의료 보험은 어떤 보장 내용을 포함하고 있나요? 특히 입원, 수술, 치료비 보장은 어떻게 이루어지는지 궁금합니다.
안녕하세요. 날씨가 너무 덥네요 의료 보험에 대해 궁금한 점이 있습니다.
의료 보험은 일반적으로 어떤 보장 내용을 포함하고 있으며 특히 입원 수술 치료비와
관련된 보장은 구체적으로 어떻게 이루어지는지 자세히 알고 싶습니다.
간단하게 요약하면 입원 기간 동안 발생하는 병원비나 수술비를 얼마나 보장받을 수 있는지
그리고 치료비 중에서 어떤 항목들이 포함되는지 궁금합니다.
의료 보험에서 보장하지 않는 항목이나 제한 사항이 있다면 무엇인지도 알고 싶고
보험금 청구 절차는 어떻게 진행되는지도 설명해 주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험은 질병이나 사고로 다쳤을때 입원이나 외래로 진료 치료 또는 수술을 하게되면 실제 사용한 의료비에서 본인부담금을 공제한후에 보상합니다 본인부담금은 세대별 실비에 따라 차이가 잏을 수 있어 보상금액도 다를 수 있습니다 청구는 병원영수증 진로비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다 상해는 초진기록지도 필요할 수 있으며 경우에 따라서 의사소견서 등 추가서류를 요구할수도 있습니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
의료보험이라고 하셨는데 아마 실손의료보험 (실비)을 여쭤보시는 것 같네요.
실손의료보험은 입원, 수술, 통원 치료 시 실제 지출한 병원비의 한도안에서 자기부담금을 제외한 만큼 보장받을 수 있어요 (자기부담금의 비율은 가입 시기별, 상품별로 상이하니 상품 설명서를 꼭 확인해보시기 바랍니다)
단, 도수치료나 정신과 진료 등은 약관 기준 초과 시 보장이 안 되거나 제한될 수 있어요.
또한 미용목적, 건강검진의 목적 등 "치료라고 보기 힘든" 사항에 대해서는 보장하지 않습니다.
이또한 가입시기별 약관이 달라서 정확히 확인해보면 알 수 있습니다.
(통상적으로 치료에 필요하다면 주고, 건강보험 급여처리되면 거의 다 줍니다)
보험금 청구는 병원비 영수증, 병원비 세부내역서, 그리고 진단코드가 들어간 서류 (환자보관용 약처방전 또는 그밖의 진단서 등), + (상해인 경우 초진기록) 만 있으면 간편하게 앱이나 온라인으로 신청할 수 있습니다.
다른 궁금한 부분 있으시면 말해주세요.
도움이 되셨길 바랍니다 :)
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.
일반 보험사 상품을 여쭤보시는걸까요 ?
기본적으로 보험을 준비하신다면,
3대진단비 + 수술비 + 항암치료비를 가장 기본적으로 준비하시는 것이 좋고,
입원비 같은 경우, 생각보다 가성비가 그렇게 좋지않으므로 추천은 드리지 않으나,
필요하시다면 저렴한 상품으로 준비해보시는것이 좋습니다.
3대 진단비는 암, 뇌, 심장 진단비를 말하며,
치료비가 가장 많이 들고, 치료기간이 오래걸립니다.
그러므로, 생계활동을 중단 할 수 밖에 없는 상황이 오는데 이것을 커버하기 위하여 가입합니다.
치료비는 국민건강보험으로 어느정도 상쇄가 되며, 실손보험이 있다면 더욱더 커버가 가능합니다.
거기서 모자란 부분은 각종 치료비 (항암, 약물, 수술등)으로 처리하시는것입니다.
보험료 예산이 그렇게 크지 않다면 최소 3대 진단비만 꼭 챙겨가시는걸 추천드리겠습니다.
진단비, 입원비, 수술비등은 [정액보상]이라 하여, 진단 혹은 치료받을 시, 얼마얼마를 지급하겠다는 보장입니다.
보장금액은 보험료에 따라 상이하며, 현재 내 경제상황에 맞춰서 준비를 하시면 될 것 같습니다.
실손보험은 [비례보상]이라 하여, 내가 쓴 의료비만큼 일정부분 돌려받는 비례방식 보장입니다.
그러므로, 실손보험에서 주로 치료비를 전부 처리하게 되는 방식입니다.
보험금 청구 절차는 각 보험사 홈페이지에 나와 있으나,
간단하게 어플 혹은 팩스로 진단서 + 의료비세부내역 + 영수증 등 기타 필요한 서류를 첨부하게 되면
보험사에서 심사 후, 지급하는 방식으로 되어 있습니다.
더 궁금한 사항이 있으면 댓글달아주시면 되겠습니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
의료보험의 경우 다양한 의료부분에 관한 보장을 해주는 것으로 이는 수술, 입원, 치료비 등에 발생하는 것에 보험금을 지급하는 구조로 되어 있습니다. 이러한 입원비의 보장을 위해서는 관련 서류가 필요하며, 1일 당 기준으로 지급을 하는 구조로 되어 있습니다. 따라서 이는 특실, 1급, 2급 등 급이나 방의 크기와 상관없이 정해진 금액에 따라 1일당 기준으로 금액을 지급하는 구조로 되어 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
의료보험에는 일반적으로 암, 뇌, 심장 과 같은 진단비, 수술비, 간병, 재가 등등 여러 분야의 보험 특약들로 이루어져있습니다.
보장은 해당 특약 약관에 맞는 질병 진단 및 수술을 하시게 되어 진단서, 수술확인서 등 확인이 가능한 서류를 보험사에 첨부하셔서 보험금을 지급 받게됩니다.
가입하고 계신 보험들마다 전부 다르기에 현재 어떻게 보험이 가입되어 있는지 알아야 입원했을때, 수술했을때, 진단받았을때 보험금을 얼마나 지급받을 수 있는지 알 수 있습니다.
또한 각 특약마다 보험금을 지급하지 않는 사항도 약관에 기재되어 있습니다.
막연하게 얼마나 나와요? 보장되요? 라 질문하시면 답변드릴 수 없습니다.
사람마다 가입한 보험들도 다르고 가입한 시기에 따라서도 보험은 변화합니다.