Q. 1세대 실비보험, 4세대로 전환하는 게 무조건 이득인가요?
안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.너무나도 좋은 질문 주셔서 감사드립니다.1세대 실손에서 4세대로 전환 하는건 무조건 이득은 아닙니다.말씀주신거처럼 보장 내용이 줄어들기 때문에 신중히 고민해봐야할 주제라고 생각합니다.전환 했을 때 장단점을 한번 말씀드릴게요!장점보험료가 저렴해집니다보험료 차등제(할인, 할증 제도)를 통해 내가 청구를 하지 않는다면 보험료는 할인되거나 동결되는 제도상해 입원 보상 한도가 늘어납니다- 이부분은 선생님의 실비를 확인해봐야겠지만 1세대 실비의 상해입원 담보 한도가 1,000만원으로 설정 되어있는 경우가 꽤 있습니다. 4세대는 5천만원입니다.면책 기간이 없다는 장점이 있습니다. 1세대는 동일 질병에 대해서 1년 보장 후 180일의 면책기간이 존재함니다(상품마다 상이하므로 약관 참조 필요)단점보장 비율이 줄어듭니다- 4세대 실손은 급여 80% 비급여 70% 보장재가입 주기가 생겨납니다.- 4세대 실손의 재가입 주기는 5년입니다. 그 말은 결국 5년 마다 재가입해야하며 경우에 따라 가입이 불가능해질 수 있습니다. 그리고 재가입 시기가 도래했을 때의 판매되고 있는 실손으로 가입해야 합니다. 예를 들어 4세대 실손을 올해 가입하면 2030년도에 재가입 해야하는데 이 때 5세대 실손이 판매중이라면 5세대로 가입. 1세대 실손은 재가입 주기가 보통 만기까지여서 여유만 되신다면 끝까지 가져갈 수 있습니다.크게 이정도 장단점이 있으며, 전환은 정말 잘 고려하셔야합니다.당장 보험료가 떨어지는거에 현혹되어 이런 부분을 체크 못하신다면 추후에 예상치 못한 문제를 마주하실 수 있습니다.1세대가 무조건 좋다는건 아닙니다. 보험은 결국 유지가 되어야 제 역할이 가능해지기에 저는 유지하실 수 있는만큼은 유지하시는걸 추천드리며, 정말 보험료가 너무 부담되신다면 전환도 좋은 방법이 될 수 있습니다!제 실손전환에 대한 의견을 모두 전달 드렸습니다!답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다 ㅎㅎ
Q. 대장내시경 용종제거시 진료기록사본발급증명서로 청구가능할꺄요?
안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.우선 늦은 시간에 답변 드리는 점 죄송합니다 ㅠㅠ용종 제거 시에는 실비와 더불어서 수술비까지 청구 가능합니다.질문 주신 두가지에 대해서 답변 드리겠습니다.첨부하신 롯데 손보 증권 상으로는 질병 수술비 30만원 청구 가능한걸로 보여집니다.우선 병원 기록지 상으로는 선종으로 구분 되어있기에 진단비 청구 여부는 해당 상품 약관도 체크해봐야할거같습니다.용종 제거 청구 시 필요 서류는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 수술확인서가 있습니다. 해당 진료기록 사본 상에서도 배우자분의 진료 기록이 남아 있기에 대체 가능한걸로 보여집니다. 다만, 그런 큰병원에 조직검사 결과지가 따로 없다는건 의문이긴하네요제 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다!결국 진단비와 별개로 용종 제거는 수술비와 실비 청구 가능하십니다!