심장 검사 다 받았는데도 왼쪽 가슴 이상은 대체 뭘까요?

Question

성별

남성

나이대

30대

복용중인 약

펙수클루정40mg, 이지산트정10/5mg

2달 동안 괴롭히는 왼쪽 가슴 저릿한 현상 때문에

1주일 전 부천세종병원에서 X레이, 심전도, 홀터, 심장 초음파, 운동부하, CT에 이어 어제 변이형 협심증 의심으로 관상동맥 조영술 까지 받았습니다.

담당의 께서 기능부하 검사까지 진행하셨다고 했고 저한테 총 6~8군데 영상을 보여주시면서 하는 말씀이

100점 짜리 심장이고 모든 혈류가 매우 정상적이고 기능검사 때도 모두 정상치로 되었다면서 이제 더 이상 심장 검사 할 필요가 없다고 하시더라구요.

그 의사 선생님께서 위 문제를 말씀하시는데 4월 초에 위내시경 까지 받았을 때 식도염 증세는 보이지 않는다고 하시고 복부 CT에서도 정상이라 하고 말씀드리니 이렇게 다 검사했는데도 왜 아프실까... 하고선 오히려 의사 선생님이 궁금해 하시더라구요.

근데 다만 콜레스트롤 수치가 168정도로 좀 높게 나온다고 하더라구요. 이제 진짜 마지막으로 가야할 과는 정신과나 신경과 밖에 없는걸까요? 미주 신경이니 자율신경계니 그게 안좋아도 흉통 같은게 생긴다고 들었습니다.

Answer 1

관상동맥 조영술과 기능부하 검사까지 정상이라면 위험한 심장질환 가능성은 상당히 낮아진 상태로 보입니다. 특히 조영술에서 혈류와 기능이 모두 좋았다고 들으셨다면 협심증이나 큰 혈관 문제 가능성은 많이 배제된 편입니다.

질문처럼 이런 경우에는 심장 외 원인을 다시 보게 됩니다. 실제로는 식도, 흉곽 근육, 갈비연골, 목 신경, 자율신경계 문제로 왼쪽 가슴 저림이나 흉통이 생기는 경우가 꽤 많습니다.

특히 “저릿한 느낌”, “몇 달 지속”, “검사 정상”은 전형적인 심장성 흉통과는 조금 다른 양상입니다. 심장 통증은 보통 압박감이나 쥐어짜는 느낌, 운동 시 악화 형태가 흔합니다.

위내시경이 정상이어도 식도 과민증이나 비미란성 역류질환처럼 내시경에 안 보이는 기능성 문제는 남아 있을 수 있습니다. 펙수클루를 드시는 것도 그런 가능성을 고려한 것으로 보입니다.

또 목이나 어깨 긴장, 자세 문제, 갈비연골염, 흉근 긴장으로도 왼쪽 가슴 저림이 오래 가는 경우가 있습니다. 특히 스트레스나 긴장이 심하면 자율신경이 예민해지면서 가슴 감각 자체가 과민해지기도 합니다.

자율신경 문제에서는 실제로 가슴 찌릿함, 답답함, 숨 신경쓰임, 맥박 예민함 같은 증상이 흔합니다. 검사 정상인데도 몸은 계속 불편한 경우가 생각보다 많습니다.

현재 단계에서는 신경과, 정신건강의학과, 재활의학과 쪽 접근이 현실적으로 남는 경우가 많습니다. 특히 자세나 스트레스, 수면 상태와 증상 연관성을 같이 보는 게 중요합니다.

그리고 검사상 이상이 없다고 해서 증상이 가짜라는 뜻은 아닙니다. 비심장성 흉통은 실제로 매우 흔한 질환군입니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

일단 환자분이 걱정하시는 것이 무엇인지를 확인하셔야 할 것 같습니다.

왼쪽 가슴 저릿한 증상 때문에 뭔가 심각한 병이 있을까봐 걱정하시는 것이라면 그 문제에 대해서는

안심하셔도 될 것 같습니다. 검사결과 이상이 없으니까요. 비록 원인을 밝힐 수는 없었지만 말입니다.

하지만 증상 자체가 힘들어서 괴로운 것이라면 장기의 이상은 확인을 하셨으니 근골격계 질환에 대한

검사 및 치료를 해보실 필요도 있을 것 같습니다. 일부 등근육이 뭉치는 경우 가슴부위에 통증이 나타나는 경우도 있으니까요

Answer 3

안녕하세요.

심장에 문제가 없다면 근골격계 통증이나 위식도 역류 질환을 의심해 볼 수 있습니다.

흉부 근육의 무리한 긴장이나 갈비뼈 주변 신경의 염증도 가슴 통증의 흔한 원인이 되곤 해요.

스트레스가 심할 때도 비슷한 증상이 나타나니 마음을 편히 가지는 것도 중요합니다.

통증이 계속된다면 정형외과나 내과 진료를 통해 근육 상태를 확인해 보시길 권해드려요.

감사합니다.