보험상담,보험청구...보험의 모든 것
의료 보험
Q. 백내장 수술시 다촛점 렌즈 삽입시 실비보험 되나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.단촛점은 국민건강보험, 즉 급여 처리가 가능합니다. 그런데 다촛점은 문제가 많습니다, 수술 후 병실에 6시간 이상(단순히 있는것이 아닌, 합병증이나 기타 문제가 될 소지가 있어서 추가 경과를 지켜보는 경우)체류하면 입원비로 청구가 가능합니다그런데 그 병실 6시간 이상을 보험사가 인정하지 않는다면, 통원비 25만원 ~ 30만원과 따로 추가적으로수술비를 가입했다면 수술비정도 지급이 될것입니다다촛점으로 했다면 양쪽 최소 800만원 이상은 나왔을텐데....
상해 보험
Q. 대장내시경중 용정을 절제하였습니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.선종도 용종의 하나가 맞긴 합니다, 따라서 질병 수술비 청구가 가능합니다, 그런데 여기서 선종은 암으로 발전할수도있는 용종이라고 보심되십니다선종은 일반암은 아니고, 그 전단계 유사암 정도는 지급이 가능할듯합니다. 조직검사결과지와 수술확인서 그리고 소견서를 받아 보험사에 제출하기 바랍니다
의료 보험
Q. 치아보험사중 어느보험이 좋을까요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.치과보험은 여러보험사가 있으며 솔직히 비슷합니다, 보험료도 비슷하고...보험료가 차이가 나는것처럼 보이는건실제 보상을 비교하면 보상금액이 다릅니다 그래도 굳이 어디 보험사인지 묻는다면 라*나 추천합니다, 라*이나는 우리나라 최초로 치아보험을 판매한 곳으로오랫동안 치아보험을 팔아오다보니 적립액도 상당할거 같구요
의료 보험
Q. 실비보험 청구관련 공제 문의즈립니다,.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.1일 1회기준입니다, 그리고 하루에 여러병원을 진료를 받았다고 하면 그 중 가장 큰 금액이 지출된 병원을 제출하시면 되십니다
상해 보험
Q. 개인 실손(3세대)과 단체 실손(남편 회사-4세대) 2개 중복가입되어 있는데, 단체 실손 보험회사에서 도수치료 10회 제한 추가서류 요청 받은 후 질문 있습니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.두개의 실손이라면 어차피 중복 보장이 아닌 비례보상이니 개인실손보험은 일시 중지하시면 되십니다, 나중에 재개하면 됩니다, 그런데 3세대 실손은 15년 후에는 재개하는 경우 기존 3세대가 아닌 15년후 판매되는 실손보험으로 재개합니다그리고 도수가 보험사 손해율이 가장 높은 것이라 보통 7~8회까지는 잘 나오지만, 그 이상은 의사의 소견서가 필요합니다, 도수로 인한 치료효과가 있다는 뭐 그런 소견서겠죠?? 개인실손으로 청구한다 한들, 이미 도수 10회이상이라면 개인실손도 요구합니다 그게 약관입니다
저축성 보험
Q. 엄마가60대후반인데 보험이따로없어서보험넣을려고하는데 어떤게좋을까요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.현실적으로 본다면 그 나이에 , 보험을 가입할만한 보험이 그렇게 많지 않으며 보험료 역시 비쌉니다, 그런데 여성 70세 이후에는 암에 잘 걸리지 않습니다오히려 노인성질환에 대한 준비를 하는것을 추천드립니다, 그 나이면 자잘한 상해나 자잘한 수술이 믾은 시기입니다, 그래서 현실적으로 수술비보험과 간병비보험정도를 준비하시는게 낫습니다물론 고령이라도 암에 걸리고 뇌출혈? 그럴수 있지요? 그런데 모두 준비하기에는 보험료가 너무 비싸며 보장한도도 그렇게 많지 않습니다상해관련한 예를 들어 인공관절수술비 같은 상해 관련한 보장과 간병인 비용을 보장하는 간병비보험을 준비하시는게 낫습니다
상해 보험
Q. 67세 엄마꺼 보험설계 한번봐주세요
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.67세이면 건강하시더라도 일반실비보험이 아닌 유병자실비보험만 가입이 가능합니다유병자 실손보험의 장점은 질병이나 상해에 대한 보장이 포괄적이라는 점입니다수술비는 특정질병에 대한 수술비가 지급이 되고, 진단금 역시 특정질병에 대해서만 진단금이 지급이 되기 때문입니다가장 좋은 점은 유병자실손보험이라도 먼저 가입하고 나서 수술비나 진단금, 그리고 간병비 셋중 하나를 추가해서 준비하시는것입니다뭐 3가지 모두 준비를 하면 좋지만, 3가지 모두 준비하기에는 보험료 부담이 되기 때문에 기본적으로 유병자 실손 + 수술비 혹은 진단금 혹은 간병비를 추가 준비하시는것을 추천드립니다간병? 누가 할건가요??? 만일 어머님이 겨울철 빙판길넘어지신다면 병원에 2~3달 누워 계실지도 모릅니다, 간병비는 전혀 생각하지 않으셨지요?? 형제간에 간병을 누가 하느냐로 싸움이 납니다, 며칠 입원이라면 형제간에 돌아가면서 간병을 하겠지만, 한달이상이 넘는다면?? 그것도 생각해보셔야 합니다
상해 보험
Q. 자녀 실비보험 2세대 에서 4세대 전환관련해서 문의드립니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.언젠가는 4세대로 전환을 하게 되어있습니다, 그 언제는 실손보험료가 너무 많이 오르는 경우입니다아이가 건강하다면 보험료 절감차원에서 미리 4세대로 전환해주는것도 좋습니다그런데 아이가 그렇게 건강상태가 좋은 편이 아니라면, 보험료 부담이 없는 동안은 2세대 실손보험을유지하셔도 되십니다짤막하게 2세대와 4세대의 차이를 말하면 자기 부담금 차이입니다, 2세대는 자기부담금이 20% 이고4세대는 30% 입니다
의료 보험
Q. 삼성화재 보험 두달치 미납 효력상실예정인데
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.아직 실효된게 아닙니다, 실효가 되면 보장이 안됩니다실효란 보험의 보장이 일시 중지를 뜻합니다. 그런데 지금은 곧 실효가 된다는 것이지 현재 실효상태를 말하는건 아닙니다, 따라서 병원비 청구 가능합니다
의료 보험
Q. 실비보험에 도수치료 횟수 제한이 있나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.실손보험 가입시기에 따라 다릅니다 비급여 도수로 따로 특약으로 설정되어 있다면 1년에 50회로 횟수제한이 있구요반대러 따로 비급여 도수가 특약으로 분리되어 있지 않다면, 같은 질환으로 연간 30회 통원이 문제가 될수 있습니다그런데도수는 7회까지는 보험금 지급이 잘 되나 그 이상의 치료는 추가 서류를 보험사에 제출해야하고, 그리고 손해사정사가조사 나가기도 하니, 횟수를 7회이내로 해서 받으시기 바랍니다