보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
Q. 가입한지 반년된 보험인데 특약 정리할 항목이 있는지
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.개인마다 니즈가 다르고 상황이 달라 함부로 재단하긴 어렵습니다만, 설계해주신 설계사로부터 만족할만한 상담은 아니셨을거라는 생각은 듭니다.보험이라는게 한가지 설계가 한쪽에선 옳은 동시에 또 여러시각에서 안좋게 보일수도 있는 부분이죠.다만 치매보장쪽은 다소 젊으신 연령이라 시기상조인 느낌이 있고.입원비 보장은 실제 병원에 입원을 자주 하시는 편인지, 실제 통계청 자료 1인 평생 입원일수를 한번 보시고 고려해보시길 바랍니다.총 내는 보험료 대비 받는 보험금을 받으려면 살아서 몇일을 입원해야하는지, 실제 통계청 자료를 보면 다소 불합리한 측면이 있습니다.동시에 앞으로 더욱 발달할 의료기술과 검진기술의 발전을 생각하면 입원비 보장쪽도 다시 생각해보실법 합니다.아마 갖고계신 보험이 저 보험 하나만 갖고계신건 아닐테고, 실비도 있으시고 하시겠지만 다른 보험들이랑 아울러서 전체적으로 보시는게 필요해보입니다.
Q. 실손 보험에서 보험료를 청구하기 위해서 반드시 질병코드가 있어야 하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.통상 보험금 지급시에 다쳐서 발생한 상해인지, 아파서 발병한 질병인지를 구분합니다.특약도 상해와 질병으로 나누어 구성되어 있고 해서, 지급하는 담당자 입장에선 코드가 있어야하죠.다만 한가지 팁을 좀 드리면, 진단코드가 필요하다 하여 2만원 가량의 진단서까지 끊으실 필요는 없고 '환자보관용 약처방전'에도 질병코드가 나와있으니, 약처방전을 한번 찾아보시기 바랍니다.그 서류를 제출하면서 청구서를 잘 작성하시면 금액이 엄청 높은 청구건이 아니면 99%지급됩니다😃
Q. N63 달리 명시되지 않은 유방의 결절로 실비보험 받을수 있나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.당연히 가능합니다.뭐 부지급 이유가 아예 없죠😄실비 약관상“의사의 판단에 따라 이루어진 치료 목적의 검사 및 진료”는 보장 대상이라고 되어 있고, 조직검사, 초음파, CT 등은 모두 해당 항목에 포함됩니다.
Q. 실비보험은 돈이 없어도 꼭 유지하는게 정답이겠죠?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험은 정말 왠만해선 해지하시면 안됩니다.병원에서 진료만 받아도 나오는게 실비이다보니 사소한 병원이력이 있어도 보험사에서는 극구 인수거부를 합니다.게다가 보험사의 지급보험금이 아주 높아 매년 손해율이 크기때문에 가입도 잘 안받아줍니다.중간에 실효가 되어서도 안되구요.다른 보험 다 해지하셔도 실비는 있으셔야합니다..꼭이요😅
Q. 실손보험 갱신 시 보험료가 오르는 이유는 뭘까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.먼저 가입하신 실손보험의 시기가 중요합니다.가입시기별 갱신시점와 만기가 다르구요 대략 추측을 해보면 두개중 한개의 케이스이실거라고 예상됩니다.너무 옛날실비이시거나, 너무 최근실비인데 청구가 많으셨거나.✔️ 과거 실손(자기부담금이 없거나 10%정도인 가입자)이 시기 실손은 자기부담금이 거의 없거나 아주 적어서 보험사 손해율이 높고, 그걸 갱신 때 보험료 인상으로 리스크를 분산시키는 구조예요.그래서 아무리 본인이 병원 자주 안 가도 전체 손해율이 높으면 보험료가 같이 오릅니다.✔️ 4세대 실손(2021년 이후 가입자)비급여 특약 따로 분리되고, 청구 이력에 따라 할인/할증 제도가 적용돼요.신실손(2017년 4월 ~ 2020년 6월 가입자)은 최근 1년간의 보험금 지급액을 기준으로 다음 갱신 시 보험료에 할인 또는 할증이 적용됩니다. 1. 지급 보험금 0원 → 보험료 10% 할인2. 지급 보험금 1만 원 ~ 50만 원 → 보험료 5% 할인3. 지급 보험금 50만 원 초과 ~ 100만 원 이하 → 보험료 변동 없음 (유지)4. 지급 보험금 100만 원 초과 ~ 150만 원 이하 → 보험료 100% 할증 (2배)5. 지급 보험금 150만 원 초과 ~ 300만 원 이하 → 보험료 150% 할증 (2.5배)6. 지급 보험금 300만 원 초과 → 보험료 200% 할증 (3배)청구 많이 했으면 할증즉, 본인 이용 패턴에 따라 다음 갱신 때 보험료가 달라지는 거죠.이렇게 두가지 중 하나의 케이스에 들어가실 듯 합니다.