기립성 저혈압은 왜 일어나는 건가요?

Question

가끔 누워있다가 갑자기 일어나게 되면 어지러워 지는 현상이 일어나는데요. 이런 기립성 저혈압이 일어나는 요인에는 무엇이 있습니까?

오현수 의사 · Accepted Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.기립성저혈압의 경우, 몸의 자세에 따라 적절한 혈압이 유지되어 뇌쪽으로 혈액을 어떠한 상황에서든 일정하게 공급해주어야 하는데, 신경적인 문제 등으로 인해  중력에 대한 혈압 감소에 대해 혈압수축이 적절히 이루어지지 않는 경우를 의미합니다. 일반적으로 진단은 기립경 검사를 통해 혈압 감소 양상을 확인함으로 진단할 수 있게 됩니다. 일상생활을 할 때엔 가급적 천천히 일어나는 것을 권유드리며, 약물치료가 필요할 수 있습니다. 보다 명확한 평가를 위해 순환기 내과에 내원해 보실 것 권유드립니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.기립성 저혈압은 특별한 이유가 없는 경우가 많습니다만 복용중인 약물(혈압약 등)이나 질환에 의해서 발생할 수 있겠습니다. 단순 기립성 저혈압일 경우 자리에서 갑자기 일어날때 주의하시고 쓰러지면서 머리를 다칠수 있으니 증상이 나타날 경우 제자리에 바로 주저 앉는 것이 중요합니다. 또한 평소 수분섭취를 충분히 해주시면 됩니다.

김선도 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김선도 의사입니다.보통 사람이 앉았다가 일어서면 중력에 의해 피가 아래쪽으로 몰리면서 자율신경계의 반사 작용에 의해 하체의 근육 및 혈관이 수축합니다. 이러한 영향을 최소화하기 위해 일시적으로 혈압이 10~15mmHg 정도 감소합니다. 그러나 나이를 먹을수록 심혈관계가 빠르게 상태를 변화시킬 수 있는 능력이 떨어집니다. 이 때문에 갑자기 앉았다가 일어서거나 누워 있다가 벌떡 일어날 때 순간적으로 혈압이 낮아지고 뇌 혈류가 떨어지면서 어지러워지는 것입니다. 또한 술을 마시거나 탈수가 심하거나 목욕물에 오래 앉아 있어서 하체의 혈관이 확장되었을 때 잘 발생합니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.기립성 저혈압은 누워있다가 앉거나 서는 상황. 즉, 머리의 위치가 갑자기 심장보다 높아지면 순간적으로 수압차에 의해서 머리로 가는 혈류가 줄어들어서 어지러움을 느끼게 되는 현상입니다. 일반적인 사람들은 이런 상황에서 교감신경이 작동해서 다리에 있는 혈류가 빠르게 신장으로 들어오면서 그 혈류를 다시 머리로 보내줘서 어지럽지 않지만 이 기능이 좀 떨어지는 사람들에서 기립성 저혈압이 생깁니다.보통의 경우 약물을 쓰지는 않고 일어나기 전에 다리를 좀 움직이고 일어나거나 일어날때 확 일어나지 말고 천천히 일어나는 방법을 쓰라고 이야기 하며 만약 어지러움이 나타나면 머리를 아래로 떨어트리는 (책에는 머리를 두 다리 사이에 넣으라고 표현하기도 합니다) 행동을 통해 어지러움을 해결할 수 있습니다. 어지러움도 어지러움 이지만 심하면 순간적으로 기절까지 할 수 있기 때문에 어지러움이 느껴지면 꼭 머리를 아래로 떨어트리는 동작을 취해주시는게 중요합니다. 또 도움이 될 방법은 음식을 짜게 먹는 방법입니다. 짜게 먹는게 고혈압을 유발할 수 있기 때문에 무조건 안좋은 행동이라고 생각할 수 있는데 작성자분처럼 기립시에만 나타나지만 저혈압이 유발되는 분이라면 혈압을 조금 높이기 위해 짜게먹는 식습관을 시행해 보기도 합니다.만약 증상이 심하면 midodrine, fludrocortisone 같은 교감신경 항진 약물이나, 당질 코르티코이드 제제의 약물을 복용하는 방법까지 있으니 너무 불편하시면 병원 방문하셔서 복용해보시는 것도 방법이 되겠습니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.기립성 저혈압은 앉았다가 일어날 때 혈압이 급격히 떨어지면서 나타나는 증상입니다. 주로 평소에 혈압이 낮거나 최근 피로, 불면, 탈수, 스트레스가 심했던 경우에 일시적으로 생길 수 있는 것이지요.그래서 평소 혈압이 낮은 분들이라면 천천히 일어나야 하고 악화 요인들은 최대한 줄이는 것이 필요합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

기립성 저혈압은 자세 변화에 따라서 발생하는 혈압의 저하로 인해 발생하는 증상입니다. 특히 누워있거나 앉아있다가 갑자기 일어서게 되는 경우에 흔히 생기게 됩니다. 기립성 저혈압의 대부분은 혈압이 일시적으로 떨어지더라도 금방 회복하는 인체의 반응을 보이는데, 몸에 탈수가 있는 등 컨디션이 저조하거나 체질적인 원인에 의해 종종 발생할 수 있습니다. 대부분은 건강 자체에는 큰 문제가 없는 경우가 많습니다. 다만 부정맥, 서맥 등의 원인에 의해서 발생할 수도 있으므로 과거에 검사를 받아보신 적이 없다면 심장혈관내과에서 진료 및 검사를 한 번 받아보시는 것이 안전합니다. 또한 도움이 될만한 요소로 평소에 일어날 때 단계적으로 일어나는 습관을 기르시고, 충분한 수분 섭취, 식이 및 휴식을 통해 몸 컨디션을 최상으로 유지하는 것이 많은 도움이 될 것입니다.

강성주 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 강성주 의사입니다.정상적으로 누워있다가 기립을 할경우 뇌혈관으로의 혈류를 증가시켜줘야 하지만 교감시경 및 부교감신경 등의 작용이 원활하지 않아 이러한 작용이 이루어지지 않아 일시적으로 저혈압으로 빠질 수 있습니다.실신 등의 증상이 반복되실 경우는 순환기내과에 방문하시어 진단 및 치료에 대해 상담을 받아보시는 것이 좋겠습니다.감사합니다.

신경과·신경외과

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기립성 저혈압은 왜 일어나는 건가요?