의료상담
콩코르정과 네비레트엠서방정 비교해주세요.
성별
남성
나이대
40대
효과면에서 콩코르정 5mg과 네비레트엠서방정 2.5mg의 차이가 클까요?
콩코르정 2.5mg에서는 효과를 보지 못했으며 5mg로 증량하니 뚜렷하게 체감됐어요.
단순 약 이름의 차이는 아닌지, 결국 같은 성분에 동일한 효과라면 네비레트엠서방정도 5mg를 복용해야하나요?
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
"콩코르정 2.5mg에서는 효과를 보지 못했으며 5mg로 증량하니 뚜렷하게 체감됐어요." 그래서 궁금하셨군요
콩코르정의 경우 성분이 2세대 베타차단제인 bisoprolol이고 네비레트엠의 경우 성분이 3세대 베타차단제인 nebivolol 입니다. 2개 약물의 경우 성분은 다르지만 아래 자료에서 확인하실 수 있듯이 유효한 용량은 유사합니다.
따라서 약물을 변경을 할 때는 같은 용량으로 변경을 하는 경우가 많습니다. 그러니까
콩코르정 5mg을 복용하고 계셨다면 이는 네비레트엠 5mg으로 바꾸는 것은 고려하시는 것이 좋겠지요
하지만 처음에는 바로 바꾸는 것은 아니고 용량을 반 정도로 줄여 바꾼다음 증량을 하는 경우가 많습니다.
그러니까 콩코르 5mg을 바꿀 때는 네비레트 2.5mg --> 네비레트 5mg 이런식으로 말이죠
Beta blocker dose and markers of sympathetic activation in heart failure patients: interrelationships and prognostic significance (ESC Heart Fail. 2017 Nov;4(4):499-506)
콩코르정과 네비레트엠서방정은 같은 계열(베타차단제)이지만 성분과 약리 특성이 다릅니다.
콩코르정은 비소프롤롤(bisoprolol) 성분으로 선택적 β1 차단 효과가 강하고, 심박수 감소 및 심근 수축력 억제를 통해 혈압과 심박을 낮춥니다. 반감기는 약 10에서 12시간이며 1일 1회 복용이 일반적입니다.
네비레트엠서방정은 네비볼롤(nebivolol) 성분으로 역시 선택적 β1 차단제이지만, 추가적으로 내피세포에서 산화질소(NO) 분비를 촉진해 혈관 확장 효과가 있습니다. 이로 인해 말초혈관 저항 감소 효과가 동반됩니다.
따라서 두 약은 같은 “계열”이지만 동일 성분은 아니며, 단순히 mg 수치로 효과를 비교할 수 없습니다. 비소프롤롤 5mg과 네비볼롤 5mg은 약력학적으로 동등 용량이 아닙니다.
임상적으로는 비소프롤롤 2.5mg에서 효과가 미미했고 5mg에서 뚜렷했다면, 용량-반응 관계가 있는 것으로 보입니다. 그러나 네비볼롤은 기전이 일부 다르기 때문에 2.5mg에서도 충분한 효과를 보이는 환자가 있고, 반대로 용량 증량이 필요한 경우도 있습니다. 일반적으로 네비볼롤 시작 용량은 2.5mg 또는 5mg이며, 환자의 심박수, 혈압, 적응증(고혈압인지, 빈맥인지, 심부전인지)에 따라 조절합니다.
결론적으로, 두 약은 단순 이름 차이가 아니며 같은 mg로 기계적으로 맞출 수 없습니다. 네비레트엠서방정을 5mg으로 복용해야 하는지는 현재 혈압, 심박수, 목표 치료 범위, 부작용 여부를 기준으로 판단해야 합니다.
