안녕하세요 이영민 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 40대 후반 여성 심각한 비만 괜찮을까요?
안녕하세요. 이영민 의사입니다.의학적으로 비만도를 확인하는 계산법에서는 BMI라는 기준 수치가 있습니다. 보통 신장과 체중으로 비만도를 산출하는 결과인데 질문자님께서 올려주신 신체 수치를 바탕으로 계산 (90kg)로 계산하였을 때 BMI는 41.08로, 일반적으로 BMI가 30이 넘어갈 때에 초고도 비만으로 진단하는 만큼, 지금부터라도 체중 관리가 필요하실 것으로 사료됩니다.무조건적인 운동과 식이 조절보다는 초고도 비만일 때는 초기에 조심스럽게 조절을 하는 것이 중요합니다. 특히, 운동의 경우 무리한 운동은 무릎 관절에 좋지 않아 초기에는 가벼운 걷기 운동을 주기적으로 하는 것이 좋으며 처음에는 적게라도 (15분정도) 규칙적으로 경보나 걷는 운동을 하시면서 1주일 간격으로 조금씩 시간을 늘려가면서 운동량을 늘리는 것이 좋으며, 가능하시다면 수영과 같이 중력의 영향을 덜 받는 유산소 운동도 조금씩 동반하시는 것이 도움이 됩니다. 아울러 식이의 경우 평소 드시는 양의 3/4정도로 양을 조절하시는 것이 좋으며 고염분 음식이나 고열량, 고지방 음식의 경우 고혈압을 유발할 수 있는 위험 요인이기 때문에 피하시는 것이 좋습니다. 또한 탄수화물이 많이 들어가 있는 흰 쌀밥도 적게 유지하시는 것이 좋으며 대체적으로 현미밥을 이용한 식단 구성도 도움이 될 수 있습니다.이렇게 천천히 하시면서 몸무게가 현재의 10%이상 감량이 되는 시점에는 중강도의 달리기 운동 등을 시작해 보시는 것도 도움이 될 수 있으며, 꾸준하게 하시는 것이 체중 감량에 도움이 될 수 있겠습니다. 절대 처음에 조급하게 무리한 다이어트를 하시는 것은 건강행 오히려 해로우므로 목표를 길게 보시면서 꾸준하게 조금씩 운동을 하시는 것이 중요하다는 부분을 다시 한 번 강조드립니다.감사합니다.
내과
Q. 구토감 설사 오한 식은땀 증상이 있습니다
안녕하세요. 이영민 의사입니다.우선 현재 상황으로 봐서 가장 의심이 되는 증상은 장염입니다. 최근에 날 음식을 드셨거나 했을 경우 나타날 수 있는 증상이며, 가급적 가까운 응급실로 내원하셔서 이에 관한 진찰 및 수액/항생제 치료가 필요할 수 있겠습니다.만일 집에 소화제 등이 있다면 이를 복용해 볼 수 있겠으나 증상이 악화되는 양상이라면 가급적 빠른 진찰을 받으시는 것이 좋겠습니다.질문자님의 쾌유를 기원드립니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 기침반사 관련 궁금한점이 있어요.!
안녕하세요. 이영민 의사입니다.질문자님께서 말씀하신 반사는 구역반사에 해당하며, 여러 신경 중 설인신경에 자극이 가해져 자발적으로 이물질이 기도로 들어가는 것을 막기 위해 나타나는 반응 중 하나입니다.감사합니다.
내과
Q. 혈액검사를 할 때 자주 등장하는 당화혈색소는 어떤 역할을 하나요?
안녕하세요. 이영민 의사입니다.우리 몸의 피를 빨갛게 만드는 적혈구 안에는 여러가지 색소가 포함되어 있습니다. 이중 혈색소라고 하여 산소 운반을 담당하는 색소 안에 단백질은 혈중 당과 결합하여 반응을 하는데 이 지표를 보는 것을 당화혈색소라고 하며, 평균적으로 3개월동안의 혈당 평균치를 평가하는 지표로 많이 사용됩니다. 따라서 혈중의 포도당 수치가 높으면 당화혈색소도 높아지며, 일반적으로 6.5이상의 측정값이 나올 때 당뇨로 진단하게 됩니다.감사합니다.
