치과 외래 진료시 실비 청구 유무

Question

치과 외래 진료시 보험 적용된

치료(충치,스케일링)를 했는데 실비 청구를 해봤는데

연락이 없더라구요

실비를 받을 수 있는 방법은 없나요

치과는 무조건 실비보험 안되나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

보험금지급사유가 명확하면 3영업일 안에는 지급이 됩니다.

이 기한이 지나면 지연이자가 발생되니 가만히 내비두면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

2009년 8월 이후 실비보험 가입자는

​치과치료에 대해서 급여 비용만 보상받을 수 있습니다.(비급여 면책)

​치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상(급여 비용이 1만 원 이하라면 청구 불가)

​치과 병원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상(급여 비용이 1만 5천 원 이하라면 청구 불가)

​약을 처방받았다면 : 급여 비용에서 8천 원 공제 후 보상(급여 비용이 8천 원 이하라면 청구 불가)

​

​ 치과 치료 중 급여 치료

아말감를 사용한 충전 치료, 치료 목적의 발치, 신경치료, 파노라마 촬영 등

스켈링 같은 경우는 1년에 한번 건강보험으로 가능하죠 가격은 14000~16000원 사이 입니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

충치나 스케일링은 건강보험에서 1회 보상이 가능하지만

치과진료는 대부분비급여가 많아서 실손보험으로는

치과 보장을 못받으시기 때문에 따로 방법은 없습니다

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

치과 치료에 대해서도 의료 실비로 처리가 가능합니다.

알고 계신것 처럼 건강 보험 급여 치료에 대해서 처리 가능하며 청구를 하였다면 보험회사 담당자나 고객센터 등에 연락을 해보시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

부지급될시 더욱더 연락이올거같긴합니다

1. 2009.9이전가입실비 면책

2.그이후가입실비에서는 비급여는 면책이나

본인부담금 급여부분에한해 공제금액제외후지급

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 상품이 가입시기가

09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한

본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.

공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

Answer 7

안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.

진료비영수증에 급여 본인부담금을 실비청구할 수 있습니다. 병원급별 자기부담금있어요 그금액이상일 때만 보험금지급됩니다