사진과 경과 설명을 종합하면 단순 마찰성 표피염을 넘어 점막 손상이 반복되면서 궤양화된 상태로 보입니다. 이 부위는 피부가 아닌 점막에 가까워 회복이 느리고, 작은 자극에도 극심한 작열감과 통증이 나타나는 것이 흔합니다. 성관계 직후 재발했고 물이나 접촉만으로도 심한 통증이 있는 점은 상처가 완전히 아물기 전에 다시 마찰이 가해졌다는 의미로 해석하는 것이 합리적입니다.
성병 가능성에 대해 말씀드리면, 사진상 전형적인 헤르페스(작은 수포 다발 → 터진 뒤 얕은 궤양) 양상은 뚜렷하지 않고, 단일·불규칙 궤양과 심한 접촉통은 외상성 궤양에 더 가깝습니다. 다만 성관계와 연관된 병변이므로 임상적으로는 헤르페스, 매독 등 감별을 완전히 배제할 수는 없습니다. 특히 통증이 매우 심하고 1주 이상 호전이 없다면 검사는 보수적으로 고려하는 것이 안전합니다.
현재 단계에서 중요한 점은 추가 자극을 완전히 차단하는 것입니다. 성관계, 자위, 잦은 세척을 모두 중단하고 최소 2주 이상 휴식이 필요합니다. 물로 자주 씻는 것도 통증과 회복 지연의 원인이 될 수 있어 하루 1회 미지근한 물로 가볍게만 세척하고, 문지르지 않는 것이 좋습니다. 연고는 항생제·스테로이드 복합제보다는 점막 보호 위주의 연고를 얇게 사용하고, 통증이 심하면 국소 마취 성분이 포함된 처치가 도움이 될 수 있습니다.
1주 이상 지속되는 심한 통증성 궤양, 보행 시 통증, 연고 반응이 없는 경우에는 비뇨의학과 내원하여 직접 진찰 후 필요 시 성병 검사와 치료 조정이 권장됩니다. 이 경우는 자가 회복을 기대하기보다는 전문 처치가 필요한 단계로 판단됩니다.