내과
Q. 간헐적 심장 두근거림에 대한 질문이 있습니다.
안녕하세요. 이영민 의사입니다.우선 간헐적으로 반복되는 심장 두근거림으로 인해 질문자님께서 많은 걱정이 있으실 것으로 생각됩니다.두근거림에 대한 검사는 심장 CT와 초음파 외에도 심전도 검사 (24시간 홀터 검사) 등이 필요합니다. 이 과정을 통해 부정맥이 있는지 여부를 확인하여 추가적인 약물 검사를 해 볼 수 있습니다. 이외에도 만일 심근경색이 의심되는 경우 핵의학 심근 단층 영상 검사 등이 필요할 수 있습니다.정확한 검사들이 다 이루어지진 않아 명확하진 않으나 1.에 말씀드린 검사들까지도 이상이 없다면 심리적인 이유로 인한 부분일 가능성이 큽니다.우선은 심장이나 심리적인 요인 이외에는 두근거림을 유발할 수 있는 질환이 드물며 간혹 대동맥이나 다른 혈관의 이상으로 인해 두근거림이 유발될 수 있으나 이는 추가적인 CT 검사등을 통해 확인해 봐야겠습니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 만졌을 때 오돌토돌하면 점상출혈이 아닌가요?
안녕하세요. 이영민 의사입니다.현재 사진의 정도로 보아서는 질문자님께서 말씀하신 점상출혈 로 보이긴 하나, 다만 발생한 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 일반적으로 점상 출혈의 경우 혈액이 제대로 멎지 못해서 혈관손상으로 인해 나타나는 경우 또는 압력으로 인해 생기는 경우가 많고 대개 2주 이내에 호전되는 양상이라면 크게 걱정할 단계가 아니나, 만일 지속적으로 재발하거나 가려움증이 동반된다면 혈액응고장애로 인한 피부벼 또는 아토피 피부병과 같은 알레르기성 질환일 가능성이 있기 때문에 피부과에서 진료를 받아보시는 것이 좋을 것으로 사료됩니다. 감사합니다.
내과
Q. 대장 내시경 검사를 얼마나 자주 받아야 대장 건강을 지킬 수 있을까요?
안녕하세요. 이영민 의사입니다.대장내시경의 경우 일반적으로 건강검진에서는 50세 이상의 건강한 성인 남녀에게서 약 5~10년 간격으로 검사할 것을 권고하고 있으며, 이는 다른 검사들에 비해서 주기가 긴 편에 속합니다. 만일 이전에 내시경을 통해 용종을 제거한 적이 있다면 보통 3~5년 사이로 주기적으로 검사할 것을 권고하고 있습니다.감사합니다.
