안녕하세요 박지암 전문가입니다.
Q. 4세대 실비에서 3세대로 바꿀 수가 있나요?
안녕하세요. 박지암 보험전문가입니다.1세대 : 2009년 10월 이전 2세대 : ~2017년 3월3세대 : ~2021년 6월4세대 : ~현재로서 3세대 실비는 판매가 중지되어 교체가 어렵습니다.4세대 실비의 경우 아프지않고 갱신이 되면 보험료 할인 5%가 들어가는 만큼 장점 또한 있는 실비입니다.
Q. 교직원단체보험 실비보험 가입 되어있는데
안녕하세요. 박지암 보험전문가입니다.기본 3종 서류가 있습니다. 1. 진료비세부내역서2.입퇴원확인서3.영수증외에 추가 심사가 필요할 시 보험사에서 추가로 진단서를 요구할 수 있습니다.MRI 또한 교직원 실비에 특약이 있다면 실비처리가 가능합니다.
Q. 보험사의 보험금 보상거절이 타당한 것인가요?
안녕하세요. 박지암 보험전문가입니다.삼성화재 자동차보험 분할납부 약관을 가져오겠습니다.3. 분할 보험료의 납입 최고 ① 보험계약자가 약정한 납입일자까지 제2회 이후의 분할 보험료를 납입하지 아니하는 때에는 약정한 납입일자가 속하는 달의 다음 달 말일까지 납입 최고 기간을 둡니다. 회사는 이 납입 최고 기간 안에 생긴 사고에 대하여는 보상합니다. ② 위‘①’의 납입 최고 기간 안에 분할 보험료를 납입하지 아니하는 때에는 납입 최고 기간이 끝나는 날의 24시부터 보험계약이 해지 됩니다. ③ 1. 보험계약자가 약정한 납입일자까지 분할 보험료를 납입하지 아니한 경우, 회사는 보험계약자 및 기명 피보험자에게 납입 최고기간이 끝나는 날 이전에 위‘①’및‘②’의 내용을 문서 (등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드 립니다. 문서로 안내할 경우 보험계약자 또는 피보험자가 보 통약관‘제45조 계약 후 알릴 의무’에 따라 주소 변경을 통 보하지 않는 한 보험증권에 기재된 보험계약자 또는 기명 피 보험자의 주소를 위 안내 문서를 보낼 주소로 봅니다. 2. 회사가‘1.’에 의한 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고 자 할 경우에는 계약자의 서면에 의한 동의를 얻어 수신확인 을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 그 전자 문서의 수신확인을 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 아니한 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 아니한 것으로 확인 되는 경우에는 ①의 납입최고기간이 끝나는 날 이전에 위 ① 및 ②의 내용을 문서(등기우편 등) 또는 전화 (음성녹음)로 다시 알려드립니다.3회차가 지난 시점이면 실효가 된 시점입니다. 실효 이후 사고가 발생했기 때문에 보험사입장에서 보험금지급을 거부할 권리가 발생합니다.보험사의 지급거부는 타당하다고 볼 수 있습니다.연락은 보험가입 당시 기입한 연락처와 주소로 납입최후고지 문자나 우편을 발송했을 것입니다.연락이 잦고 귀찮다는 등의 이유로 많은 분들이 차단을 해놓으셔서 연락을 못받으셨을 수 있으나 이는 계약자,피보험자의 귀책사유가 됩니다.
Q. 실비보험은 입통원치료비 외에 장애진단과는 무관한 보험인가요?
안녕하세요. 박지암 보험전문가입니다.실손의료비는 말그대로 '실제 손해본 의료비'를 지급하는 보험입니다. 피보험자가 병원에 지출한 병원비를 지급받는 보험입니다. 보험은 실손의료비 외에 추가로 질병이나 상해후유장해를 위한 보험과 국가 중대질병에 해당하는 암,뇌,심장질환 진단보험, 화재와 배상책임보험 등 종류가 많습니다. 다양한 종류와 역할에 맞는 필요한 보험들을 고려하여 가입하는 것이 좋습니다.
Q. 실비의 경우 자주 이용을 하면 보험료가 오르나요??
안녕하세요. 박지암 보험전문가입니다.입원을 두번하셨을 때 지급받은 비급여부분 보험금을 대조하여 확인해보시길 바랍니다.실비 총 5단계로 할인,유지,할증이 구성됩니다.조건은 직전 1년간 비급여비용이며 아래 내용을 참조하시길 바랍니다.1등급 : 0원 = 5%할인2등급 : 0-100만원 미만 = 유지3등급 : 100~150만원 미만 = 100% 할증4등급 : 150~300만원 미만 = 200% 할증5등급 : 300만원 이상 = 300% 할증할증기준이며 할증이 되어도 다음 갱신 시점까지 비급여보험금 지급이 없었다면 할증 전 보험료로 변경됩니다.ex)비급여지출 130만원 = 100% 할증보험료 10,000원 >> 20,000원다음 갱신시점까지 비급여 지출 30만원갱신시점 보험료 20,000원 >>> 10,000원