머리 간지러움 각질때문에 니조랄처방 실비청구되나요?

Question

머리가 자꾸 간지럽고 각질이 너무많이생겨서 고민인데요. 니조랄처방받고싶은데 피부과가서 니조랄처방받으면 실비청구가능한가요?ㅠㅠ

옥영빈 · Accepted Answer

실비 등 보험 관련하여서는 보험 카테고리에 문의해보시는 것이 가장 적절한 답변을 받으실 수 있는 방법일 것으로 사료됩니다만, 아는 선에서 이야기를 해보자면 피부가 가려워서 진료를 받았고 그에 대해서 처방을 받게 되는 것이라면 실비보험 청구가 가능할 가능성이 높아 보입니다. 여기서 핵심은 진료를 보았고 의사 선생님이 처방한 약물이어야 한다는 전제입니다. 해당 경우에는 비급여로 처방이 되어도 일정 부분은 보장이 가능한 것으로 알고 있습니다.

강한솔 · Answer

결론부터 말씀드리면, 피부과에서 두피염·지루성피부염 등 질환 진단 하에 니조랄(케토코나졸) 샴푸를 처방받는 경우 실손보험 청구가 가능한 경우가 많습니다. 단, 보험사 약관(1-5세대 및 보험사)에 따라 차이가 있습니다.

핵심은 진단명입니다. 단순 미용 목적, 예방 목적이면 보장 제외되는 경우가 많고, 지루성피부염·두피염·진균성 피부염 등 질병 코드가 기재되면 통상 급여 진료비와 처방약 비용은 실비 청구 대상이 됩니다. 니조랄은 전문의약품으로 처방전이 있어야 하며, 약국에서 구매한 비용도 함께 청구하는 것이 일반적입니다.

실제 보장 여부는 가입하신 실손보험 세대(구·신 실손)와 약관에 따라 달라질 수 있으니, 진료 후 영수증·처방전·진단명 확인 후 보험사에 접수하시는 것이 가장 정확합니다.