2세대 실비 약제비 계산 궁금합니다.

Question

2세대 실비 약제비 궁금합니다

롯데 2세대 실비인데요

약제비 부분이 궁금합니다

약값 기본공제 8천원에, 5만원까지 보상이라고 본거같은데 맞을까요?

그럼 5만원 나왔을때랑 5만 5천원 나왔을때 5만 8천원 나왔을때랑 6만원 나왔을때

제가 보상받는 비용이 어떻게 계산되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

약제비 8천원공제이고 한도가 5만원인 실비라면 약값의 금액에서 8천원을 공제한후 나머지 금액이 5만원이 넘어도 5만원 한도로 보상됩니다 공제후 10만원이라도 5만원 보상이 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.

약제비의 경우 건당 8천 원의 본인부담금이 먼저 적용되고, 이후 금액에서 최대 5만 원까지만 보장이 가능합니다. 예를 들어 약값이 5만 원이 나왔다면 본인부담금 8천 원을 제외한 4만 2천 원이 보장됩니다. 약값이 5만 5천 원이라면 4만 7천 원이 계산되지만 여전히 한도인 5만 원을 넘지 않기 때문에 그대로 보장됩니다. 약값이 5만 8천 원일 경우에는 공제 후 정확히 5만 원이 나오므로 한도액 전부가 보장됩니다. 그러나 약값이 6만 원 이상이 되면 공제 후 금액이 5만 2천 원 이상이지만 보장 한도가 5만 원으로 정해져 있어 실제로는 5만 원까지만 받을 수 있습니다.

따라서 2세대 실손보험의 약제비는 “총 약값에서 8천 원을 뺀 금액”으로 산정하되, 최대 보장금액은 5만 원으로 제한되며, 약값이 일정 금액 이상이 되면 보장액은 항상 5만 원으로 동일하게 적용된다고 이해하면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실비보험 약제비 계산은 공제금액 8천원 빼고 최대 5만원까지만 보상됩니다.

약값이 5만원 넘으면 5만원 한도 내에서 보상받고 더 높아도 한도는 그대로 유지된답니다.

Answer 4

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

2세대 실비는 2009년 10월 1일에 출시한 표준화1차, 2013년 4월 1일 출시한 표준화 2차, 2015년 9월 1일 출시한 표준화 3차 등이 있습니다. 2세대 실손 표준화 1차는 처방전공제는 5만원 나오면 4만 2천원, 5만 5천원이면 4만 7천원, 5만 8천원이면 5만원을 돌려받게 됩니다. 표준화 2차는 5만원 나오면 4만원, 4만 4천원, 4만 6천 400원을 받게 됩니다. 표준화 3차는 표준화 2차와 같습니다. 그래서 계산을 해보니 표준화 1차가 받는 것이 더 많습니다. 표준화2차나 표준화 3차는 받을 수 있는 것이 표준화 1차보다 적습니다.

Answer 5

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

2세대 실비도 시기별로 조금씩 차이가 있습니다.

초기엔 8천원만 공제했지만 2세대 중기/ 말기에는

8천원 or 급여10%, 비급여 20% 중 큰 금액을 공제합니다.

약값 기본공제 8천원을 제외하고 최대 5만원까지 보상이 가능합니다.

처방제조비 5만 5천원 = 4만7천원

6만원 = 5만원

Answer 6

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

신신계약이라고 가정하고 답변드리겠습니다.

5만원 약값 보험금 42,000원 / 5만 5천원 약값 보험금 47,000원

5만 8천원 약값 보험금 50,000원 / 6만원 약값 보험금 50,000원(한도)

감사합니다.