보험상담,보험청구...보험의 모든 것
상해 보험
Q. 2세대 실손보험도 납입 금액이 오를 수있나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.납입기간이 6년이 남았다??? 혹시 예를 들어 20년납 100세 건강보험인데 16년을 납부중이고 남은 4년 남았다뭐 그런거 같은데요, 아닙니다 100세까지 내는 것입니다남은 4년만 내면 되는건 실손의료비를 제외한 다른 특약들, 예를 들어 암진단금이나 수술비같은 특약에 해당하며실손의료비는 100세까지 계속 납부해야 하며가입시기에 따라 표준화 이전 실손보험, 표준화 이후 실손보험, 2세대 실손보험 3세대 실손보험, 그리고 최근에4세대 실손보험으로 나뉘어지는데요현재 2세대 실손보험은 3세대나 4세대에 비해 보험료가 많이 갱신이 됩니다, 2세대가 3세대나 4세대 실손보험보다 보험료가 많이 오르는건 자기 부담금이 상대적으로 적다보니 보험금을 많이 받는것입니다결론2세대 실손보험은 상대적으로 3세대나 4세대에 비하여 보험료가 많이 갱신이 되기 때문에 나이가 들면 보험료가너무 오르다 보니 보험료 부담으로 인하여 4세대로 전환을 합니다지금 본인도 보험료가 많이 부담이 된다면? 4세대로 전환하시기 바랍니다
의료 보험
Q. 보험가입시 궁금한 사항이 있습니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.그 설게사분이 실적이 안좋은가요??? 무리하게 영업을 하는군요본인은 그 설계사분이 그냥 가입해도 나중에 보험금 받는데 지장이 없을거라 생각하시나요? 불안해서 여기 글을 올린것으로 보이는데요, 고지해야 합니다,보험청구 안했다고 고지의무가 없는게 아니구요사고가 발생했는지 안했는지를 보험사가 알고 싶은것입니다,보험청구를 안했기 때문에 보험사 공동전산망에 등재되지 않아서 모릅니다. 그래서 가입은 되겠지만. 그러나 나중에 보험청구 들어가면 질문자분의 동의를 얻은 후 국민건강보험을 조회하면 바로 들통이 나며 당연히 미고지로 강제해지 당합니다보험금은 보험사가 지급하는것이지, 설계사가 지급하는게 아닙니다만일 검사한 이런것을 깡그리무시하고 가입하고자 안다면 건강체건강보험 말고 간편(질문자분 처럼..사고 이력이 있는 분들이 가입하는) 건강보험으로 준비를 하면, 간편건강보험의 고지는 딱 2가지" 입원과 수술" 만을 봅니다간편건강보험으로 가입하면 고지안해도 되고 역시 보장 받을수 있습니다. 단, 보험료는 다소 건강체보다는 비쌉니다
상해 보험
Q. '삼성생명 퍼펙트통합보장보험Ⅱ 1.0 無_표준체' 불필요특약 또는 감액할 부분 있을까요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.은퇴는 곧 병원문이 열리는 시기라고 합니다65세까지 안정적?? 그럼 은퇴후 준비는 되셨나요? 회사가 안정적이라 65세까지 다닌다? 는 가정하에 중도 암이나 아니, 자잘한 질병이나 자잘한 수술 한번 없이 건강하게 은퇴가 가능한가요???네, 그렇게 가능하다면 인생의 2/ 3는 무난한 운지 좋은 인생입니다, 그런데 65세 이후 병원문이 열리는 시기입니다인생의 1/3 은 크고 작은 병원비신세입니다그리고 그 나이에 보험가입이 될지도 확신이 안섭니다, 그 나이대라면 보험사가 보험을 잘 안받아 주거나, 보험이 비싸거나 보장한도도 작은 보험만 가입을 해줄거여요보험사가 손해보는 짓 안합니다, 통계상으로도 보통 병원문은 은퇴이후입니다그리고 지금 회사에서 해주는 보장은 한도가 작아요., 암진단금 1000만원이 충분하다고 생각하세요????정리를 하면1. 개인실손보험을 따로 준비하시고요, 1년만 납입 후 1년 후 중지하시면 되십니다, 중지후 나중에 은퇴를 하면 개인실손보험을 재개하면 되십니다2. 암진단금과 2대 질환(뇌/심) 진단금을 준비하시구요, 그리고 추가로 질병과 상해에 대한 수술비도 같이 준비하시기 바랍니다
의료 보험
Q. 치질수술은 급여로 진행이 가능한지 궁금합니다
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.2009년 표준화 이후 라고 하면 급여 부분에 대해서는 청구가 가능합니다, 실손보험의 가입여부에 따라 면책이 되기도 하고 부책이 될수도 있습니다
