안녕하세요. 최병관 전문가입니다.
내과
Q. 바람만 불어도 아픈 통풍 정말 고칠수도 완치도 안되는 고질병인가요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.통풍은 요산이라는 물질이 몸밖으로 빠져나가지 못하고 과도하게 축적되어 발생하는 질환으로 주로 엄지 발가락이나 발목, 무릎등에 통증, 열감, 부종을 동반하는 관절염이 발생할 수 있으며 정도가 심할 경우에는 발열과 오한이 동반될 수도 있습니다.일반적으로 식단관리의 원칙은 퓨린이 풍부한 식단과 음주를 줄이는 것이 요산을 낮추는데 도움이 되는 것으로 알려져 있고 체중 감량도 통풍 위험을 줄일 수 있습니다. 저지방 식이 및 야채를 포함한 건강한 식단도 도움이 되겠습니다. 피해야 할 식단은 장기를 포함한 고기 종류, 돼지고기, 생선이나 조개류, 버섯류 등이 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 잠을 많이 자도 두통이 오나요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.잠을 오래자게 되면 두통이 발생할 수 있고 이를 oversleeping headache라고 합니다. 두통이 생기는 원인은 여러가지 설이 있지만 그 중 하나는 몸안 신경 전달물질 중 하나인 세로토닌으로 인한 현상으로 생각하고 있습니다. 간략히 설명하면 세로토닌은 수면사이클을 관장하는데 일어나야 할 시간에 못 일어나면 세로토닌이 몸에 신호를 이미 보낸 상태로 수면을 취하게 되고 적절한 영양분과 수분이 공급되지 못하면서 이로 인한 두통이 발생한다고 합니다.그외에도 불안장애나 수면무호흡등으로 인해서도 두통이 발생할 수 있다고 생각하고 있습니다.
정형외과
Q. 사무실의자등에앉아있다일어나면 엉덩이뼈쪽이 아픈이유?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 증상은 이상근 증후군(Piriformis syndrome)의 가능성이 있습니다. 해당 질환은 보통 치료를 요하지는 않습니다. 휴식 및 해당 증상을 유발하는 행위를 하지 않는 것이 가장 추천되며 온찜질, 냉찜질은 엉덩이와 다리에 적용함으로서 증상이 완화될 수 있습니다. 또한 진통소염제 등을 복용하여 증상을 완화하며 증상이 지속된다면 스트레칭이나 근력, 유연성 운동이 도움이 될 수 있습니다. 심한 경우에는 스테로이드 주사나 경피신경전기자극치료 transcutaneous electrical nerve stimulator (TENS)가 도움이 될 수도 있습니다. 모든 치료에 반응하지 않는 경우 수술을 통해 해당 근육을 잘라 좌골신경에 가해지는 압박을 가하는 경우도 있지만 해당 경우는 매우 드뭅니다. 하지만 먼저 정확한 진단을 위해서는 내원하시어 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 최근들어 배변활동이 원활하지가 않은데
안녕하세요. 최병관 의사입니다.일반적으로 대변의 성상은 식단과 관련이 있습니다.특히 지방질이 많은 식사시에 끈적한 변이 주로 대변시에 나타날 수 있습니다. 지방질이 많은 변은 식단에서 비롯되기도 하지만 크론병과 같은 염증성 장질환의 초기 증상일 수도 있습니다. 또한 위궤양이나 식도에 자극이 있는 경우에도 해당 병변 출혈로 인해 해당변은 나타날 수 있습니다.한국에서는 드문 셀리악 병이나 유당 불내성을 가진 경우에도 해당 변은 나타날 수 있습니다. 그러므로 증상이 지속된다면 내원하시어 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
이비인후과
Q. 이석증 증상이 있을때 어떤 응급처치를 하면 좋을까요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.이석증은 내이 전정기관에서 어떠한 형태로든 이석과 같은 작은 돌같은 물질이 제자리에서 떨어져 나와 평형감각에 영향을 미치는 질환으로 수주내에 저절로 호전되는 경우가 많습니다. 그러므로 정확한 진단을 위해서는 이비인후과에 내원하시는 것이 좋겠습니다. 이석치환술을 할 경우 증상이 빨리 호전될 수도 있습니다. https://www.amc.seoul.kr/asan/information/journal/journalDetail.do?journalId=12012
