Q. 의료 보험은 어떤 보장 내용을 포함하고 있나요? 특히 입원, 수술, 치료비 보장은 어떻게 이루어지는지 궁금합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.의료보험이라고 하셨는데 아마 실손의료보험 (실비)을 여쭤보시는 것 같네요.실손의료보험은 입원, 수술, 통원 치료 시 실제 지출한 병원비의 한도안에서 자기부담금을 제외한 만큼 보장받을 수 있어요 (자기부담금의 비율은 가입 시기별, 상품별로 상이하니 상품 설명서를 꼭 확인해보시기 바랍니다)단, 도수치료나 정신과 진료 등은 약관 기준 초과 시 보장이 안 되거나 제한될 수 있어요.또한 미용목적, 건강검진의 목적 등 "치료라고 보기 힘든" 사항에 대해서는 보장하지 않습니다.이또한 가입시기별 약관이 달라서 정확히 확인해보면 알 수 있습니다.(통상적으로 치료에 필요하다면 주고, 건강보험 급여처리되면 거의 다 줍니다)보험금 청구는 병원비 영수증, 병원비 세부내역서, 그리고 진단코드가 들어간 서류 (환자보관용 약처방전 또는 그밖의 진단서 등), + (상해인 경우 초진기록) 만 있으면 간편하게 앱이나 온라인으로 신청할 수 있습니다.다른 궁금한 부분 있으시면 말해주세요.도움이 되셨길 바랍니다 :)
Q. 암진단 후 항암치료 및 수술을 하면 치료비가 부담이 되는데, 건강보험공단에서 지원이 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다, 산정특례라는 제도를 말한 것인데요.병원비 영수증을 보면 건강보험 적용되는 항목에 대해 (급여항목) 공단에 본인부담률 5%을 제외한 나머지 95%를 부담합니다.p.s 산정특례는 암환자의 본인부담금을 5%로 줄여주는 매우 유용한 제도지만,비급여 치료나 검사, 간병비, 생활비, 소득손실까지는 포함되지는 않습니다.따라서 산정특례만으로 암치료비가 완전히 해결되진 않으며,현실적인 부담까지 고려해서 개인 보험이 존재합니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)