안녕하세요 정구철 전문가입니다.
의료 보험
Q. 요즘엔 아파서 수액주사 맞아도 실비 처리 안되나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.영양제, 비타민 주사등 대부분의 수액주사는 비급여 주사제에 속합니다.현재는 약사법령에 의하여 약제별 허가사항 또는 신고된 사항에 따라 투여된 경우만 보장합니다.심사 기준이 많이 까다로워져서 장염이나 몸살, 독감등으로 수액을 투여한 경우에는 거의 보상이 어렵다고 생각하심 됩니다.
의료 보험
Q. 안검하수로 쌍커플 수술하면 실손보험금 보상되나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.안검하수는 윗눈꺼풀이 늘어져 검렬이 좁아지며, 자력으로는 윗눈꺼풀을 올릴 수 없는 병이며, 한마디로 눈꺼풀이 처짐을 의미합니다. 시력개선의 목적으로 쌍커풀 수술을 한것이므로 실손에서 보장하면 종수술비나 질병 수술비에서도 보장하니 약관을 잘 살피셔서 보장 받으시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험료를 줄이기 위한 최적의 보험 설계
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.특별한 설계방법이 있는건 아니고 실손보험->3대진단비(암, 뇌, 심장)->질병/상해후유장해->종수술비&질병(상해)수술비->운전자보험->화재보험 순으로 가입하시고, 가족력과 월납입여력을 고려하시면 됩니다. 꼭 여러 설계사에게 가입제안서를 받으셔서 비교하시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 34세 여자 건강보험 관련 질문드립니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.보험사 마다 가격 보장 범위등 비교해보시는게 좋습니다. 월 10만원을 20년 납입하면 2400만원이라는 거금입니다. 자동차를 살때 이모저모 최대한 알아보고 사는것 처럼 보험도 깐깐하게 비교해보고 하시길 추천드립니다.실손은 있으시니 3대진단비가입하시고, 가족일상생활배상책임보험도 없다면 추가하사길 바랍니다. 그러고 나도 여유가 되시면 질병/상해후유장해, 종수술비, 화재보험등 가입하시길 바랍니다. 가족력이 있다면 그와 관련된 담보를 추가하시고요.
의료 보험
Q. 병원 진료비 내역 중에 비급여 항목과 급여 항목의 차이점이 무엇인가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.급여는 건강보험이 적용되는 항목을 의미합니다. 국민건강보험법에 의해 보장되는 치료나 검사가 포함된 항목으로 공단에서 대부분의 비용을 부담하고 일부만 환자가 부담합니다.비급여는 건강보험이 적용되지 않는 항목을 의하며, 법정비급여(인정비급여-국민건강보험법상 보건복지부 산하의 기관에서 효능과 안정성을 인정받은 의료기술로써 법령에서 정한 비급여로 실손보험 적용이 가능)와 임의비급여(보건복지부 산하의 기관의 평가에서 효능과 안정성을 검증받지 못한 항목들과 아직 평가 진행 중인 치료방법으로 규정되지 않은 항목이며 환자가 전액 부담함, 보통 EDI코드가 없는 경우가 많다.EDI코드란 진료비 세부내역서에 나오는데, 병원에서 건강보험심사평가원에 수가 청구를 할때 확인한기 위한 코드로 “영문+숫자”로 표현되어 있다. -실손보험에서 보상불가)로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됩니다.