내과
Q. 몸 컨디션이 저하되었어요 조금 불안합니다 도와주세요
안녕하세요. 이영민 의사입니다.먼 타국에서 여러 증상들의 발현으로 인한 불안감이 높으실 것으로 생각됩니다.일단 증상 자체가 굉장히 비특이적이라 딱 하나의 가능성으로 질환을 설명드리기는 어려운 부분들이 있습니다. 다만 여러가지 가능성을 가지고 말씀을 드리자면,1) 기저력으로 다낭성 난소 증후군이 있으시다고 하였는데, 혹시 최근에 임신을 염두에 두고 해외에서 이와 관련된 난소 자극 치료 등을 받고 계시는 상태라면 이로 인한 난소 과자극 증후군으로 해당 증상들이 나타날 수 있을 가능성이 있습니다. 난소 과자극 증후군은 임신을 위해 난소를 자극하여 난자가 되기 전 단계인 난포들이 성장할 수 있게 도와주는 생식 보조 치료 요법 중 하나로, 예상치보다 너무 많은 난포가 성장하였을 때 혈관 내부의 수분이 소실되면서 복부와 흉부에 물이 차면서 호흡곤란이나 복부 불편감이 동반되고 체중이 증가하며 소변량이 감소하는 증상 등이 발생할 수 있습니다. 증상 자체만 놓고 보면 난소 과자극 증후군과 상당 부분 일치하는 증상이 나타나고 있는 것으로 보이며, 만일 임신 관련 치료를 받고 계신 경우가 아니라 하더라도 갑작스러운 생활 환경 변화나 스트레스의 지속으로 인하여 체내 호르몬 농도의 변화로 이와 유사한 증상이 나타날 가능성이 아예 없지는 않습니다. 다만, 증상 자체가 가벼운 경우라면 수분을 충분히 보충해주고 휴식하면서 고단백 음식을 드시는 것만으로도 호전될 가능성이 있기 때문에, 이러한 보존적 치료로 며칠 간 경과를 보시는 것이 가능할 수 있겠습니다.2) 다만 위와 같은 경우가 아닌 전혀 다른 원인에 의한 경우라면 호흡곤란의 경우 추운 지방으로 가서 생기는 천식과 비슷한 증상 (기관지가 날씨로 인해 좁아지면서 호흡을 가쁘게 할 수 있습니다.) 또는 명치 주변이 아픈 것과 트림이 자주 나오는 부분에서 소화기의 연하장애로 인한 증상 (대표적으로 역류성 식도염이 있으며, 속이 쓰린 증상을 유발하여 명치 주변이 아프고 트림을 유발할 수 있습니다.) 이외에도 감별할 질환들이 많기 때문에 증상이 며칠 더 지속된다면 병원 진료를 받아보시는 것이 도움이 될 수 있겠습니다.질문자님의 쾌유를 진심으로 기원드리며, 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 갑자기 심장이 빨리뛰다가 확 멈쳐요,
안녕하세요. 이영민 의사입니다.현재 촬영된 심전도는 정확한 진단을 내리기에는 약간 부정확한 정도의 심전도로 보입니다. 특히 사진 중 윗 사진에서는 전반적으로 축의 떨림이 많은 편이라 질문자님께서 빨간색 원으로 표시해 주신 부분의 파형은 심실조기수축을 완전히 배제하긴 어려우나 그보다는 자세의 흔들림으로 인한 일시적인 파형일 가능성도 있습니다.다만 누워있는데 두근거림이 지속적으로 있는 경우라면 부정맥이 있을 가능성이 높으며, 상심실성 빈맥 등을 확인하기 위한 24시간 심전도 검사 (홀터 검사) 등이 필요한 상태로 보여지므로 가까운 순환기내과(심장내과) 병원에 가셔서 의사의 진료를 반드시 받으실 것을 권고드립니다.질문자님의 증상이 호전되시기를 기원드립니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 밥만 먹으면 구역질이 나오는데 왜 그럴까요
안녕하세요. 이영민 의사입니다.우선 잦은 구역감으로 인해 많이 힘드실 것으로 생각됩니다.만일 식사 후에 지속적으로 반복되는 구역감이 있으시다면 기본적으로 내과 진료를 받으시는 것이 도움이 되겠으며, 원인으로는 여러가지가 있을 수 있겠으나 질문자님의 연령대를 고려해 볼 때, 위식도에서의 역류성 질환 (역류성 식도염이나 식 이완불능증; 식도의 평활근이 제대로 이완하지 못해 식도가 만성적으로 좁아져 있는 상태)나 잦은 음주로 인하여 식도의 연하 운동이 저하되어 있는 경우에 구역감이 지속적으로 나타날 가능성이 있습니다.이외에도 평소에 편두통이 심하셨다면 신경계통의 작용으로 소화 기능이 떨어졌을 가능성이 있겠으며 어느 요인이던 간에 원인 확인이 필수적인 상태이신 것으로 생각됩니다. 가까운 의원에서 진료를 받아보시고 적절한 약물 치료를 통해 질문자님의 빠른 쾌유를 기도드리겠습니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.