 치료중지 이후 주기동안 효소유도로 피임효과를 감소시킬 수 있습니다.8) 플루나리진과 병용[함께 복용]투여시 유루증이 나타날 수 있습니다.9) 에티닐에스트라디올을 함유한 복합경구피임제와 아토르바스타틴 또는 로수바스타틴을 병용 투여하면 에티닐에스트라디올의 AUC가 약 20-25% 증가한다.위장관[창자]내 황산화에 대한 경쟁적 저해제[억제제](아스코르브산(비타민 C) 및 파라세타몰), 간대사효소 저해기질(이트라코나졸, 보리코나졸, 케토코나졸, 자몽주스, 인디나비어, 플루코나졸, 트롤레안도마이신)과 병용[함께 복용]투여시 경구피임제의 혈중 농도가 증가될 수 있습니다. 특히, 트롤레안도마이신은 경구피임제와 병용[함께 복용] 시 간내 담즙울체[쓸개즙정체]의 위험성을 증가시킬 수 습니다.10) 테오필린, 코르티코이드와 병용[함께 복용]투여시 이들의 혈장 농도가 증가될 수 있고, 라모트리진과 병용[함께 복용]투여할 경우에는 혈장 농도가 감소될 수 습니다.11) 에티닐에스트라디올 함유제제 및 에티닐에스트라디올의 혈중 농도 감소를 초래할 수 있는 성분과 병용[함께 복용]하는 동안에는, 이 약 복용에 추가로 비호르몬적인 보조의 피임 방법(콘돔 및 살정제)을 사용하도록 권장합니다. 이러한 성분을 장기 사용하는 경우, 경구용 복합피임약을 1차 피임방법으로 고려해서는 안 됩니다.12) 에티닐에스트라디올의 혈중 농도 감소를 초래할 수 있는 성분의 투여 중단 후, 최소한 7일간은 비호르몬적인 보조의 피임 방법이 권장됩니다. 간 미소체효소를 유도하여 에치닐에스트라디올의 혈중 농도 감소를 초래하는 성분의 투여 중단 후에는, 28일 동안의 보조방법이 권장됩니다. 용량, 투여기간 및 유도 물질의 제거율에 따라서, 효소 유도가 완전히 가라앉을 때까지 몇 주가 소요될 수 있습니다. 보조의 피임 방법이 경구 복합피임약을 복용하는 기간 이상 사용되는 경우에는 일반적인 휴약[복용 중지]기 없이 다음 경구 복합피임약이 복용되어야 합니다.13) 위장관[창자] 전이시간(Gastrointestinal transit time)을 감소시키는 성분은 에티닐에스트라디올의 혈중 농도를 감소시킬 수 있습니다.14) 약물상호작용의 잠재성을 확인하기 위해서는 병용[함께 복용]투여하는 약물의 처방내용을 고려하도록 합니다.15) HIV 프로테아제 저해제(감소[예: 넬피나비르, 리토나비르, 다루나비르/리토나비르, (포스)암프레나비르/리토나비르, 로피나비르/리토나비르, 티프라나비르/리토나비르] 또는 증가[예: 인디나비르, 아타자나비르/리토나비르]) 또는 비뉴클레오시드 역전사효소억제제(NNRTI, 감소[예: 네비라핀], 또는 증가[예: 에트라비린]) 또는 C형 간염 바이러스 프로테아제 저해제(감소[예: 보세프레비르, 텔라프레비르])와 병용 시이 약의 클리어런스에 영향을 미쳐 에스트로겐 또는 프로게스틴의 혈장 농도를 증가 혹은 감소시킬 수 있습니다. 이러한 변화는 일부 경우에 임상적으로 관련이 있을 수 있습니다.16) 이 약과 같은 에스트로겐/프로게스토겐 복합제는 다른 약물들의 대사에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 혈중 및 조직내 농도가 증가(예, 사이클로스포린, 프레드니솔론, 치오필린, 티자니딘, 보리코나졸)하거나 감소(예, 라모트리진, 아세트아미노펜, 모르핀, 살리실산, 테마제팜) 할 수 있습니다. 라모트리진 혈중 농도가 유의하게 감소하면 발작 조절이 감소할 수 있으므로 라모트리진 용량 조절이 필요할 수 있습니다.갑상선 호르몬 또는 코르티코스테로이드 대체요법으로 치료 중인 여성은 복합경구피임제 사용으로 갑상선-결합 글로불린(thyroid-binding globulin) 및 코르티솔-결합 글로불린(cortisol-binding globulin)의 혈중 농도가 증가할 수 있으므로 갑상선 호르몬 또는 코르티솔 용량 증가가 필요할 수 있습니다.17) 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제로 수행한 C형 간염 바이러스 환자 임상 연구에서, ALT 수치 상승이 정상최고치(ULN) 대비 5배 이상 나오는 빈도가 복합경구피임제와 같은 에티닐에스트라디올 함유 제제를 사용하는 여성에게서 유의적으로 높게 나타났다. 