내과
Q. 흰색 정맥주사에는 어떤 성분들이 들어있나요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.흰 수액제제도 여러 종류가 있으며 일반적으로 필수 지방산등이 포함되어 있어 식사를 하지 않더라도 일정 수준 열량을 인체에 공급해주는 역할을 합니다. 하지만 경우에 따라 필수 아미노산등이 함유된 수액제제도 있어 이는 상이할 수 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 뒷목이 뻐근하고 두통과 어깨 통증이있어요
안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 목의 통증은 목 디스크를 감별하는 것이 좋겠습니다. 디스크의 정식 병명은 추간판 탈출증으로 추간판의 수핵이 탈출하여 신경을 압박함으로서 나타나는 일련의 증상입니다. 추간판 탈출증의 경우 시간이 지나면서 돌출된 수핵은 면역기전에 의해 저절로 줄어들어 증상이 완화되는 경우도 있습니다.경추 전만이 사라지게 되면 추간판이 뒤로 밀리면서 신경을 압박하게 됩니다. 실제로 최근 스마트폰으로 인해 경추 디스크 환자가 지속적으로 늘고 있고 많은 분들이 목 통증 및 결림을 호소하고 있습니다.이를 해결하기 위한 근본적인 예방은 목 자세를 최대한 바르게 하여 척추 뼈를 올바르게 정렬하고 추간판 탈출증이 생기지 않게 줄이는 것입니다. 이를 위해서 맥켄지 운동이라고 하는 운동법을 추천합니다. 이는 허리를 곧추세우고 양팔을 만세 자세로 올린 다음 어깨 높이로 팔꿈치를 떨어뜨린 후 등을 당기면서 목을 뒤로 구부리는 신전운동을 해주는 것으로 자주 해주시면 상당한 효과가 있습니다. 또 증상 완화를 위해서는 약물이나 침치료 등을 이용할 수 있지만 일시적인 효과만 있어 항상 건강한 목 자세를 유지하는 것이 좋겠습니다.추나나 도수치료등도 효과가 있을 수 있고 경우에 따라 견인치료도 병행할 수 있으나 이를 위해서는 신경외과, 재활의학과 혹은 정형외과 의원을 방문하시어 정확한 진료 및 처방을 받으시는 것이 좋겠습니다.장시간 앉아서 작업을 하신다면 목이 굴곡되지 않는 자세를 유지하는 것이 중요합니다. 즉 모니터를 본다면 눈높이 이상으로 맞추는 것이 좋으며 휴대폰을 사용시에도 눈높이 이상으로 유지하시고 베개도 경추베개 등으로 바꿔보시는 것이 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 공복혈당이 400가까이 나옵니다. 인슐린주사 맞아야 하나요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 공복 혈당이 400에 가깝다면 단기간 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다. 하지만 조절이 잘 된다면 다시 경구약제로 돌아가는 경우도 많으므로 빨리 내분비 내과에 내원하여 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 추운 겨울에 감기예방하는 방법 알려주세요
안녕하세요. 최병관 의사입니다.날씨가 추워지면 기본적으로 실내 활동이 많으며 이로 인해 환기가 어렵게되고 히터 등으로 인해 실내가 건조해져 호흡기 점막도 건조해지면서 바이러스가 착상하여 인체에 침투하기 쉬운 환경을 만듭니다. 그러므로 주로 감기는 겨울철에 발생하는 경우가 많으며 이를 예방하기 위해서는 일정 수준 습도와 온도를 유지하고 손위생세 신경을 쓰는 것이 좋겠습니다.
정형외과
Q. 디스크와 협착층은 차이가있나요? 둘다수술을 해야하나요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.척추 협착증은 디스크와 혼동되기 쉽습니다. 디스크의 정식 병명은 추간판 탈출증으로 추간판의 수핵이 탈출하여 신경을 압박함으로서 나타나는 일련의 증상입니다. 하지만 협착증은 척추내 공간 사이가 좁아지는 병으로 뼈나 인대 등이 영향을 미칠 수 있습니다. 그러므로 통증양상 및 경과가 다를 수 있으며 추간판 탈출증의 경우 시간이 지나면서 돌출된 수핵은 면역기전에 의해 저절로 줄어들어 증상이 완화되는 경우도 있습니다.