약관을 읽어드리는 윤석민입니다.
Q. 보험금 청구 할시 보상지급 관련 질문드립니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험가입 전에 감기로 1월 초 진료받으셨고, 가입은 5월 10일이니 고지의무 기준 3개월을 이미 지난 상황입니다.따라서 감기 진료 사실을 고지하지 않아도 문제되지 않고, 비염 수술과도 직접 연관성 없으므로 보험금 청구에는 무리가 없습니다.단, 과거 감기 진단명이 ‘알레르기성 비염’ 등으로 기록돼 있었다면 상황이 달라질 수 있으니 의료기록 확인은 꼭 해보시고,실비와 손해보험 모두 지급됩니다.
Q. 1세대 실비보험을 갖고있는데, 영상의학과에서 진료를 보는경우에도 실비청구 가능한가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네, 당연히 가능합니다.실손보험은 질병의 치료목적으로 이뤄진 의료행위는 지급 가능합니다.단순 건강검진 목적으로 발생한 의료비가 아니라면 가능하십니다.실비 청구시 (1)병원비 영수증. (2) 병원비세부내역서. (3) 진단코드가 나와있는 서류 (가장 저렴한 서류는 환자보관용 약처방전입니다. 비싼 진단서를 떼실 필요가 없습니다) 이렇게 서류 준비하시고, 해당 보험사 어플로 사진촬영해서 청구하셔도 되고, 보험사 팩스로 청구서를 작성해서 보내셔도 됩니다.다른 궁금한 부분 있으시면 댓글로 남겨주세요도움이 되시길 바랍니다 :)
Q. 갱신형 보험에서 비갱신형으로 갈아 탈 때 주의사항은 무엇인가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.갱신형 보험과 비갱신형 보험의 차이에 대해 먼저 정확하게 알고 넘어가셔야 합니다.갱신형은 나중에 보험료 급상승을 맞기 쉽고, 중도 해지 위험이 높습니다. 환급성이 없구요.40대 중반이신 지금이 비갱신형을 선택하실 최적의 시기이신 것 같습니다.높은 고보장을 전부 비갱신형으로 가져가신다면 금액적으로 부담이 될 수 있으니, 갱신폭이 크지 않고 상대적으로 니즈가 떨어지는 보장에 대해서는 갱신형 특약으로 가져가는 방법도 있습니다.말하자면 효율적으로 믹스하는 것이죠.개인 건강보험에서 가장 높은 보험료의 비중을 차지하는건 아무래도 3대진단금이죠.높은 진단금을 전부 비갱신형으로 가져가시면 부담스러울 수 있으니, 최근 많이 출시된 "치료특약"으로 치료 단계에서 보험금이 지급되는 보험을 설계하셔도 좋습니다.현재의 건강상태를 먼저 정확히 고지하시어 혹시라도 추후에 발생할 분쟁의 여지 없이, 전문가에게 제대로 된 설계를 본인의 니즈에 맞게 납득하여 가입하심이 좋으실 듯 합니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
Q. 54세 여자입니다.보험가입 문의 드립니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.전문 상담채널을 통해 상담을 받으시길 추천드립니다.아하 서비스 답변으로 상담문의를 직접적으로 받는 것은 불가능한 것으로 알고 있어 안타깝습니다만,상담을 받기 전, 가족력이나 걱정이 되는 부분들을 충분히 염두해 두시고 믿고 맡길만한 분에게 요청하시면 좋을 것 같습니다.어느정도 배경지식을 가지고 상담을 받으시는 것과 그렇지 않은 것은 상담 후의 만족도에도 영향을 줄테니까요 :)도움이 되셨으면 좋겠습니다.
Q. 응급실 영수증과 상해 진단서 어떤 걸로 받아야 하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.아마도 실손보험 청구를 위해서 필요한 서류를 물어보시는거겠죠?그런거라면, 상해진단서가 아니여도 괜찮으니 다른 진단코드가 나온 저렴한 서류를 물어보시는게 좋을듯 합니다.상해진단서 비용을 아끼고 진단코드만 나온 서류만 있어도 괜찮습니다.