의료용 보톡스 보험 관련 질문입니다.
이갈이와 관련해서 턱이 아프곤 합니다. 그래서 의사선생님께서는 보톡스 맞기를 권하시는데요.
턱관절병원에서의 보톡스인데 이럴때는 급여로 치료받고 보험을 받을 수 있는지 궁금합니다.
일반적인 미용목적의 보톡스는 아니긴 합니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
턱관절 장애의 질병코드는 K07.6입니다. 이 코드로 실비보험 청구는 가능 하겠지만,
보톡스는 치료라고 인정을 안해줄것입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
원칙적으로 미용목적의 치료는 실비에서 보상하지 않습니다.
대부분 성형외과나 피부과 시술의 경우 미용목적으로 보기 떄문에 지급이 안되는 것이지요.
치과나 대학병원등에서 턱관절을 치료받기 위한 진료코드를 받고 진다서를 제출하시면 실비는 지급될 것 같습니다.
꼭 진료코드가 필요 합니다.
보험회사에서 지급을 거절할 가능성이 있습니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
그건 의사선생님이 결정하십니다.
급여가 안되는건데 급여처리를 하면
병원에서 건강보험적용이 안되서 원장님 돈으로 메꿔야합니다.그러하기에 확실히 되는것만 급여처리합니다.
상병코드도 임의로 발급하면 의사면허 취소되기에 진짜 질병인경우에만 가능합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 아쉽게도 실손의료비 약관상 미용목적의 수술은 보상처리하고 있지 않습니다.
- 미용목적목적의 치료, 수술의 판별 조건은 아래와 같습니다.
1. 환자에게 시행한 치료가 건보공단에서 허가받은 치료인지
2. 의료비 내역에 부가세가 포함되는지
(현행법상 의료비는 부가세가 포함되지 않습니다.)
- 가장 정확한 방법은 시행병원에 보톡스가 건강보험처리 되는지 여쭤보시는 것입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
턱관절병원에서의 보톡스인데 이럴때는 급여로 치료받고 보험을 받을 수 있는지 궁금합니다.
: 만약, 병원에서 치료목적이라는 주치의 소견서를 발급하고 해당질환과 해당치료의 인과관계가 규명된다면 실비보험에서 처리가 가능합니다.
님이 기 알고 계시다시피 미용목적의 보톡스는 보상이 안되나, 치료목적인 경우에는 보상을 하게 됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
치료 목적의 보톡스의 경우 의료 실비에서 처리가 가능합니다.
보험회사의 경우 보톡스를 미용 목적으로 보기 때문에 치료 목적이라는 것에 대한 소견서 정도를 받아 두시는 것이 좋을 듯 합니다.
