요산수치가 매우 높습니다. 약 복용없이도 낮출 수 있을까요?

Question

현재 비만인 상태입니다. 통풍의 증상은 발현되고 있지 않은데

피 검사 결과 요산수치가 매우 높게 나왔습니다.

약을 복용하지 않고 식습관 조절로 수치를 낮출 수가 있나요?

아니면 필히 약을 복용해야하는건가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 장승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강진단에서 혈중 요산치가 높다는 것을 알 수 있는데, 이것을 고요산혈증이라고 하며, 혈액 중에 요산이라는 성분이 과도하게 많은(7.0mg/dl 이상) 상태를 말합니다. 고요산 혈증이 지속되면 요산 결정이 관절에 침착되어 관절에 염증이 생기거나 또는 피부나 신장에 침착되어 신장 결석 등의 질병이 생길 가능성이 있습니다.

고요산 혈증은 임상적으로 증상이 없기 때문에 무증상 고요산혈증이라고도 합니다.
무증상 고요산혈증이 수년 지속하면 혈중 요산치가 차례로 상승하고, 약 10mg/dl가 되면 증상을 일으키는 것이 보통입니다. 따라서, 무증상 고요산혈증으로 판정 받으면, 정기적으로 요산을 측정하고 평상시의 요산이 8.0 ∼ 8.5 mg/dl 이상으로 유지되면 조절이 필요합니다.

식생활 개선
통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로, 식생활을 개선해야 합니다. 고단백, 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 합니다.

잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다. 저퓨린 식이와 금연이 필요합니다.

자세한 설명을 원하신 다면 밑에 글을 읽어보시면 요산을 낮추는 방법으로 도음을 받으실 수 있겠습니다.

통풍의 새로운 진단 분류 기준과 치료 지침: Korean J Med 2018;93(4):344-350.

모든 환자에게 시행되어야 할 기본적인 교육은 다음과 같다.

1) 환자에 대한 식이요법과 생활습관에 대한 맞춤형 교육

: 뚱뚱한 사람은 체중을 자기의 이상 체중에 가깝도록 줄여야 한다. 고지방과 고칼로리의 식이습관을 버리도록 해야 하고 영양사의 도움을 받아 영양소가 골고루 포함된 건강한 식단을 마련해 주어야 한다. 금연은 필수적이며, 균형적인 체형을 만들기 위한 적절한 운동과 충분한 수분섭취 등에 대한 교육을 해야 한다. 건강한 식단을 위하여 피해야 할 음식은 퓨린 함량이 많은 췌장, 신장, 간 등의 고기의 내장류와 과당이 많이 함유된 옥수수시럽이 포함된 청량음료와 과자, 음식들, 과량의 알코올 포함 음료 등이 있다. 그리고 피할 필요까지는 없지만, 너무 많이 먹어서는 안 될 음식 또는 적게 먹어야 할 음식으로는 소고기, 양고기, 돼지고기와 퓨린 함량이 많은 정어리와 같은 생선, 조개류, 과당이 첨가되지 않은 과일 주스, 설탕이 많이 함유된 음료나 음식, 소금이 많이 함유된 음식, 맥주를 비롯한 알코올 함유 음료 등이 있다. 통풍 환자에게 권장해야 할 음식으로는 우유나 요구르트, 치즈 등의 저지방 또는 무지방 낙농식품과 야채 등이다. 설탕이나 크림이 함유되지 않은 블랙커피는 요산의 배설을 촉진시키므로 제한하지 않아도 된다.

2) 고요산혈증의 2차적인 원인과 동반 질환 여부 확인

: 비만, 지나친 알코올 섭취, 대사증후군, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 죽경화증, 심장동맥병이나 뇌중풍의 가능성, 요산을 증가시키는 약물 복용 여부, 요로결석, 만성 신장병, 요산 과생산 질환(유전성 퓨린 대사 이상, 건선, 백혈병, 림프종 등), 납 중독 등을 확인한다.

3) 복용 중인 약물 중에 고요산혈증을 유발할 수 있는 이뇨제나 아스피린이 있는지 또 이런 약이 반드시 필요한지 그리고 또 다른 필요 없는 약물이 있는지를 확인한다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

요산 수치만 높고 아직은 통풍 관절염을 앓지 않으셨다면 지금부터라도 체중을 감량하시고, 식사를 조절하시면 충분히 요산을 정상으로 만들수 있습니다. 증상이 없이 혈중 요산만 높은 경우라면 약물 치료는 하지 않고 지켜본답니다. 그렇기 때문에 체중을 줄이고 요산을 높일 수 있는 음식들(동물의 내장, 육류, 음주 등)을 가급적 드시지 않는 것이 요산 관리에 중요하지요. 3개월 이상 꾸준히 관리를 하시는 것을 권장해 드리고, 1년 주기로 검사를 권하고 싶습니다. 만약 통풍 증상이 있다면 바로 병원에 가셔서 확인을 해보시는 것도 기억하시면 좋겠습니다.

서민석 드림