상해 보험
Q. 암보험 수술 1회당의 의미를 어떻게 해석 해야 할까요!!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.일단 수술의 정의 " 절단 절제가 동반된 수술여부입니다, 그리고 수술은 매회 지급이지만 그러나 같은 종류의 2회 수술의 경우 1회로 분류하는 경우도 있습니다위에 관한 수술은 수술이 아닌것으로 보입니다, 이미 언급했듯이 " 절단 절제" 가 아닌 흡착이나 약물주입으로 보이는데수술의 정의에 해당하지 않아 보입니다,물론 소견서나 수술비??? 를 봐야 알거 같습니다
의료 보험
Q. 고지의무위반 및 위임장 작성 시 해야 할 일
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.해지 당할수도 있지요, 어쨌든 고지위반한건 맞으니까요, 그런데 강제 해지 당할 확률은 지극히 적고요 아마 부담보조건으로 정리가 될것으로 보입니다만일 고지 안한건이 아닌 다른 건 (보험청구 금액이 큰건)으로 조사를 하다가 손목부위에 대한 고지를 찾았다면 보험사입장에서는 고지위반으로 강제해지할 가능성이 높지만, 이 정도 손목부위 정도는 해지 당하지는 않습니다그러나 그렇더라도 보험사가 강제해지를 진행 할수도 있는데요, 강제해지의 경우 다른 보험사도 조회가 가능하기 때문에강제해지는 안 당하는게 좋구요, 보험사가 그렇게 해자를 요구하면 반대로 질문자분이 해약하겠다고 하시기 바랍니다기록에 강제해지가 남으면 타 보험 가입시 문제되지 않습니다
의료 보험
Q. 만 23세 남성의 보험가입 질문입니다
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.하나는 디비건강보험이고, 다른 하나는 롯데 건강보험인데 굳이 두개로 나눠 가입하지 마시고 디비건강보험에 수술비를 추가로 해서 가입하시기 바랍니다
의료 보험
Q. 암보험이있어도 실제암에걸리면 국민의료보험으로 커버받는 부분도 있을텐데
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.통상 우리가 암보험이라고하면, 암진단금 + 암 수술비 + 암통원이나 입원일당 + 방사선치료를 통칭합니다암에 걸리면 보통 중증산정 특례로 병원에서 등재해주면 암치료비를 5%만 내면 됩니다, 그런데 암보험을 가입하는 이유는 뭘까요??산정특레자로 등재되면 암치료비의 5%만 부담하면 되는데, 그런데 최신 암 치료가 아닌 오래된 암치료를받는 경우입니다, 최신 암치료 예를 들어 로봇 수술이나 표적항암 선택치료제나, 중입자 방사선치료등은고가의 암치료비로 이건 국민건강보험에서 보상해주지 않습니다그게 바로 비급여항목인데, 비급여 항목에 대해서는 건강보험공단에서 보험을 처리하지 않습니다, 비급여가아닌 급여 부분에 대해서만 보장 처리합니다
상해 보험
Q. 보험 가입 문의 하러고 합니다 0000
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.인터넷이나 오프라인 설계사나 모두 같습니다, 오프라인 설계사가 인터넷 영업도 하고 반대로 인터넷으로 영업하는 설계사가 대면으로 하는 경우도 있습니다
상해 보험
Q. 피보험자인데 계약자를 알아야 해지 된다는데 피보험자는 해지할 수 있는 방법이 전혀 없나요~?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.원칙은 계약자만이 해지 할수 있습니다, 그 이유는 보험료는 계약자가 납입하기 때문입니다그런데 문제는 만일 그 보험이 본인을 대상으로 한 사망보험금이 있다면, 이 경우에는 계약자가 아닌 피보험자라도 해지가 가능합니다 왜냐하면 그 보험이 사기에 악용될 소지가 있기 때문입니다따라서 이 경우 보험사에 해지를 요청하시면 되십니다, 해지 사유를 말해야지요 사망보험금이 있는 보험이라 해지를 요구한다라고 하시구요, 만일 거절한다면 금융감독원에 직접 민원을 넣으시기 바랍니다그런데 만일 그 보험에 사망에 대한 보험금이 없다면, 그러니까 병원비보장이라면, 그 보장은 본인외 다른 사람이 받을수 없기 때문에 이외에는 그냥 냅 두세요