안녕하세요 이선희 보험전문가입니다.
의료 보험
Q. 폭행당한 치료비는 실비처리가 안된다고 하던데, 이유가 뭔가요?
실손보험은 질병이나 상해시에 보상을 받는 보험으로 상해는 우연하고도 급격한 사고시에 해당되므로 타인에게 폭행당한 경우에는 실손보험에서 보상을 받을 수 없습니다.
의료 보험
Q. 부모님께서 임플란트를 해야 한다고 하시는 데.. 언뜻 연령이 높으신 분은 임플란트 할 때 건강보험 처리가 된 다는 기사를 본적이 있는 것 같습니다.
65세부터 1인당 평생 2개까지 건강보험 적용받아 본인부담금 30% 혜택을 받을 수 있으며 약 40만원대로 뼈이식비용은 제외입니다.
저축성 보험
Q. 실손보험 적립 보험료 질문합니다ㅠㅠ
정액형담보와 혼합된 실손보험은 적립보험료로 갱신시 인상분을 대체하여 사용하게 되어 초기에는 보험료가 거의 인상되지 않다가 적립보험료가 소진되면 보험료를 인상하게 됩니다.축소하거나 돌려받을 수 없으며 4세대로 전환시 정액형 담보는 기존 만기까지 보장을 받을 수 있습니다.(계약이 2건으로 유지)
저축성 보험
Q. 단체 실손에서 개인 실손으로 전환 어떻게 해야 하나요?
직전 5년간 단체실손에 가입한 60세이하인 임직원은 퇴직 직전에 가입한 단체실손과 동일한 상품을 개인실손으로 전환할 수 있습니다.단체실손 종료 후 1개월 이내에 직전 단체보험이 가입된 회사에 전환을 신청할 수 있으며 직전 5년간 단체실손 보험금 200만원 이하,10대 중대질병 이력이 없어야 무심사로 전환되며 200만원 이상 수령했을 경우 심사결과에 따라 불가할 수도 있습니다.
의료 보험
Q. 의료보험 가입자들은 암치료비를 얼마나 지불하나요? 아주 적은 비용을 내는걸로 알고있는데 병원비의 몇 퍼센트를 내는건지 궁금합니다. 그리고 이시행은 언제부터 이루어졌나요?
진료비 본인부담이 높은 질환에 대하여 본인부담률을 경감해주는 제도로 본인일부부담금 산정특례제도 입니다.국민건강보험에서 지원하는 산정특례는 중증질환(암.뇌.심),희귀난치성질환,중증치매,결핵으로 암진단을 받은 환자는 외래 또는 입원진료시 요양급여비용의 5%를 부담하며 5년간 적용됩니다.
의료 보험
Q. 대장내시경 받으려고 합니다 실비 보험 관련
질병을 이유로 내원하여 의사선생님의 치료목적으로 시행하는 대장내시경검사는 실손보험 받을 수 있으며 건강검진 중 대장용종절제술은 실손에서 보상받을 수 있고 정액형보험의 질병수술에서도 받을 수 있습니다.
상해 보험
Q. 종양제거 후 보험청구했는데 보험금 지급이 안된다고합니다
수술비는 단순봉합은 보장이 안되며 근육층.건 등을 수술했을 때 해당되며 담당의사선생님에게 '근육층포함' 이라는 문구를 요청하여 진단서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
저축성 보험
Q. 보험료 납부는 꼭 현금으로만 납부해야 되나요?
손해보험회사는 카드납부가 가능하며 생명보험회사는 특정카드 납부나 안되는 경우도 있어 담당설계사나 콜센터에 확인해보시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 다이어트치료도 실비보험적용을 되나요?
비만(E66)은 보상하지 않는다고 약관에 나와 있습니다.질병이나 상해의 치료목적이 아닌 외모개선 목적의 치료비는 보상을 받을 수 없습니다.
의료 보험
Q. 유방암 진단을 받았을때, 진료방안이 궁금합니다.
암진단시 산정특례적용으로 치료비 중 급여는 5%만 부담하며 5년간 적용받을 수 있습니다.항암치료비도 보험적용되어 거의 부담이 없습니다.