이런 경우에는 청구불가한가요??

Question

안녕하세요 실비보험에 들어있습니다...하루에 자기부담금 얼마를 제외한 금액을 청구가능하다고 알고있는데요 암으로 방사선치료를 매일 1만원정도의 치료비가 30일동안 들었으면 그건 청구불가한가요? 감사합니다

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

가입시기별로 통워의료비 병원별 공제 금액은 조금씩 상이 합니다.

현 실비기준으로 방사선치료는 상금병원에서 이루어 지는 부분이니

급여 부분은 2만원, 비급여부분은 3만원입니다.

매번 만원의 치료비용이 발생되면, 보험금 청구 의미는 없어 집니다.

Answer 2

안녕하세요. 박성우 보험전문가입니다.

가입시기에 따라 다르지만 자기부담금이 5000원인 1세대 실손이라면 매일 5000원은 보상 받을수 있겠지만

상급병원 자기부담금이 2만원인 3,4세대 실손보험이라면 방사선치료가 상급병원에서 시행되기 때문에 자기부담금 이하의 금액은 청구해도 면책 즉 지급하지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

가입하신 보험상품안에 설명이 잘 되어 있을텐데. 통상 1일 횟수 또는 기한이 정해져있고, 한도. 청구금액이 정해져있으니 이점 참고 바랍니다.

어느 덧 여름이 가까워진 것 같습니다.

무탈한 계절보내시고, 좋은일만 가득하시길 바랍니다!

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

자기부담금이 얼마인지가 중요한데 아마 1만원 이상일겁니다.

청구 불가가 아닌 청구하셔도 자기부담금 제외하면 받을게 없는 겁니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 박두성 보험/경제·금융전문가입니다.

실비보험 청구에 대해 궁금하시군요.

갖고 계신 실비보험에 따라 차이가 있을수 있으므로 자세한 내용은 해당보험사나 갖고 계신 증권을 확인해보시기 바랍니다.

과거 가입한 상품의 경우엔 1일 5천원 공제의 경우도 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 여은희 보험전문가입니다.

질문자님이 알고 계신데로

실손보험 = 실비보험 = 실손의료비 보험은 본인부담금을 제외하고

가입금액 한도내 보상하는 보험입니다.

실손보험 자부담 비용은 가입한 시기별로 다르기 때문에

정확한 자부담 금액은 질문자님이 가입한 실비 증권 내용을 확인하시고요

병원에 따라 자부담이 다르지만 최하가 1만원이라고 생각하시면 기억하시기 쉬을거 같네요

1만원씩 매일 30일간 치료하였을경우 자부담으로 매일 1만원 / 1.5만원 / 2만원

정도는 차감되므로 질문자님이 수령하시게될 보험금은 없습니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

아뇨 가능합니다 똑같은치료를 계속 받는 거같은경우 치료가 다 끝나고 한번에 청구 하시는게 좋으세요

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요 프로필 보고연락주세요

Answer 8

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

통원 의료비의 경우 병원급에 따라 자기부담금이 있습니다.

자기부담금 보다 적은 금액의 통원 치료비는 청구가 불가능 합니다..........

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 가입하신 시기에 따라 공제금액이 다릅니다.

09년10월 이후 가입자라면 하루당 최소 공제금액인 의원 1만원, 병원 1만 5천원, 상급병원 2만원 이상일시 공제금액 제외후 지급처리 됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 백승기 보험전문가입니다.

자기부담금 하루 1만원이면

한도미만이라서

보상받을것이 없어요

하루에 2만원씩 자부담이면

1만원 초과 1만원에 대해서는 보상

만약 종합병원인 경우

하루 1,5만원자부담

상급병원은 하루 2만원씩 자부담입니다

Answer 11

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

하루에 자기부담금 얼마를 제외한 금액을 청구가능하다고 알고있는데요 암으로 방사선치료를 매일 1만원정도의 치료비가 30일동안 들었으면 그건 청구불가한가요?

: 일단 님의 실비보험의 가입시기와 가입상품에 따라 차이가 있어 청구하여도 보상되는 것이 없을 수 있습니다.

예르 들어, 2020년 가입한 실비라면, 통원치료비는 기본 공제금액이 1만원이기 때문입니다.

상기 상품을 확인하기 어렵다면 일단 진료비 내역서를 발급받아 청구하여 보시면 보상되는 금액이 없다면 보상불가로 나올것이고,

일부라도 보상되는 금액이 있으면 보상이 되니 일단 청구해보시기 바랍니다.

감사합니다.

Answer 12

안녕하세요. 임정환 보험전문가입니다. 실손에서 자기부담금의 경우 통원의료비는 예를들어 3세대 실손 기준으로 한도가 25만원정도로 책정이 되어있으실건데요, 자기부담금은 급여 10%, 비급여 20% 발생됩니다

Answer 13

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

일단 자기부담금이 얼마인지 가입하신 상품확인이 중요합니다. 그후

예를 들어 자기부담금이 5천원인 상품이라면 하루 5천원 보험금지급이 가능하나

자기부담금이 1만원(의원급)상품이라면 지급받으실 보험금이 없기 때문에 청구불가능합니다.