일배책 진단서 진단주수 문의드립니다.
안녕하세요. 현재 킥보드 사고로 정형외과에서 비보험 치료를 받고 있습니다.
가해자 측에서 일배책으로 보험처리를 해주기로 하였고, 보험사에서 안내하기를 한달 내 치료는 별 제한 없이 가능하고 그 이상 치료 필요할 시 의료자문 등 추가 절차를 밟아야 한다고 했습니다.
현재 한달 동안 치료를 다 받은 상태고, 서류 제출 위해 의사 진단서를 받았는데 진단주수가 2주로 나와있습니다.
자동차 사고는 법 개정으로 실제 치료 기간 만큼 보장 필요할 시 추가 진단서를 제출해야 한다고 알고 있는데, 일배책의 경우도 실제 치료주수와 진단주수가 동일해야 전부 보장을 받을 수 있나요? 아니면 보험사에서 안내한 대로 한달 내 치료를 종료하면 서류에 적힌 기간과 관계 없이 보장 가능한가요?
3개의 답변이 있어요!안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.
일배책보험에서 피해자의 보상문제는 자동차보험의 경우와는 조금 다릅니다.
일배책에서는 귀하의 경우 초진2주 진단이어도 증상이나 검사결과에 따라서 4주 치료를 받았더라도
큰 문제는 안될 것으로 생각합니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
일배책의 경우, 실제 치료 기간 만큼 보장을 받을 수 있습니다.
하지만 보험사에서 안내한 내용이 있으므로, 보험사와 적절한 합의를 하시는 것이 좋습니다.
보험사에서 본 사고와 치료에 대해 적정성 검토를 요 할수가 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
일배책의 경우도 실제 치료주수와 진단주수가 동일해야 전부 보장을 받을 수 있나요? 아니면 보험사에서 안내한 대로 한달 내 치료를 종료하면 서류에 적힌 기간과 관계 없이 보장 가능한가요?
: 이 부분은 일배책이다, 자동차보험이다 라는 보험의 종류에 따른 문제가 아니라,
실제 진단주수에 대한 적정치료가 어느정도이냐에 대한 문제로, 보험과 관련없이 발생할 수 있는 문제입니다.
즉, 염좌 2주진단이라면 길게 치료를 받아도 4주정도면 넉넉하다고 기본적으로 치료가 된다고 보는것으로,
추가 진료를 위해서는 추가진단등이 필요할 수 있고, 만약 그 사이에 치료를 종결한다면, 관련은 없습니다.
감사합니다.