이 약은 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제 투여를 시작하기 전에 복용을 중단하여야 한다(2. 다음 환자에는 투여하지 말 것. 및 5. 일반적 주의 참조). 이 약은 위 복합요법의 종료 후 약 2주가 경과하였을 때 재복용할 수 있다.글레카프레비르/피브렌타스비르 복합제를 포함하는 C형 간염 항바이러스제와 에티닐에스트라디올 함유 복합경구피임제 병용 투여시 ALT 상승이 관찰되었다.18) 담즙산 제거제(bile acid sequestrant)인 콜레세브이람과 복합경구피임제를 함께 투여하면 에티닐에스트라디올의 AUC가 유의하게 감소합니다. 복합경구피임제의 에스트로겐 성분의 혈중 농도가 감소하면 잠재적으로 피임 효과 감소 또는 비생리기 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다. 복합경구피임제와 콜레세브이람 병용 투여 시 4시간 이상 간격을 두고 따로 투여합니다.그리고 저 비타민D로 혈전이 생길 수 있나용 ??- 그러진 않아요 호르몬제와 담배 등이 혈전 가능성 있어 금연해야 하고요 정맥성 혈전[혈관 막힘]색전증 유발 위험 인자로는 연령[나이], 비만(비만지수(BMI)가 30kg/m2 이상), 정맥성 또는 동맥성 혈전[혈관 막힘]색전증의 가족력, 장기 부동화, 혈전[혈관 막힘]증의 위험을 증가시키는 외과적 수술 및 외상[상처], 흡연, 이상지질단백혈증, 고혈압, 편두통, 판막심장병, 심방세동[잔떨림], 정맥류, 최근의 분만 또는 임신 2기 유산인 경우 등이 있습니다.
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Q. 상처 아문 후 붉은자국 어떻게 없앨 수 있을까요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.어떤 걸 발라야 상처 아문 후 붉은 자국을 없앨 수 있을까요? 시간이 약이니 썬크림만 바르고 기다려야할까요?---------------------------------------------------------------- 얼굴쪽이라면 노스카나를 열심히 바르세요
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Q. 수면유도제를 먹은뒤 두통약을 먹으면 안되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.특별히 그런 건 없네요--------------------------------------1. 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하지 말 것1) 폐기종, 만성 기관지염 천식 등의 호흡장애 환자2) 녹내장 환자3) 전립선 비대 환자4) 수유부5) 15세 이하의 소아2. 이 약을 복용하는 동안 다음의 약을 복용하지 말 것이미프라민계 항우울약, 항파킨슨제, 디소피라미드와 병용시 소변축적, 변비 등의 이상 반응이 증가할 수 있으므로 주의한다.3. 이 약을 복용하는 동안 다음의 행위를 하지 말 것1) 의사 또는 약사와 상의 없이 다른 약물과 병용하거나 2주 이상 투여하지 않는다.2) 과도한 진정이 나타날 수 있으므로 고소작업이나 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.3) 음주 후 또는 음주 시에 이 약을 투여하지 않는다.4. 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하기 전에 의사, 약사와 상의할 것임부 및 임신을 하고 있을 가능성이 있는 사람5. 기타 이 약의 복용 시 주의할 사항1) 때때로 항콜린작용이 나타날 수 있다.2) 이 약 투여 시 졸음이 올 수 있으므로 취침 시에 투여한다.3) 낮에 졸음이 나타날 경우에는 용량을 감소한다.
