Q. 실비 보험 적용이 안 되는 경우는 어떤 경우인가요?
안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 으로 의 소견이 있고, 그 진단을 근거로 으로 실시되는 항목에 대하여 실손보험은 에서 과 을 빼고 보험금을 지급합니다. 1. 질병 또는 상해로 의사의 진료후 진단을 받아야 하며, 단순 검사비용은 보험금 지급 대상이 아닙니다.2. 질병 및 상해에 대한 치료 목적이어야 하며, 성혀미나 미용 등은 해당하지 않습니다.3. 입원 및 통원은 각각 최대 5천만원(이보다 많거나 적을수도 있음) 이내에서 보장하며, 특히 통원은 일일보장한도가 20~30만원이기 때문에 이를 초과하는 진료비는 보장하지 않습니다.4. 실손보험 세대별로 개인부담비율이 상이하며, 이를 제외하고 지급합니다.5. 병원 규모에 따라 1~2만원 사이에서 기본공제후 보험금이 지급됩니다.이밖에도 한의원 진료의 경우 보험금이 지급되지 않는 치료도 많이 있으니, 반드시 알아보시고 진료를 받으시기 바랍니다.도움이 되셨기 바라며, 좋아요와 추천 바랍니다^^
Q. 1세대 실비 가입자, 진료비청구 잦은 사람은 기존실비 유지가 더 나을까요?
안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 진료비 청구가 많은 분이라면 당연히 1세대 실손을 유지하시는 것이 좋습니다. 진료비 본인부담도 없고 100% 실손보험에서 진료비가 지급되므로 엄청나게 큰 이득입니다. 이런 점 때문에 과잉진료가 만연하여 보험료가 급격하게 오르는 단점은 있지만, 병원이 자주 가지 않는 사람에게는 단점이지만, 질문자님처럼 진료가 잦은 분에게는 최고의 실손보험입니다.도움이 되셨기 바라며, 좋아요와 추천 바랍니다^^