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Q. 감기 약과 약국 약 같이 먹어도 될까요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.목이 붓고 침 삼킬 때 조금 아픈 게 심하다보니 목 관련된 약국 약 추가해서 먹으려고 하는데 사진들의 것들 같이 먹어도 될까요??- 처방약에도 소염진통제가 있어 원칙적으로는 같이 드시면 안됩니다만- 목이 너무 아프면 하루 한 두번 정도 추가로 드셔도 됩니다
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Q. 항히스타민제를 먹을때 알코올을 섭취하면 어떻게되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.술로 인해 아래 부작용이 더욱 심하게 나타날 수 있어요--------------------------------------------이상반응1) 과민반응 : 알레르기 반응(예, 발진, 두드러기, 발적), 가려움, 부종(얼굴, 수족 등), 가려움을 동반한 홍반이 나타나는 경우 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 정신신경계 : 때때로 졸음, 권태감, 두통, 드물게 어지러움, 불면, 악몽, 마비감, 머리가 멍한 상태 등이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 때때로 구역, 위부불쾌감, 구갈, 복통 드물게 식욕부진, 구토, 위중감, 위체감, 설사, 변비, 구순건조감, 복부팽만감, 구내염 등이 나타날 수 있다.4) 간장 : AST, ALT, γ-GTP, ALP, LDH의 상승의 간기능장애, 황달 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 이상반응이 나타난 경우 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 간염 및 기존에 간손상이 있던 환자에서의 증상악화가 산발적으로 보고되었다.5) 신장 : 드물게 단백뇨가 나타날 수 있다.6) 비뇨기계 : 드물게 빈뇨, 혈뇨 등의 방광염양 증상, 요저류가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 이상반응이 나타난 경우 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.7) 순환기계 : 때때로 심계항진이 나타날 수 있다.8) 호흡기계 : 드물게 호흡곤란, 거담곤란, 코막힘이 나타날 수 있다.9) 혈액계 : 빈도불명의 혈소판 감소, 드물게 백혈구 증가가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 이상반응이 나타난 경우 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.10) 빈도불명의 여성형 유방, 유방종대, 드물게 월경이상, 화끈거림, 쓴맛, 미각저하, 가슴통증 등이 나타날 수 있다.
영양제
Q. 두가지 약을 같이 먹어도 될까요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다. 메섹신정/스티렌투엑스정/동광록소프로펜정(마찰화상으로 인한 항생제 처방)메디론정/아디팜정/이연클래리트로마이(얼굴 발진 처방)------------------------------------------------------------------> 항생제가 겹치니 하나는 빼도 될 것 같네요(메섹신정을 빼시거나 클래리를 빼거나)
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Q. 병원처방소염진통제와 약국 소염진통제 차이문의
안녕하세요. 이병도 약사입니다.록소드펜정. 모사잘정. 세로나제정 처방... 추가로 더 먹고 싶은데Q1. 같은 종류의 약을 약국에서 살수 있나요??- 아뇨 록소드펜 성분은 처방이 필요해요Q2. 약국에서 파는 소염진통제보다 처방받은 약이 더 강한 약 인가요??- 예 그렇다고 보시면 됩니다 더불어 부작용도 더 많고요 그래서 더 주의하면서 복용해야 합니다
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Q. 장염일때 빈속에 약 먹어도 되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.궁금한점은 죽을 먹고 먹으라했는데 배아파요 죽먹음 더 아플거 같아요 빈속에 나머지약들 10시에 먹어도 되나요?- 예 빈 속에 드셔도 됩니다 4시부터 그럼 약만 먹는건데 괜찮은건지 몰라서요 아님 죽을 꼭 먹고 먹어야하나요?- 아니오 약 복용 때문에 꼭 죽을 드실 필요 없어요
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Q. 아침 저녁약을 늦잠자서 아침에 못먹을때 언제먹어야되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.아침 저녁약을 받았는데 제가 늦잠자서 점심 저녁만 먹는 경우 어떻게해야하나요---------------------------------------------------가능한 혈중 농도 때문에 12시간 간격을 지키는 게 좋으니 만일 1시에 먹고 나면 10~11시에 드세요